Диетотерапия при гестационном сахарном диабете: что говорят научные данные?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Гестационный сахарный диабет ― заболевание, которое характеризуется гипергликемией, впервые возникшей во время беременности и не соответствующей критериям манифестного сахарного диабета. Гестационный сахарный диабет является серьёзной медико-социальной проблемой, поскольку увеличивает риск неблагоприятных перинатальных исходов. В качестве основного метода лечения данного заболевания используется диетотерапия, в ряде случаев дополняемая назначением лекарственных препаратов. Изменение питания и образа жизни показало свою эффективность в предотвращении развития осложнений гестационного сахарного диабета, однако единого мнения о том, какие диетические рекомендации должны применяться в случае нарушения углеводного обмена во время беременности, не существует. Наиболее часто предполагаются ограничение потребления углеводов или калорийности пищи, диета с низким гликемическим индексом, средиземноморская или DASH- (диетические подходы к прекращению гипертонии) диеты. Важным аспектом составления рекомендаций при гестационном сахарном диабете является безопасность выбранного плана питания для матери и плода.

Цель обзора ― оценить текущие мировые рекомендации по питанию при гестационном сахарном диабете, и научные данные, их подтверждающие. Наряду с этим рассмотреть распространённые и предлагаемые варианты диетотерапии и предоставить анализ их безопасности и эффективности, возможности применения в клинической практике для лечения пациенток с гестационным сахарным диабетом.

Об авторах

Юлия Андреевна Каминарская

ООО «Клиники Чайка»

Автор, ответственный за переписку.
Email: osipovaulia@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9893-3292
SPIN-код: 1333-6058

