Метаболические предикторы жизнеугрожающих состояний у больных в хроническом критическом состоянии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Благодаря современному уровню развития медицины всё больше пациентов выживает после тяжёлых острых заболеваний. Однако при этом часть пациентов остаётся зависимой от систем жизнеобеспечения. Поэтому хроническое критическое состояние является актуальной проблемой пациентов отделения интенсивной терапии. Основой данного синдромокомплекса является дезадаптивная реакция на длительно существующие стрессовые факторы. В данном обзоре рассмотрены основные патофизиологические механизмы хронического критического состояния, а также развивающиеся вследствие этого метаболические нарушения. Проведен литературный поиск в англоязычной текстовой базе данных медицинских и биологических публикаций PubMed, Scopus, а также российской библиографической системе РИНЦ. Интервал охвата — последние 20 лет. Акценты сделаны на системной воспалительной реакции, реакции гиперметаболизма-гиперкатаболизма, нарушениях углеводного, белкового и жирового обмена, развитии вторичной саркопении. В заключение также рассмотрены объём метаболического контроля и интенсивная нутритивно-метаболическая поддержка, являющаяся важной составляющей комплексного подхода к терапии хронического критического состояния.

Об авторах

Александр Ефимович Шестопалов

Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: ashest@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5278-7058
SPIN-код: 7531-6925

д.м.н., профессор

Россия, Москва; Москва

Александра Витальевна Яковлева

Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии

Автор, ответственный за переписку.
Email: avyakovleva@fnkcrr.ru
ORCID iD: 0000-0001-9903-7257
SPIN-код: 3133-3281
Россия, Москва

Олег Борисович Лукьянец

Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии

Email: olukyanec@fnkcrr.ru
ORCID iD: 0000-0003-4995-2443
Россия, Москва

Марина Владимировна Петрова

Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии; Российский университет дружбы народов

Email: mpetrova@fnkcrr.ru
ORCID iD: 0000-0003-4272-0957
SPIN-код: 9132-4190

д.м.н.

