Эффективность современных прогностических шкал оценки тяжести состояния пациентов с острым тяжелым панкреатитом

Цель – оценить и сравнить эффективность современных прогностических шкал оценки тяжести состояния (APACHE II, SAPS, SOFA, MODS) на примере пациентов с острым панкреатитом тяжелой степени.

Материал и методы. В исследование включены 17 пациентов: первую группу (10 человек) составили выжившие пациенты, вторую (7 человек) – пациенты с летальным исходом. Всем 17 пациентам рассчитывали летальность и проводили оценку тяжести состояния по вышеперечисленным шкалам на момент поступления в ОАРИТ и на момент перевода в хирургическое отделение. Принципы интенсивной консервативной терапии и оперативные вмешательства выполнялись согласно клиническим рекомендациям лечения острого тяжелого панкреатита.

Результаты. В день поступления в ОАРИТ у пациентов первой группы среднее значение летальности по шкале SAPS составило 11±0,08%; по шкале SOFA – 27±0,08%; по шкале MODS – 1–2%; по шкале APACHE II – 8,45±0,09%. В день поступления в ОАРИТ у пациентов второй группы среднее значение летальности по шкале SAPS составило 5,7±7,11%; по шкале SOFA – 25,14±6,09%; по шкале MODS – 2,4±1,05%; по шкале APACHE II – 12,1±8,49%. В день перевода пациентов из ОАРИТ в хирургическое отделение в первой группе среднее значение летальности по шкале SAPS составило 8,99±0,10%, по шкале SOFA – 30±0,15%, по шкале MODS – 1–2%, по шкале APACHE II – 14,29±0,08%. Для второй группы пациентов при переводе из ОАРИТ в хирургическое отделение среднее значение летальности по шкале SAPS составило 7,7±8,69%, по шкале SOFA – 22±0%, по шкале MODS – 1–2%, по шкале APACHE II – 12,37±9,89%.

Таким образом, ни одна из приведенных шкал не отражала полноценно состояние пациентов и их прогноз в отношении летальности. При сравнении средних значений летальности по двум группам у пациентов первой группы прогноз был даже более неблагоприятным, чем в группе пациентов с летальным исходом.

Заключение. При применении данных шкал достоверно оценить состояние пациентов и прогнозировать результат лечения не представляется возможным. Наиболее объективно состояние пациентов отражали шкалы SAPS и APACHE II.