MD

Россия, 125008, Москва, ул. Большая Академическая, д. 49, к. 2

Список литературы

  1. Metzger B.E. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy // Diabetes Care. 2010. Vol. 33, N 3. Р. 676–682. doi: 10.2337/dc09-1848
  2. Дедов И.И., Краснопольский В.И., Сухих Г.Т. Проект Российского консенсуса гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение? // Сахарный диабет. 2012. Т. 15, № 2. С. 6–12. doi: 10.14341/2072-0351-5511
  3. American Diabetes Association. 14. Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of Medical Care in Diabetes-2021 // Diabetes Care. 2020. Vol. 44, Suppl. 1. Р. S200–210. doi: 10.2337/dc21-S014
  4. Simmons D. Diabetes and obesity in pregnancy // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2011. Vol. 25, N 1. Р. 25–36. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2010.10.006
  5. Catalano P.M., McIntyre H.D., Cruickshank J.K., et al. The hyperglycemia and adverse pregnancy outcome study: associations of GDM and obesity with pregnancy outcomes // Diabetes Care. 2012. Vol. 35, N 4. Р. 780–786. doi: 10.2337/dc11-1790
  6. HAPO Study Cooperative Research Group. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes // N Engl J Med. 2008. Vol. 358, N 19. Р. 1991–2002. doi: 10.1056/NEJMoa0707943
  7. Egan A.M., Simmons D. Lessons learned from lifestyle prevention trials in gestational diabetes mellitus // Diabet Med. 2019. Vol. 36, N 2. Р. 142–150. doi: 10.1111/dme.13772
  8. Jiwani A., Marseille E., Lohse N., et al. Gestational diabetes mellitus: results from a survey of country prevalence and practices // J Matern Neonatal Med. 2012. Vol. 25, N 6. Р. 600–610. doi: 10.3109/14767058.2011.587921
  9. Андреева Е.Н., Арбатская Н.Ю., Аржанова О.Н., и др. Гестационный сахарный диабет. Диагностика, лечение, акушерская тактика, послеродовое наблюдение: клинические рекомендации. Москва, 2020. 53 с.
  10. Blumer I., Hadar E., Hadden D.R., et al. Diabetes and pregnancy: an endocrine society clinical practice guideline // J Clin Endocrinol Metab. 2013. Vol. 98, N 11. Р. 4227–4249. doi: 10.1210/jc.2013-2465
  11. Hartling L., Dryden D.M., Guthrie A., et al. Benefits and harms of treating gestational diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis for the U.S. preventive services task force and the national institutes of health office of medical applications of research // Ann Intern Med. 2013. Vol. 159, N 2. Р. 123–129. doi: 10.7326/0003-4819-159-2-201307160-00661
  12. Landon M.B., Spong C.Y., Thom E., et al. A Multicenter, randomized trial of treatment for mild gestational diabetes // N Engl J Med. 2009. Vol. 361, N 14. Р. 1339–1348. doi: 10.1056/NEJMoa0902430
  13. Practice Bulletin No. 180: Gestational diabetes mellitus // Obstet Gynecol. 2017. Vol. 130, N 1. Р. e17–e37. doi: 10.1097/AOG.0000000000002159
  14. Yamamoto J.M., Kellett J.E., Balsells M., et al. Gestational diabetes mellitus and diet: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials examining the impact of modified dietary interventions on maternal glucose control and neonatal birth weight // Diabetes Care. 2018. Vol. 41, N 7. Р. 1346–1361. doi: 10.2337/dc18-0102
  15. García-Patterson A., Balsells M., Yamamoto J.M., et al. Usual dietary treatment of gestational diabetes mellitus assessed after control diet in randomized controlled trials: subanalysis of a systematic review and meta-analysis // Acta Diabetol. 2019. Vol. 56, N 2. Р. 237–240. doi: 10.1007/s00592-018-1238-4
  16. Knopp R.H., Magee M.S., Raisys V., et al. Hypocaloric diets and ketogenesis in the management of obese gestational diabetic women // J Am Coll Nutr. 1991. Vol. 10, N 6. Р. 649–667. doi: 10.1080/07315724.1991.10718184
  17. Global Guideline on Pregnancy and Diabetes. Brussels: International Diabetes Federation, 2009. 36 р.
  18. National Institute for Health and Clinical Excellence. Diabetes in pregnancy: management from preconception to the postnatal period. London, 2015. 39 p.