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Girard K., Raffin T.A. The chronically critically ill: to save or let die? // Respir Care. 1985. Vol. 30, N 5. P. 339–347.
  2. Van den Berghe G., de Zegher F., Bouillon R. Clinical review 95: Acute and prolonged critical illness as different neuroendocrine paradigms // J Clin Endocrinol Metab. 1998. Vol. 83, N 6. P. 1827–1834. doi: 10.1210/jcem.83.6.4763
  3. Van den Berghe G., Wouters P., Carlsson L., et al. Leptin levels in protracted critical illness: effects of growth hormonesecretagogues and thyrotropin-releasing hormone // J Clin Endocrinol Metab. 1998. Vol. 83, N 9. P. 3062–3070. doi: 10.1210/jcem.83.9.5120
  4. Carson S.S. Definitions and epidemiology of the chronically critically ill // Respir Care. 2012. Vol. 57, N 6. P. 848–856. doi: 10.4187/respcare.01736
  5. Maguire J.M., Carson S.S. Strategies to combat chronic critical illness // Curr Opin Crit Care. 2013. Vol. 19, N 5. P. 480–487. doi: 10.1097/MCC.0b013e328364d65e
  6. MacIntyre N.R., Epstein S.K., Carson S., et al. Management of patients requiring prolonged mechanical ventilation: report of a NAMDRC consensus conference // Chest. 2005. Vol. 128, N 6. P. 3937–3954. doi: 10.1378/chest.128.6.3937
  7. Fenner B.P., Darden D.B., Kelly L.S., et al. Immunological Endotyping of Chronic Critical Illness After Severe Sepsis // Front Med (Lausanne). 2021. Vol. 7. P. 616694. doi: 10.3389/fmed.2020.616694
  8. Cox M.C., Brakenridge S.C., Stortz J.A., et al. Abdominal sepsis patients have a high incidence of chronic critical illness with dismal long-term outcomes // Am J Surg. 2020. Vol. 220, N 6. P. 1467–1474. doi: 10.1016/j.amjsurg.2020.07.016
  9. Bagshaw S.M., Stelfox H.T., Iwashyna T.J., et al. Timing of onset of persistent critical illness: a multi-centre retrospective cohort study // Intensive Care Med. 2018. Vol. 44, N 12. P. 2134–2144. doi: 10.1007/s00134-018-5440-1
  10. Ohbe H., Matsui H., Fushimi K., Yasunaga H. Epidemiology of chronic critical illness in Japan: a nationwide inpatient database study // Crit Care Med. 2020. Vol. 49, N 1. P. 70–78. doi: 10.1097/CCM.0000000000004723
  11. Зингеренко В.Б. Современные представления о нарушении обмена веществ у больных, находящихся в критических состояниях // Вопросы питания. 2008. Т. 77, № 4. С. 26–32.
  12. Brakenridge S.C., Wang Z., Cox M., et al. Distinct immunologic endotypes are associated with clinical trajectory after severe blunt trauma and hemorrhagic shock // J Trauma Acute Care Surg. 2021. Vol. 90, N 2. P. 257–267. doi: 10.1097/TA.0000000000003029
  13. Horn D.L., Bettcher L.F., Navarro S.L., et al. Persistent metabolomic alterations characterize chronic critical illness after severe trauma // J Trauma Acute Care Surg. 2021. Vol. 9, N 1. P. 35–45. doi: 10.1097/TA.0000000000002952
  14. Darden D.B., Brakenridge S.C., Efron P.A., et al. Biomarker Evidence of the Persistent Inflammation, Immunosuppression and Catabolism Syndrome (PICS) in Chronic Critical Illness (CCI) After Surgical Sepsis // Ann Surg. 2021. Vol. 274, N 4. P. 664–673. doi: 10.1097/SLA.0000000000005067
  15. Marchioni A., Tonelli R., Sdanganelli A., et al. Prevalence and development of chronic critical illness in acute patients admitted to a respiratory intensive care setting // Pulmonology. 2020. Vol. 26, N 3. P. 151–158. doi: 10.1016/j.pulmoe.2019.09.006
  16. Brakenridge S.C., Moore F.A., Mercier N.R., et al. Persistently elevated glucagon-like peptide-1 levels among critically ill surgical patients after sepsis and development of chronic critical illness and dismal long-term outcomes // J Am Coll Surg. 2019. Vol. 229, N 1. P. 58–67.e1. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2019.04.014
  17. Darden D.B., Kelly L.S., Fenner B.P., et al. Dysregulated immunity and immunotherapy after sepsis // J Clin Med. 2021. Vol. 10, N 8. P. 1742. doi: 10.3390/jcm10081742
