УНИВЕРСАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ПРОФИЛАКТИКЕ СИНДРОМА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Цель исследования - разработка метода профилактики синдрома патологической беременности с позиции единого генеза, детерминированного морфофункциональными нарушениями в фетоплацентарной системе, с оценкой эффективности методологическими стандартами доказательной медицины. Материалы и методы. Проведено проспективное исследование 435 женщин с высоким риском декомпенсации плацентарной недостаточности. В зависимости от метода профилактики гестационных осложнений сформировано 4 группы: I группу составили 145 беременных, которым с 6 по 20 нед. гестации назначался дидрогестерон, а с 21 недели - ангиопротектор высокоочищенный диосмин 600 мг; II - 118 женщин, получавших курсовое превентивное лечение низкими дозами ацетилсалициловой кислоты; III - 102 человека, которым курсовая превентивная монотерапия проводилась препаратом магния; ГУ - 70 беременных, отказавшихся от профилактики. Контрольную группу составили 30 здоровых беременных женщин. Динамическое обследование включало определение маркеров эндотелиально-гемостазиологической дисфункции, сосудисто-тромбоцитарного звена, апоптоза, воспалительного ответа, общего реактивного потенциала организма, концентраций магния и углекислого газа, проводилось гистостереометрическое исследование плацент. Для объективизации эффективности разработанного метода применялись стандарты доказательной медицины. Результаты. Метод профилактики больших акушерских синдромов путем последовательного назначения с ранних сроков беременности прогестагена дидрогестерона с по- следующей во 2 половине беременности заменой на ангиопротектор диосмин 600 мг показал высокую эффективность (ЧБНЛ 1,4 (95% ДИ 1,1-1,7); ОШ 5,3 (95% ДИ 4,7-5,8), заключающуюся в снижении преэклампсии на 93%, плацентарной недостаточности с задержкой роста плода и/или хронической гипоксии плода - на 95%, преждевременных родов - на 86% и отсутствии преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, тяжелых форм пре-эклампсии и плацентарной недостаточности. Более высокую клиническую результативность предлагаемого метода профилактики синдрома патологической беременности по сравнению c использованием низких доз ацетилсалициловой кислоты и препарата магния можно объяснить выраженным нормализующим действием дидрогестерона и высокоочищенного диосмина 600 мг на иммунный и биохимический гомеостаз, процессы апоптоза и ангиогенеза, активацию эндотелиально-гемостазиологической системы, компенсаторно-приспособительные реакции в плаценте. Заключение. Методом выбора для профилактики синдрома патологической беременности при высоком риске декомпенсации эмбрио(фето)плацентарной системы является применение прогестагена дидрогестерона и ангиопротектора диосмина по разработанному способу. Исследование показало перспективность целенаправленного выбора метода про-филактик в зависимости от индивидуальных особенностей беременных женщин. следующей во 2 половине беременности заменой на ангиопротектор диосмин 600 мг показал высокую эффективность (ЧБНЛ 1,4 (95% ДИ 1,1-1,7); ОШ 5,3 (95% ДИ 4,7-5,8), заключающуюся в снижении преэклампсии на 93%, плацентарной недостаточности с задержкой роста плода и/или хронической гипоксии плода - на 95%, преждевременных родов - на 86% и отсутствии преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, тяжелых форм пре-эклампсии и плацентарной недостаточности. Более высокую клиническую результативность предлагаемого метода профилактики синдрома патологической беременности по сравнению c использованием низких доз ацетилсалициловой кислоты и препарата магния можно объяснить выраженным нормализующим действием дидрогестерона и высокоочищенного диосмина 600 мг на иммунный и биохимический гомеостаз, процессы апоптоза и ангиогенеза, активацию эндотелиально-гемостазиологической системы, компенсаторно-приспособительные реакции в плаценте. Заключение. Методом выбора для профилактики синдрома патологической беременности при высоком риске декомпенсации эмбрио(фето)плацентарной системы является применение прогестагена дидрогестерона и ангиопротектора диосмина по разработанному способу. Исследование показало перспективность целенаправленного выбора метода про-филактик в зависимости от индивидуальных особенностей беременных женщин.

профилактика больших акушерских синдромов, ангиогенез, апоптоз, ацетилсалициловая кислота, дидрогестерон, высокоочищенный диосмин 600 мг, препарат магния, эндотелиальная дисфунция