  19. Ivers N.M., Jiang M., Alloo J., et al. Diabetes Canada 2018 clinical practice guidelines // Can Fam Physician. 2019. Vol. 65, N 1. Р. 255–282.
  20. Feinman R.D., Pogozelski W.K., Astrup A., et al. Dietary carbohydrate restriction as the first approach in diabetes management: critical review and evidence base // Nutrition. 2015. Vol. 31, N 1. Р. 1–13. doi: 10.1016/j.nut.2014.06.011
  21. Peterson C.M., Jovanovic-Peterson L. Percentage of carbohydrate and glycemic response to breakfast, lunch, and dinner in women with gestational diabetes // Diabetes. 1991. Vol. 40, Suppl. 2. Р. 172–174. doi: 10.2337/diab.40.2.S172
  22. Major C.A., Henry M.J., de Veciana M., Morgan M.A. The effects of carbohydrate restriction in patients with diet-controlled gestational diabetes // Obstet Gynecol. 1998. Vol. 91, N 4. Р. 600–604. doi: 10.1016/S0029-7844(98)00003-9
  23. Hui A.L., Sevenhuysen G., Harvey D., Salamon E. Stress and anxiety in women with gestational diabetes during dietary management // Diabetes Educ. 2014. Vol. 40, N 5. Р. 668–677. doi: 10.1177/0145721714535991
  24. Hernandez T.L. Carbohydrate content in the gdm diet: two views: view 1: nutrition therapy in gestational diabetes: the case for complex carbohydrates // Diabetes Spectr. 2016. Vol. 29, N 2. Р. 82–88. doi: 10.2337/diaspect.29.2.82
  25. Hernandez T.L., Mande A., Barbour L.A. Nutrition therapy within and beyond gestational diabetes // Diabetes Res Clin Pract. 2018. Vol. 145. Р. 39–50. doi: 10.1016/j.diabres.2018.04.004
  26. Moreno-Castilla C., Hernandez M., Bergua M., et al. Low-carbohydrate diet for the treatment of gestational diabetes mellitus: a randomized controlled trial // Diabetes Care. 2013. Vol. 36, N 8. Р. 2233–2238. doi: 10.2337/dc12-2714
  27. Cypryk K., Kamińska P., Kosiński M., et al. A comparison of the effectiveness, tolerability and safety of high and low carbohydrate diets in women with gestational diabetes // Endokrynol Pol. 2007. Vol. 58, N 4. Р. 314–319.
  28. Hernandez T.L., van Pelt R.E., Anderson M.A., et al. Women with gestational diabetes mellitus randomized to a higher-complex carbohydrate/low-fat diet manifest lower adipose tissue insulin resistance, inflammation, glucose, and free fatty acids: a pilot study // Diabetes Care. 2016. Vol. 39, N 1. Р. 39–42. doi: 10.2337/dc15-0515
  29. Viana L.V., Gross J.L., Azevedo M.J. Dietary intervention in patients with gestational diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials on maternal and newborn outcomes // Diabetes Care. 2014. Vol. 37, N 12. Р. 3345–3355. doi: 10.2337/dc14-1530
  30. Han S., Middleton P., Shepherd E., et al. Different types of dietary advice for women with gestational diabetes mellitus // Cochrane Database Syst Rev. 2017. Vol. 2, N 2. Р. CD009275. doi: 10.1002/14651858.CD009275.pub3
  31. Butte N.F. Carbohydrate and lipid metabolism in pregnancy: normal compared with gestational diabetes mellitus // Am J Clin Nutr. 2000. Vol. 71, N 5. Р. 1256S–1261S. doi: 10.1093/ajcn/71.5.1256s
  32. Hernandez T.L., Sutherland J.P., Wolfe P., et al. Lack of suppression of circulating free fatty acids and hypercholesterolemia during weight loss on a high-fat, low-carbohydrate diet // Am J Clin Nutr. 2010. Vol. 91, N 3. Р. 578–585. doi: 10.3945/ajcn.2009.27909
  33. Schaefer-Graf U.M., Graf K., Kulbacka I., et al. Maternal lipids as strong determinants of fetal environment and growth in pregnancies with gestational diabetes mellitus // Diabetes Care. 2008. Vol. 31, N 9. Р. 1858–1863. doi: 10.2337/dc08-0039
  34. Elidottir A.S., Halldorsson T.I., Gunnarsdottir I., Ramel A. Dietary intake and cardiovascular risk factors in icelanders following voluntarily a low carbohydrate diet // PLoS One. 2016. Vol. 11, N 8. Р. e0156655. doi: 10.1371/journal.pone.0156655
  35. Derbyshire E., Davies J., Costarelli V., Dettmar P. Diet, physical inactivity and the prevalence of constipation throughout and after pregnancy // Matern Child Nutr. 2006. Vol. 2, N 3. Р. 127–134. doi: 10.1111/j.1740-8709.2006.00061.x