  18. Mira J.C., Cuschieri J., Ozrazgat-Baslanti T., et al. The epidemiology of chronic critical illness after severe traumatic injury at two level-one trauma centers // Crit Care Med. 2017. Vol. 45, N 12. P. 1989–1996. doi: 10.1097/CCM.0000000000002697
  19. Mira J.C., Gentile L.F., Mathias B.J., et al. Sepsis pathophysiology, chronic critical illness, and persistent inflammation-immunosuppression and catabolism syndrome // Crit Care Med. 2017. Vol. 45, N 2. P. 253–262. doi: 10.1097/CCM.0000000000002074
  20. Darden D.B., Ghita G.L., Wang Z., et al. Chronic critical illness elicits a unique circulating leukocyte transcriptome in sepsis survivors // J Clin Med. 2021. Vol. 10, N 15. P. 3211. doi: 10.3390/jcm10153211
  21. Lingling W., Rui C., Jiahui D., Zhenhui G. Predictive value of neutrophil to lymphocyte ratio in the progression of sepsis to chronic critical illness in elderly patients // Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2021. Vol. 33, N 11. P. 1291–1295. (In Chinese). doi: 10.3760/cma.j.cn121430-20210628-00952
  22. Rosenthal M.D., Bala T., Wang Z., et al. Chronic critical illness patients fail to respond to current evidence-based intensive care nutrition secondarily to persistent inflammation, immunosuppression, and catabolic syndrome // JPEN J Parenter Enter Nutr. 2020. Vol. 44, N 7. P. 1237–1249. doi: 10.1002/jpen.1794
  23. Петрова М.В., Сергеев И.В., Шестопалов А.Е., Лукьянец О.Б. Метаболические нарушения у пациентов, находящихся в хроническом критическом состоянии, обусловленном последствиями черепно-мозговой травмы // Вопросы питания. 2021. Т. 90, № 4. С. 103–111. doi: 10.33029/0042-8833-2021-90-4-103-111
  24. Rosenthal M.D., Vanzant E.L., Moore F.A. Chronic critical illness and pics nutritional strategies // J Clin Med. 2021. Vol. 10, N 11. P. 2294. doi: 10.3390/jcm10112294
  25. Carson S.S., Bach P.B. The epidemiology and costs of chronic critical illness // Crit Care Clin. 2002. Vol. 18, N 3. P. 461–476. doi: 10.1016/s0749-0704(02)00015-5
  26. Carson S.S., Bach P.B., Brzozowski L., Leff A. Outcomes after long-term acute care. An analysis of 133 mechanically ventilated patients // Am J Respir Crit Care Med. 1999. Vol. 159, N 5–1. P. 1568–1573. doi: 10.1164/ajrccm.159.5.9809002
  27. Cox C.E. Persistent systemic inflammation in chronic critical illness // Respir Care. 2012. Vol. 57, N 6. P. 859–864. doi: 10.4187/respcare.01719
  28. Cox C.E., Martinu T., Sathy S.J., et al. Expectations and outcomes of prolonged mechanical ventilation // Crit Care Med. 2009. Vol. 37, N 11. P. 2888–2894. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181ab86ed
  29. Cox C.E., Docherty S.L., Brandon D.H., et al. Surviving critical illness: acute respiratory distress syndrome as experienced by patients and their caregivers // Crit Care Med. 2009. Vol. 37, N 10. P. 2702–278. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181b6f64a
  30. Khan J., Bath K., Hafeez F., et al. Creatinine excretion as a determinant of accelerated skeletal muscle loss with critical illness // Turk J Anaesthesiol Reanim. 2018. Vol. 46, N 4. P. 311–315. doi: 10.5152/TJAR.2018.60437
  31. Daly B.J., Rudy E.B., Thompson K.S., Happ M.B. Development of a special care unit for chronically critically ill patients // Heart Lung. 1991. Vol. 20, N 1. P. 45–51.
  32. Daly B.J., Douglas S.L., Kelley C.G., et al. Trial of a disease management program to reduce hospital readmissions of the chronically critically ill // Chest. 2005. Vol. 128, N 2. P. 507–517. doi: 10.1378/chest.128.2.507
  33. Douglas S.L., Daly B.J., Kelley C.G., et al. Impact of a disease management program upon caregivers of chronically critically ill patients // Chest. 2005. Vol. 128, N 6. P. 3925–3936. doi: 10.1378/chest.128.6.3925
  34. Hollander J.M., Mechanick J.I. Nutrition support and the chronic critical illness syndrome // Nutr Clin Pract. 2006. Vol. 21, N 6. P. 587–604. doi: 10.1177/0115426506021006587
