Кохлеарная имплантация у пациентов с эпитимпанитом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Кохлеарная имплантация представляет собой высокотехнологичный метод реабилитации лиц, страдающих сенсоневральной тугоухостью высокой степени и глухотой. Чаще всего кохлеарная имплантация проводится по стандартной методике, однако нередко встречаются неординарные случаи, требующие более тщательного подбора тактики ведения пациентов. В прошлом хронический гнойный средний отит считался противопоказанием к кохлеарной имплантации из-за риска развития ряда осложнений. Несмотря на эти потенциальные проблемы, выполнение кохлеарной имплантации является единственным вариантом помощи пациентам с эпитимпанитом и двусторонней хронической сенсоневральной тугоухостью IV степени. Существуют различные методики ведения вышеуказанной группы пациентов. Одни авторы описывают проведение кохлеарной имплантации с санирующими операциями на среднем ухе в один этап, другие – в несколько этапов. Проблема кохлеарной имплантации у пациентов, страдающих хроническим гнойным средним отитом, остается предметом дискуссии среди лор-хирургов.

В статье мы проанализировали серию клинических случаев (10 пациентов) с эпитимпанитом, которым была проведена санирующая операция на среднем ухе и кохлеарная имплантация. На наш взгляд, одноэтапное проведение кохлеарной имплантации совместно с санирующим вмешательством на среднем ухе может рассматриваться как методика, позволяющая ускорить слухоречевую реабилитацию пациентов с двусторонней хронической сенсоневральной тугоухостью IV степени и эпитимпанитом. Это особенно актуально для пациентов с приобретенной патологией внутреннего уха и риском оссификации спирального канала улитки.

Об авторах

В. Е. Кузовков

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России

Email: v_kuzovkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2581-4006

д-р мед. наук, главный научный сотрудник, эксперт Международного объединения ведущих медицинских центров слуховой имплантации HEARRING

Россия, Санкт-Петербург

А. С. Лиленко

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России

Email: aslilenko@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1641-506X

канд. мед. наук, научный сотрудник научно-исследовательского отдела диагностики и реабилитации нарушений слуха

Россия, Санкт-Петербург

С. Б. Сугарова

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России

Email: sima.sugarova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0856-8680

канд. мед. наук, руководитель научно-исследовательского отдела диагностики и реабилитации нарушений слуха

Россия, Санкт-Петербург

П. Р. Харитонова

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: polinmalykhina@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0002-9457-7451

аспирант отдела диагностики и реабилитации нарушений слуха

Россия, Санкт-Петербург

П. А. Тимофеева

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России

Email: luntovskaypolina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0880-5113

аспирант отдела диагностики и реабилитации нарушений слуха

Россия, Санкт-Петербург

Ю. С. Корнева

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России

Email: korn_jul@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8616-8044

аспирант отдела диагностики и реабилитации нарушений слуха

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Wong MC, Shipp DB, Nedzelski JM, et al. Cochlear implantation in patients with chronic suppurative otitis media. Otol Neurotol. 2014;35(5):810-4. doi: 10.1097/MAO.0000000000000337
  2. Daikhes NA, Machalov AS, Balakina AV, et al. Audiological features of the management of patients who underwent surgical interventions on the structures of the middle ear during the use of the cochlear implantation system. Russian otorhinolaryngology. 2022;21(4):103-112. [Дайхес Н.А., Мачалов А.С., Балакина А.В., и др. Аудиологические особенности ведения пациентов, перенесших хирургические вмешательства на структурах среднего уха, во время использования системы кохлеарной имплантации. Российская оториноларингология. 2022;21(4):103-112]. doi: 10.18692/1810-4800-2022-4-103-112
  3. Shcherbakova YaL, Megrelishvili SM, Kuzovkov VE, et al. Expansion of indications for cochlear implantation in the Russian Federation. Russian otorhinolaryngology. 2020;19(6):72-77. [Щербакова Я.Л., Мегрелишвили С.М., Кузовков В.Е., и др. Расширение показаний к кохлеарной имплантации в Российской Федерации. Российская оториноларингология. 2020;19(6):72-77]. doi: 10.18692/1810-4800-2020-6-72-77
  4. Daykhes NA, Vladimirova TYu, Bulgakova SV, et al. Comprehensive assessment of the results of rehabilitation of older patients with chronic sensorineural hearing loss. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2021;17(4):691-696. [Дайхес Н.А., Владимирова Т.Ю., Булгакова С.В., и др. Комплексная оценка результатов реабилитации пациентов старшей возрастной группы с хронической сенсоневральной тугоухостью. Саратовский научно-медицинский журнал. 2021;17(4):691-696. Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id = 48155708
  5. Kuzovkov VE, Lilenko AS, Kostevich IV, et al. Anatomy of the temporal bone. Otosurgical atlas: Atlas for doctors. M., 2022. (In Russ.). [Кузовков В.Е., Лиленко А.С., Костевич И.В., и др. Анатомия височной кости. Отохирургический атлас: Атлас для врачей. M, 2022]. doi: 10.33029/9704-6473-1-ATL-2022-1-176
  6. Tavartkiladze GA, Machalov AS, Boboshko MYu, et al. Sensorineural hearing loss in adults: clinical guidelines. М., 2021. (In Russ.). [Таварткиладзе Г.А., Мачалов А.С., Бобошко М.Ю., и др. Сенсоневральная тугоухость у взрослых: клинические рекомендации. М., 2021]. Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id = 47960476
  7. Yan F, Reddy PD, Isaac MJ, et al. Subtotal Petrosectomy and Cochlear Implantation: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;147(1):1-12. doi: 10.1001/jamaoto.2020.3380
  8. Kurkure R, Rayamajhi P, Castellino A, et al. Subtotal Petrosectomy in Cochlear Implant Surgery: Our Experience. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;72(3):320-325. doi: 10.1007/s12070-020-01819-8
  9. Tarasova NV, Machalov AS, Kravchenko OYu, et al. Psychological and pedagogical support of adults after cochlear implantation – five-year observation experience. Otorhinolaryngology. Eastern Europe. 2021;11(4):480-485. [Тарасова Н.В., Мачалов А.С., Кравченко О.Ю., и др. Психолого-педагогическое сопровождение взрослых после кохлеарной имплантации – пятилетний опыт наблюдений. Оториноларингология. Восточная Европа. 2021;11(4):480-485]. doi: 10.34883/PI.2021.11.4.023
  10. Postelmans JTF, Stokroos RJ, Linmans JJ, Kremer B. Cochlear implantation in patients with chronic otitis media: 7 years’ experience in Maastricht. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2009;266:1159-1165. doi: 10.34883/PI.2021.11.4.023
  11. Canzi P, Berrettini S, Albera A, et al. Current trends on subtotal petrosectomy with cochlear implantation in recalcitrant chronic middle ear disorders. Acta Otorhinolaryngologica Italica. 2023;43(1):67-75. doi: 10.14639/0392-100X-suppl.1-43-2023-09
  12. Hellingman CA, Dunnebier EA. Cochlear implantation in patients with acute or chronic middle ear infectious disease: a review of the literature. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2009;266(2):171-176. doi: 10.1007/s00405-008-0828-0
  13. Vashishth A, Fulcheri A, Prasad SC, et al. Cochlear Implantation in Chronic Otitis Media with Cholesteatoma and Open Cavities: Long-term Surgical Outcomes. Otol Neurotol. 2018;39(1):45-53. doi: 10.1097/MAO.0000000000001624
  14. Yoon YH, Lee JB, Chung JH, et al. Cochlear Implantation in Patients with Chronic Suppurative Otitis Media: Surgical Outcomes and a Management Algorithm. Audiol Neurootol. 2020;25(3):151-157. doi: 10.1159/000505509
  15. Lee S, Lee JB, Chung JH, et al. Surgical outcomes of simultaneous cochlear implantation with subtotal petrosectomy. Auris Nasus Larynx. 2020;47(6):943-949. doi: 10.1016/j.anl.2020.05.009

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рисунок 1. КТ левой височной кости пациента до проведения оперативного вмешательства. Послеоперационная полость после антромастоидотомии тотально заполнена холестеатомными массами, наличие фистулы лабиринта, обнажение барабанного сегмента лицевого нерва.

Скачать (225KB)
3. Рисунок 2. Интраоперационное фото пациента со вскрытой антромастоидальной полостью слева, где визуализируется фрагмент холестеатомы.

4. Рисунок 3. КТ левой височной кости пациента через 12 месяцев после проведения оперативного вмешательства. Послеоперационная полость без патологического содержимого. Признаки рецидива холестеатомы и экструзии электрода отсутствуют.

Скачать (243KB)
5. Рисунок 4. Интраоперационное фото укрытия электрода аутофасцией и аллогенным хрящом при проведении кохлеарной имплантации после радикальной операции на левом ухе.


© Кузовков В.Е., Лиленко А.С., Сугарова С.Б., Харитонова П.Р., Тимофеева П.А., Корнева Ю.С., 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).