  36. Barry D., Ellul S., Watters L., et al. The ketogenic diet in disease and development // Int J Dev Neurosci. 2018. Vol. 68. Р. 53–58. doi: 10.1016/j.ijdevneu.2018.04.005
  37. Sussman D., Ellegood J., Henkelman M. A gestational ketogenic diet alters maternal metabolic status as well as offspring physiological growth and brain structure in the neonatal mouse // BMC Pregnancy Childbirth. 2013. Vol. 13. Р. 198. doi: 10.1186/1471-2393-13-198
  38. Glaser N., Ngo C., Anderson S., et al. Effects of hyperglycemia and effects of ketosis on cerebral perfusion, cerebral water distribution, and cerebral metabolism // Diabetes. 2012. Vol. 61, N 7. Р. 1831–1837. doi: 10.2337/db11-1286
  39. Al-Mudallal A.S., Levin B.E., Lust W.D., Harik S.I. Effects of unbalanced diets on cerebral glucose metabolism in the adult rat // Neurology. 1995. Vol. 45, N 12. Р. 2261–2265. doi: 10.1212/WNL.45.12.2261
  40. Sussman D., van Eede M., Wong M.D., et al. Effects of a ketogenic diet during pregnancy on embryonic growth in the mouse // BMC Pregnancy Childbirth. 2013. Vol. 13. Р. 109. doi: 10.1186/1471-2393-13-109
  41. Sibai B.M., Viteri O.A. Diabetic ketoacidosis in pregnancy // Obstet Gynecol. 2014. Vol. 123, N 1. Р. 167–178. doi: 10.1097/AOG.0000000000000060
  42. Coetzee E.J., Jackson W.P., Berman P.A. Ketonuria in pregnancy ― with special reference to calorie-restricted food intake in obese diabetics // Diabetes. 1980. Vol. 29, N 3. Р. 177–181. doi: 10.2337/diab.29.3.177
  43. Rizzo T., Metzger B.E., Burns W.J., Burns K. Correlations between antepartum maternal metabolism and intelligence of offspring // N Engl J Med. 1991. Vol. 325, N 13. Р. 911–916. doi: 10.1056/NEJM199109263251303
  44. Tanner H.L., Nitert M.D., Callaway L.K., Barrett H.L. Ketones in pregnancy: why is it considered necessary to avoid them and what is the evidence behind their perceived risk? // Diabetes Care. 2020. Vol. 44, N 6. Р. 280–289. doi: 10.2337/dc20-2008
  45. Louie J.C., Brand-Miller J.C., Markovic T.P., et al. Glycemic index and pregnancy: a systematic literature review // J Nutr Metab. 2010. Р. 282464. doi: 10.1155/2010/282464
  46. Brand-Miller J., Hayne S., Petocz P., et al. Low-glycemic index diets in the management of diabetes. A meta-analysis of randomized controlled trials // Diabetes Care. 2003. Vol. 26, N 8. Р. 2261–2267. doi: 10.2337/diacare.26.8.2261
  47. Moses R.G., Luebcke M., Davis W.S., et al. Effect of a low-glycemic-index diet during pregnancy on obstetric outcomes // Am J Clin Nutr. 2006. Vol. 84, N 4. Р. 807–812. doi: 10.1093/ajcn/84.4.807
  48. Barr S., Reeves S., Sharp K., Jeanes Y.M. An isocaloric low glycemic index diet improves insulin sensitivity in women with polycystic ovary syndrome // J Acad Nutr Diet. 2013. Vol. 113, N 11. Р. 1523–1531. doi: 10.1016/j.jand.2013.06.347
  49. Zhang C., Liu S., Solomon C.G., Hu F.B. Dietary fiber intake, dietary glycemic load, and the risk for gestational diabetes mellitus // Diabetes Care. 2006. Vol. 29, N 10. Р. 2223–2230. doi: 10.2337/dc06-0266
  50. Moses R.G., Barker M., Winter M., et al. Can a low glycemic index diet reduce the need for insulin in gestational diabetes mellitus? A randomized trial // Diabetes Care. 2009. Vol. 32, N 6. Р. 996–1000. doi: 10.2337/dc09-0007
  51. Louie J.C., Markovic T.P., Perera N., et al. A randomized controlled trial investigating the effects of a low glycemic index diet on pregnancy outcomes in gestational diabetes mellitus // Diabetes Care. 2011. Vol. 34, N 11. Р. 2341–2346. doi: 10.2337/dc11-0985
  52. Wei J., Heng W., Gao J. Effects of low glycemic index diets on gestational diabetes mellitus: a meta-analysis of randomized controlled clinical trials // Medicine (Baltimore). 2016. Vol. 95, N 22. Р. e3792–e3792. doi: 10.1097/MD.0000000000003792
  53. Moreno-Castilla C., Mauricio D., Hernandez M. Role of medical nutrition therapy in the management of gestational diabetes mellitus // Curr Diab Rep. 2016. Vol. 16, N 4. Р. 22. doi: 10.1007/s11892-016-0717-7