  35. Macintyre N.R. Chronic critical illness: the growing challenge to health care // Respir Care. 2012. Vol. 57, N 6. P. 1021–1027. doi: 10.4187/respcare.01768
  36. MacIntyre N.R., Epstein S.K., Carson S., et al. National Association for Medical Direction of Respiratory C. Management of patients requiring prolonged mechanical ventilation: report of a NAMDRC consensus conference // Chest. 2005. Vol. 128, N 6. P. 3937–3954. doi: 10.1378/chest.128.6.3937
  37. McEwen B.S. Stress, adaptation, and disease. Allostasis and allostatic load // Ann N Y Acad Sci. 1998. Vol. 840. P. 33–44. doi: 10.1111/j.1749-6632.1998.tb09546.x
  38. Schulman R.C., Mechanick J.I. Metabolic and nutrition support in the chronic critical illness syndrome // Respir Care. 2012. Vol. 57, N 6. P. 958–977. doi: 10.4187/respcare.01620
  39. Van den Berghe G., Wouters P., Weekers F., et al. Intensive insulin therapy in critically ill patients // N Engl J Med. 2001. Vol. 345, N 19. P. 1359–1367. doi: 10.1056/NEJMoa011300
  40. Mizock B.A. Alterations in fuel metabolism in critical illness: hyperglycaemia // Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2001. Vol. 15, N 4. P. 533–535. doi: 10.1053/beem.2001.0168
  41. Gore D.C., Chinkes D., Heggers J., et al. Association of hyperglycemia with increased mortality after severe burn injury // J Trauma. 2001. Vol. 51, N 3. P. 540–544. doi: 10.1097/00005373-200109000-00021
  42. Rosenberg I.H. Sarcopenia: origins and clinical relevance // J Nutr. 1997. Vol. 127, Suppl. 5. P. 990S–991S. doi: 10.1093/jn/127.5.990S
  43. Cruz-Jentoft A.J., Baeyens J.P., Bauer M., et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis — report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People // Age Ageing. 2010. Vol. 39, N 4. P. 412–423. doi: 10.1093/ageing/afq034
  44. Cruz-Jentoft A.J., Landi F., Schneider S.M., et al. Prevalence of and interventions for sarcopenia in ageing adults: a systematic review. Report of the International Sarcopenia Initiative (EWGSOP and IWGS) // Age Ageing. 2014. Vol. 43, N 6. P. 748–759. doi: 10.1093/ageing/afu115
  45. Looijaard W.G.P.M., Stapel S.N., Dekker I.M., et al. Identifying critically ill patients with low muscle mass: Agreement between bioelectrical impedance analysis and computed tomography // Clin Nutr. 2020. Vol. 39, N 6. P. 1809–1817. doi: 10.1016/j.clnu.2019.07.020
  46. Janssen I., Heymsfield S.B., Wang Z., Ross R. Skeletal muscle mass and distribution in 468 men and women aged 18–88 yr // J Appl Physiol (1985). 2000. Vol. 8, N 1. P. 81–88. doi: 10.1152/jappl.2000.89.1.81
  47. Janssen I., Baumgartner R.N., Ross R., et al. Skeletal muscle cutpoints associated with elevated physical disability in older men and women // Am J Epidemiol. 2004. Vol. 159, N 4. P. 413–421. doi: 10.1093/aje/kwh058
  48. Cosqueric G., Sebag A., Ducolombier C., et al. Sarcopenia is predictive of nosocomial infection in care of the elderly // Br J Nutr. 2006. Vol. 96, N 5. P. 895–901. doi: 10.1017/bjn20061943
  49. Крылов К.Ю., Гречко А.В., Петрова М.В., и др. Нутритивно-метаболическая терапия у пациентов в хроническом критическом состоянии после церебральной катастрофы: пособие для врачей. Москва: Грин Принт, 2018. 40 с.
  50. Singer P., Blaser A.R., Berger M.M., et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit // Clin Nutr. 2019. Vol. 38, N 1. P. 48–79. doi: 10.1016/j.clnu.2018.08.037
  51. Парентеральное и энтеральное питание: национальное руководство / под ред. М.Ш. Хубутия, Т.С. Поповой, А.И. Салтанова. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 793 с.
  52. Руководство по клиническому питанию / под ред. В.М. Луфта. Санкт-Петербург: Арт-Экспресс, 2016. 432 с.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Шестопалов А.Е., Яковлева А.В., Лукьянец О.Б., Петрова М.В., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах