Legal regulation of free psychological care: analysis and development prospects

Full Text

Одной из интегральных характеристик общества выступает его психологический климат (атмосфера). Это качественная сторона межличностных отношений, проявляющаяся в виде совокупности психологических условий, способствующих или препятствующих продуктивной совместной деятельности и всестороннему развитию личности в группе [1]. Позитивная психологическая атмосфера способствует повышению удовлетворенности жизнью гражданами, что положительно влияет на социальную и экономическую ситуацию в стране, способствует смягчению разнонаправленных тенденций развития общества и его консолидации. В противном случае падает вовлеченность граждан в общественную жизнь, снижаются экономические показатели, проявляются угрозы для безопасности, стабильности государства. Поэтому сохранение надлежащего уровня психологического климата в обществе и, значит, психологического здоровья граждан следует рассматривать в качестве одной из приоритетных задач государства. Однако сегодня в России отсутствует системное правовое регулирование сферы оказания психологической помощи населению, а ведомственные нормы в этой сфере носят фрагментарный и узконаправленный характер. Поэтому принятие федерального закона, регулирующего ее оказание и в том числе закрепляющего право граждан на бесплатную психологическую помощь, – это острая необходимость. Психологическое состояние современного общества можно охарактеризовать как жизнь в постоянном стрессе. Оно представляет собой сумму массовых и коллективных переживаний, ценностей, представлений и установок, которые оказывают влияние на функциональность социальных институтов. О состоянии психологического климата в обществе можно судить исходя из показателей психологической устойчивости граждан, их благополучия в межличностных и межгрупповых отношениях. По результату опроса 78 % россиян в 2022 г. сталкивались с травмирующими ситуациями в личностных или профессиональных отношениях, для преодоления которых им потребовалась поддержка. Из их числа 82 % – женщины, 86 % – россияне в возрасте 18–30 лет и 80 % – жители городов-миллионников [2]. Респондентами был указан ряд причин, оказавших в большей или меньшей степени влияние на их психологическое состояние: материальные проблемы (46 %); политическая обстановка в стране и на международной арене (43 %); страх за будущее (38 %); депрессия (37 %); повседневная рутина при отсутствии положительных изменений (32 %); неудовлетворенность жизнью (28 %); проблема с собственным здоровьем или здоровьем близкого человека (27 %) [3]. Такое положение дел спровоцировало все возрастающую потребность населения в психологической помощи и поддержке. Согласно исследованиям число обращений за психологическими услугами возросло с 6 % в 2009 г. до 12 % в 2022 г., за 2023 г. число обращений увеличилось на 54 % [4]. Период изоляции стал «спусковым крючком» для роста числа обращений за психологической помощью, но и после ее отмены рост не прекратился. На российском рынке оказания психологических услуг до пандемии 15 % услуг оказывалось онлайн. С начала пандемии и самоизоляции эта доля выросла более чем в 2,5 раза. Сегодня 30–36 % таких услуг реализуются онлайн. Прогнозируется, что через 10 лет оказание психологических услуг в таком формате увеличится до 70 % [5]. По мнению специалистов, популярность психологических услуг в России будет только расти, будет прослеживаться и расширение сегментации услуг психологов. По прогнозам, наиболее востребованными станут психологические услуги в области психологии старости, детской психологии, психологии бизнеса. Последний сегмент в психологической практике ориентирован на улучшение бизнес-деятельности, получение инструментария для продуктивной коммуникации бизнес-субъектов между собой и обществом. Специалист в области психологии бизнеса оказывает консультационные и терапевтические услуги в таких направлениях, как личность бизнесмена и область его деятельности; организация как средство бизнеса; коммуникация организации и стейкхолдеров; закономерности создания и существования компаний; специфика поведения человека в бизнес-сообществе; психология потребителя и механизмы продвижения бизнес-продукта; управленческий инструментарий; психологические особенности субъектов бизнеса; проблемы кадровых задач; командная работа и сотрудничество; партнерские отношения; поведение конкурентов [6]. Все возрастающая потребность услуг бизнес-психологов обусловлена тем, что эксперт, улучшая лидерские качества, стимулируя работников, налаживая взаимодействие внутри коллектива, оптимизируя бизнес-процессы и обеспечивая психическое здоровье и благополучие сотрудников всей организации, повышает рентабельность бизнеса. Нельзя отрицать, что психология как наука и рынок психологических услуг переживают второе рождение. Это обуславливается рядом весомых факторов: именно психологическая помощь помогает справиться с эмоциональными переживаниями и преодолеть трудные жизненные ситуации; современные технологии, такие как онлайн-консультации и психологические тренинги, дают возможность людям получать психологическую помощь в удобное для них время; в современном обществе люди стали уделять все больше внимания своему внутреннему миру, психологическому здоровью и благополучию. Одним из ключевых вопросов на рынке оказания психологических услуг выступает их доступность. Доступность следует рассматривать в двух аспектах: финансовую и территориальную. Что касается последней, то она успешно разрешается при помощи интернет-платформ и телефонной коммуникации. С финансовой доступностью дела обстоят намного сложнее. Здесь следует отметить, что 94 % психологических услуг сегодня оказываются платно и только 6 % – бесплатно. Если же говорить о стоимости сеансов, то ее считают доступной менее трети – 31 % [3]. Негативным образом влияет на это и отсутствие системного и специализированного государственного регулирования оказания психологической помощи населению. Несмотря на высокую востребованность психологических услуг, следует констатировать отсутствие разработанной политики оказания бесплатной психологической помощи населению на государственном уровне, да и общего ее правового регулирования. Поэтому рынок оказания такого рода услуг сегодня «наводнен» неквалифицированными специалистами, порой даже не имеющими психологического образования. Конечно, существуют ряд организаций, оказывающих психологическую помощь на безвозмездной основе. Так, например, ГУ «Московская служба психологической помощи населению» [7] предоставляет консультационные услуги для всех жителей России в форме онлайн-консультации, по электронной почте, на форуме психологической поддержки. Бесплатную телефонную консультацию в фонде «Ярославна» [8] оказывают выпускники Института практической психологии и психоанализа. В этом фонде после телефонного разговора можно получить три бесплатные психологические консультации. Взрослые с тяжелыми заболеваниями и их родственники могут получить бесплатную психологическую помощь на горячей линии фонда «Люди – людям» [11]. Бесплатную психологическую помощь можно получить и через проект «Помогая другим – помогаешь себе», где психологами работают люди с разной степенью инвалидности. На безвозмездной основе можно получить 45-минутную консультацию при помощи сервиса подбора психологов Alter [10], для чего необходимо внести свою почту и встать в лист ожидания. Следует вспомнить, что во всех дошкольных, школьных учебных организациях и вузах действуют штатные психологи. В рамках российской системы государственной службы психологи включены в состав кадровых подразделений. Они выполняют исследовательские (экспертные) и консультативные функции. Необходимо отметить, что в настоящее время в системе государственной службы отсутствует психологическая служба, а функции немногочисленных психологов очерчены нечетко. Кроме этого, специфика коммуникации между клиентом и психологом, особенности информации, раскрываемой в процессе ее реализации, а также опасения по поводу ее раскрытия и последующих интриг и сплетен останавливают от обращения за психологической помощью по месту работы или учебы. Помимо этого, такого рода психологи нацелены на решение узкопрофессиональных психологических проблем. Нельзя не упомянуть о том вкладе, который вносят в оказание таких услуг религиозные объединения. Например, в Москве действует Центр социального обеспечения «Шаарей Цедек», созданный для помощи еврейскому населению столицы. Одно из направлений деятельности этой благотворительной организации – оказание безвозмездной психологической помощи. Ассоциация психологической помощи мусульманам «Союз мусульманок России» оказывает юридическую и психологическую помощь. Во многих храмах РПЦ в качестве социального служения предоставляется психологическая помощь. Так, за психологической помощью можно обратиться в Марфо-Мариинскую обитель милосердия, Службу психологической помощи «Покров» при храме Покрова Пресвятой Богородицы в Медведкове (по субботам), Психологическую службу «Жемчужина» при храме Космы и Дамиана в Шубине. Согласно Программе госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2024–2026 годы с января 2023 года граждане могут получать бесплатную психологическую помощь по направлению лечащего врача у медицинского психолога, но только по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования [11]. Как мы видим, и в данном случае область психологической помощи на безвозмездной основе ограничена. В соответствии с ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» [12] утверждена Концепция развития психологических служб в образовательных организациях высшего образования [13]. Реализуя ее, большинство вузов создали структурные подразделения, оказывающие бесплатно психологическую помощь, но исключительно обучающимся и сотрудникам. Так, в психологической клинике СамГМУ, созданной в 2017 г., безвозмездно могут получить психологическую помощь студенты и сотрудники. В НИУ ВШЭ действует Центр психологического консультирования, где обучающиеся могут получить бесплатную психологическую помощь по любому вопросу семейного или учебного характера. Сотрудники же могут получить такую услугу, но только в вопросах взаимодействия со студентами. Вносят свой вклад в обеспечение населения доступной психологической помощи и высшие учебные заведения. Три бесплатные психологические сессии (повторные через год) может получить любой совершеннолетний гражданин в Центре психоаналитической психотерапии, функционирующем на магистерской программе НИУ ВШЭ «Психоанализ и психоаналитическая психотерапия». Психологические консультации проводят слушатели, не имеющие академической задолженности, прошедшие супервизорский отбор и допущенные к практике [14]. В психологической клинике СПбГУ можно получить бесплатно индивидуально-психологическую и профессионально-личностную консультации, консультацию для родителей с детьми раннего возраста. В СФ МГПУ с 2005 г. всем желающим оказывается бесплатная психологическая помощь в Центре психологического консультирования. К сожалению, вузы, осуществляющие подготовку специалистов в сфере психологии, представлены в рассматриваемом нами сегменте достаточно скудно. В этом контексте хотелось бы вспомнить о юридических клиниках – участниках негосударственной системы бесплатной юридической помощи [15]. Первооткрывателем стал ПетрГУ, где в 1995 г. на юрфаке была создана первая в России юридическая клиника. А сегодня они функционируют практически во всех российских юридических вузах. Положительная практика их создания, функционирования и правового регулирования может стать основой выстраивания правового регулирования психологических клиник [16]. Исходя из состояния психологического климата российского общества, возрастающей потребности населения в психологических услугах, целесообразно в законе, регулирующем психологическую помощь [17], закрепить структуру негосударственной системы бесплатной психологической помощи, включив в нее психологические клиники и негосударственные центры оказания бесплатной психологической помощи. Какие же положительные моменты принесет данное нововведение? Во-первых, будет расширен круг возможностей для получения психологической помощи на безвозмездной основе. Во-вторых, это позволяет готовить высококвалифицированных специалистов в области психологии, реализуя практико-ориентированное образование. В-третьих, это даст толчок для научных исследований в области психологии и повысит их ориентированность на нужды государства, общества и индивидов. В-четвертых, это будет способствовать популяризации психологии как науки, формированию доверия к психологам и их профессиональной деятельности. В-пятых, это позволит при чрезвычайных ситуациях в кратчайшие сроки организовать масштабную психологическую помощь населению. Помимо этого, одна из таких клиник может стать платформой для формирования авторитетного профессионального сообщества психологов, которое, к сожалению, на сегодняшний день не сложилось в российских реалиях. На базе клиник может быть сформирована и общероссийская комиссия по урегулированию этических конфликтов в профессиональной сфере.
В федеральном законе «О психологической помощи населению в Российской Федерации» целесообразно закрепить ряд важнейших положений:
1. Система негосударственной бесплатной психологической помощи должно включать психологические клиники и негосударственные центры.
2. Базовым принципом формирования негосударственной системы бесплатной психологической помощи следует определить добровольность.
3. Возможность создания ряда психологических клиник на базе государственных и коммерческих высших учебных заведений, научных организаций в качестве структурных подразделений.
4. Обучающиеся по специальностям и направлениям подготовки ВО, относящимся к укрупненной группе специальностей и направлений подготовки «Психология», научным специальностям, относящимся к группе научных специальностей 5.3 «Психология», могут принимать участие в работе психологических клиник при условии прохождения в вузах и научных организациях не менее ½ срока обучения, установленного ФГОС, и при отсутствии академической задолженности.
5. Допускается участие обучающихся вузов в работе психологических клиник исключительно под контролем лиц, имеющих высшее образование в области психологии, со стажем практической деятельности не менее 3 лет, являющихся штатными сотрудниками учебного (научного) учреждения, на базе которого функционирует клиника.
6. Обеспечение ведения перечня психологических клиник и размещение его в сети Интернет следует возложить на Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации. 

About the authors

A. V. Sidorova

Author for correspondence.
Email: an.sido@bk.ru
Russian Federation

S. V. Makusheva

Email: makushevasv@gmail.com
Russian Federation

References

Supplementary files