  54. Catalano P.M., Mele L., Landon M.B., et al. Inadequate weight gain in overweight and obese pregnant women: what is the effect on fetal growth? // Am J Obstet Gynecol. 2014. Vol. 211, N 2. Р. 137.e1–137.e7. doi: 10.1016/j.ajog.2014.02.004
  55. Rae A., Bond D., Evans S., et al. A randomised controlled trial of dietary energy restriction in the management of obese women with gestational diabetes // Aust New Zeal J Obstet Gynaecol. 2000. Vol. 40, N 4. Р. 416–422. doi: 10.1111/j.1479-828X.2000.tb01172.x
  56. D’Almeida M.K., Spillere R.S., Zuchinali P., Souza C.G. Mediterranean diet and other dietary patterns in primary prevention of heart failure and changes in cardiac function markers: a systematic review // Nutrients. 2018. Vol. 10, N 1. Р. 58. doi: 10.3390/nu10010058
  57. Estruch R., Ros E., Salas-Salvadó J., et al. Primary prevention of cardiovascular disease with a mediterranean diet supplemented with extra-virgin olive oil or nuts // N Engl J Med. 2018. Vol. 378, N 25. Р. e34. doi: 10.1056/NEJMoa1800389
  58. Salas-Salvadó J., Bulló M., Babio N., et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with the mediterranean diet: results of the PREDIMED-reus nutrition intervention randomized trial // Diabetes Care. 2010. Vol. 34, N 1. Р. 14–19. doi: 10.2337/dc10-1288
  59. Estruch R., Martínez-González M.A., Corella D., et al. Effect of a high-fat mediterranean diet on bodyweight and waist circumference: a prespecified secondary outcomes analysis of the PREDIMED randomised controlled trial // Lancet Diabetes Endocrinol. 2019. Vol. 7, N 5. Р. e6–e17. doi: 10.1016/S2213-8587(19)30074-9
  60. Shirani F., Salehi-Abargouei A., Azadbakht L. Effects of Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet on some risk for developing type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis on controlled clinical trials // Nutrition. 2013. Vol. 29, N 7-8. Р. 939–947. doi: 10.1016/j.nut.2012.12.021
  61. Assaf-Balut C., García de la Torre N., Durán A., et al. A mediterranean diet with additional extra virgin olive oil and pistachios reduces the incidence of gestational diabetes mellitus (GDM): a randomized controlled trial: The St. Carlos GDM prevention study // PLoS One. 2017. Vol. 12, N 10. Р. e0185873. doi: 10.1371/journal.pone.0185873
  62. Assaf-Balut C., Garcia de la Torre N., Durán A., et al. Medical nutrition therapy for gestational diabetes mellitus based on Mediterranean Diet principles: a subanalysis of the St Carlos GDM Prevention Study // BMJ Open Diabetes Res Care. 2018. Vol. 6, N 1. Р. e000550. doi: 10.1136/bmjdrc-2018-000550
  63. Asemi Z., Tabassi Z., Samimi M., et al. Favourable effects of the Dietary Approaches to Stop Hypertension diet on glucose tolerance and lipid profiles in gestational diabetes: a randomised clinical trial // Br J Nutr. 2013. Vol. 109, N 11. Р. 2024–2030. doi: 10.1017/S0007114512004242
  64. Yao J., Cong L., Zhu B., Wang T. Effect of dietary approaches to stop hypertension diet plan on pregnancy outcome patients with gestational diabetes mellitus // Bangladesh J Pharmacol. 2015. Vol. 10, N 4. Р. 732. doi: 10.3329/bjp.v10i4.23813
  65. Asemi Z., Samimi M., Tabassi Z., Esmaillzadeh A. The effect of DASH diet on pregnancy outcomes in gestational diabetes: a randomized controlled clinical trial // Eur J Clin Nutr. 2014. Vol. 68, N 4. Р. 490–495. doi: 10.1038/ejcn.2013.296
  66. Seligman H.K., Jacobs E.A., López A., et al. Food insecurity and glycemic control among low-income patients with type 2 diabetes // Diabetes Care. 2012. Vol. 35, N 2. Р. 233–238. doi: 10.2337/dc11-1627
  67. Drewnowski A., Darmon N. Food choices and diet costs: an economic analysis // J Nutr. 2005. Vol. 135, N 4. Р. 900–904. doi: 10.1093/jn/135.4.900
  68. Teixeira P.J., Carraça E.V., Marques M.M., et al. Successful behavior change in obesity interventions in adults: a systematic review of self-regulation mediators // BMC Med. 2015. Vol. 13. Р. 84. doi: 10.1186/s12916-015-0323-6

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Каминарская Ю.А., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах