Анализ когнитивных профилей при шизофрении и НПВ-индуцированных психозах

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Настоящее исследование направлено на анализ и сопоставление когнитивных профилей при расстройствах различного генеза: эндогенного, представленного случаями шизофрении, и экзогенного, обусловленного употреблением новых психоактивных веществ (НПВ), преимущественно синтетических катинонов и каннабиноидов. Объектом изучения являются особенности нарушений когнитивной деятельности, проявляющиеся в таких функциональных областях, как память, внимание и мышление. Исследование предполагает выявление различий в структуре, выраженности и потенциальной устойчивости этих нарушений, что приобретает особую значимость в контексте современной дифференциальной диагностики. Сравнительный анализ когнитивных характеристик при состояниях различного происхождения позволяет не только уточнить представления о закономерностях их формирования, но и заложить основы для индивидуализированного подхода к восстановлению когнитивных функций в рамках реабилитационной терапии, с учётом специфики нарушений в каждой из групп. Использовались шкала BACS, таблицы Шульте, методика «Исключение лишнего» и субтест «Недостающие детали» теста Векслера. В работе представлены систематизированные различия когнитивных характеристик пациентов с шизофренией и НПВ-индуцированными психозами. Установлено, что при шизофрении преобладают нарушения в области семантической обработки, вербальной памяти и устойчивого внимания, отличающиеся стабильностью. В группе НПВ-психозов доминируют регуляторные и исполнительные дефициты, включая ослабление произвольного контроля, снижение объёма рабочей памяти и ситуативные ошибки мышления. Эти нарушения, в отличие от шизофренического профиля, характеризуются большей лабильностью. Полученные данные уточняют представления о когнитивной организации психотических состояний разного происхождения и могут быть использованы в практике дифференциальной диагностики, а также при построении индивидуальных программ когнитивной коррекции. Несмотря на различия, обе группы показывают сходные трудности в гибкости мышления и внимании, что может затруднять дифференциацию в остром периоде. Выявленные профили позволяют точнее разграничивать психозы различного генеза и служат основой для построения индивидуализированных программ когнитивной коррекции с учётом специфики нарушений в каждой группе.

Об авторах

Илья Андреевич Алексеев

Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова

Email: alexseev97i@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-2538-4869
аспирант; кафедра Нейро- и патопсихологии;

Александр Шамилевич Тхостов

ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова

Email: tkhostov@gmail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9676-4096
профессор; кафедра Нейро- и патопсихологии;

Александр Дмитриевич Шустов

ООО «Госпитальная 10»

Email: sashashustov777@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4088-5109
Врач психиатр-психотерапевт, психиатр-нарколог;

Список литературы

  1. Анцыборов А. В., Мрыхин В. В. Синтетические катиноны "соли для ванн": механизм действия, токсикологические аспекты, клиника, формирование зависимости // Интерактивная наука. 2017. № 5 (15). С. 29-39. EDN: YNBYIJ.
  2. Бохан Н. А. и др. Клиническая типология психопатологических расстройств у потребителей синтетических канабинноидов (спайсов) // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2015. № 4 (89). С. 18-23. EDN: VBCMHL.
  3. Dargan P. I. et al. The impact of changes in UK classification of the synthetic cannabinoid receptor agonists in 'Spice' // International Journal of Drug Policy. 2011. Vol. 22, № 4. P. 274-277. https://doi.org/10.1016/j.drugpo.2011.02.006.
  4. Every-Palmer S. Synthetic cannabinoid JWH-018 and psychosis: An explorative study // Drug and Alcohol Dependence. 2011. Vol. 117, № 2-3. P. 152-157. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.01.012 EDN: ONJQVV.
  5. Дубатова И. В., Анцыборов А. В., Ширяев О. Ю. Синтетические катиноны и каннабиноиды - "дизайнерские наркотики" // Интерактивная наука. 2017. № 4 (14). С. 39-42.
  6. Менделевич В. Д. Психотические расстройства в результате употребления наркотиков: современное состояние проблемы // Наркология. 2015. № 7. С. 93-100.
  7. Gold J. M. et al. Selective attention, working memory, and executive function as potential independent sources of cognitive dysfunction in schizophrenia // Schizophrenia Bulletin. 2018. Vol. 44, № 6. P. 1227-1234. https://doi.org/10.1093/schbul/sbx155.
  8. Keefe R. S. E. et al. The Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia: reliability, sensitivity, and comparison with a standard neurocognitive battery // Schizophrenia Research. 2004. Vol. 68, № 2-3. P. 283-297. https://doi.org/10.1016/j.schres.2003.09.011.
  9. Винникова М. А., Шахова С. М. Клинические проявления и общие подходы к терапии при синдроме зависимости от синтетических каннабиноидов ("Спайс") // Наркология. 2016. № 4. С. 34-43. EDN: VWACAJ.
  10. Bersani G. et al. Cannabis and schizophrenia: impact on onset, course, psychopathology and outcomes // European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience. 2014. Vol. 264, № 2. P. 129-138. https://doi.org/10.1007/s00406-013-0412-5.
  11. Harvey P. D. Domains of cognition and their assessment // Dialogues in Clinical Neuroscience. 2019. Vol. 21, № 3. P. 227-237. https://doi.org/10.31887/DCNS.2019.21.3/pharvey.
  12. Карякина М. В. Когнитивные нарушения при шизофрении: мнение группы экспертов о современном состоянии проблемы // Социальная и клиническая психиатрия. 2022. Т. 32, № 3. С. 83-90. EDN: DVNIQW.
  13. Nuechterlein K. H. et al. The MATRICS Consensus Cognitive Battery, part 1: test selection, reliability, and validity // American Journal of Psychiatry. 2008. Vol. 165, № 2. P. 203-213. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2007.07010042.
  14. Green M. F., Horan W. P., Lee J. Social cognition in schizophrenia // Nature Reviews Neuroscience. 2015. Vol. 16, № 10. P. 620-631. https://doi.org/10.1038/nrn4005.
  15. Плотников В. В., Плотников Д. В. Когнитивные нарушения при шизофрении: современные представления // Психиатрия и психофармакотерапия. 2018. Т. 20, № 3-4. С. 27-33.
  16. Fervaha G. et al. Motivational deficits and cognitive test performance in schizophrenia // JAMA Psychiatry. 2014. Vol. 71, № 9. P. 1058-1065. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2014.1105.
  17. Baumann M. H. et al. Bath salts, spice, and related designer drugs: The science behind the headlines // Journal of Neuroscience. 2014. Vol. 34, № 46. P. 15150-15158. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.3223-14.2014 EDN: UPMONP.
  18. Luethi D., Liechti M. E. Designer drugs: Mechanism of action and adverse effects // Archives of Toxicology. 2020. Vol. 94, № 4. P. 1085-1133. https://doi.org/10.1007/s00204-020-02693-7 EDN: TOPPPN.
  19. Banister S. D. et al. Pharmacology of valinate and tert-leucinate synthetic cannabinoids... // ACS Chemical Neuroscience. 2016. Vol. 7, № 9. P. 1241-1254. https://doi.org/10.1021/acschemneuro.6b00137 EDN: XTROVF.
  20. Kuropka P., Zawadzki M., Szpot P. A narrative review of the neuropharmacology of synthetic cathinones // Human Psychopharmacology. 2023. Vol. 38, № 3. P. e2866. https://doi.org/10.1002/hup.2866 EDN: OCSOUO.
  21. Петров Д. С. и др. Медико-социальные проблемы и методы диагностики когнитивных нарушений у пациентов, употребляющих "спайс" // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021. Т. 29, № 5. С. 1121-1124. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-5-1121-1124 EDN: JBCNTB.
  22. Cohen K., Weinstein A. M. Synthetic and non-synthetic cannabinoid drugs and psychosis: Neurobiology // Current Psychiatry Reports. 2018. Vol. 20, № 3. Art. 3. https://doi.org/10.1007/s11920-018-0873-3.
  23. Bilel S. et al. Cognitive dysfunction and impaired neuroplasticity following repeated exposure to the synthetic cannabinoid JWH‐018 in male mice // British Journal of Pharmacology. 2023. Vol. 180, № 21. P. 2777-2801. https://doi.org/10.1111/bph.16156 EDN: YQLUCC.
  24. Zawilska J. B., Wojcieszak J. Synthetic cannabinoids: More than innocent substitutes for marijuana // International Journal of Neuropsychopharmacology. 2013. Vol. 16, № 11. P. 2597-2616. https://doi.org/10.1017/S1461145713001247 EDN: SOQBDH.
  25. Зейгарник Б. В. Патопсихология. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1986. 287 с.
  26. Критская В. П., Мелешко Т. К. Патопсихология шизофрении. М.: Ин-т психологии РАН, 2015. 392 с. EDN: UGZWGF.
  27. Плотников В. В. Патология мышления при шизофрении (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1974. 32 с.
  28. Тиганов А. С. (ред.) Психиатрия: руководство для врачей. Т. 1. М.: Медицина, 2012. 832 с.
  29. Castaneto M. S., Gorelick D. A., Desrosiers N. A. et al. Synthetic cannabinoids: epidemiology, pharmacodynamics, and clinical implications // Drug and Alcohol Dependence. 2022. Vol. 225. Art. 108764. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2021.108764.
  30. Скворцов А. А. Нарушения программирования, регуляции и контроля мышления: о возможном методе их исследования // Вестник Московского университета. Серия 14. Психология. 2008. № 1.
  31. Херсонский Б. Г. Клиническая психодиагностика мышления: практическое руководство. М.: Смысл, 2012. 432 с.
  32. Fiorentini A., Cantù F., Crisanti C., Cereda G., Oldani L., Brambilla P. Substance-Induced Psychoses: An Updated Literature Review // Frontiers in Psychiatry. 2021. Vol. 12. Art. 694863. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.694863 EDN: WSNRBD.
  33. Karimi I., Pooyanmehr N. Substances Led to Psychosis: A Systematic Review // The Open Psychology Journal. 2024. Vol. 17, № 1. https://doi.org/10.2174/0118743501297735240510161825 EDN: WGPHXX.
  34. McCutcheon R. A., Keefe R. S. E., McGuire P. K. Cognitive impairment in schizophrenia: aetiology, pathophysiology, and treatment // Molecular Psychiatry. 2023. Vol. 28. P. 1902-1918. https://doi.org/10.1038/s41380-022-01926-8 EDN: OEMBOR.
  35. Cohen K., Weinstein A. M. The effects of cannabinoids on executive functions: evidence from cannabis and synthetic cannabinoids-a systematic review // Brain Sciences. 2018. Vol. 8, № 3. Art. 40. https://doi.org/10.3390/brainsci8030040.
  36. Theunissen E. L., Reckweg J. T., Hutten N. R. P. W. et al. Psychotomimetic symptoms after a moderate dose of a synthetic cannabinoid (JWH-018): implications for psychosis // Psychopharmacology. 2021. Vol. 239. P. 1251-1261. https://doi.org/10.1007/s00213-021-05940-6.
  37. Elrassas H., Elsayed Y. A., Abdeen M. S. et al. Synthetic cannabinoids impact on cognitive functions // The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery. 2023. Vol. 59. Art. 151. https://doi.org/10.1186/s41983-023-00764-x EDN: RSJSBC.
  38. Moura B. M., Van Rooijen G., Schirmbeck F. et al. A network of psychopathological, cognitive, and motor symptoms in schizophrenia spectrum disorders // Schizophrenia Bulletin. 2021. Vol. 47, № 4. P. 915-926. https://doi.org/10.1093/schbul/sbab002 EDN: GXYWGS.
  39. de Oliveira M. C. et al. Toxicity of synthetic cannabinoids in K2/Spice: A systematic review // Brain Sciences. 2023. Vol. 13, № 7. Art. 990. https://doi.org/10.3390/brainsci13070990 EDN: TEBSCU.
  40. Green M. F., Kern R. S., Heaton R. K. Longitudinal studies of cognition and functional outcome in schizophrenia: implications for MATRICS // Schizophrenia Research. 2020. Vol. 220. P. 21-28. https://doi.org/10.1016/j.schres.2020.03.047.
  41. Keefe R. S. E., Harvey P. D. Cognitive impairment in schizophrenia // Handbook of Experimental Pharmacology. 2022. Vol. 271. P. 11-37. https://doi.org/10.1007/164_2021_523.
  42. Ordak M. et al. Pharmacotherapy of patients taking new psychoactive substances: a systematic review and analysis of case reports // Frontiers in Psychiatry. 2021. Vol. 12. Art. 669921. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.669921 EDN: YVWCCT.
  43. Kahn R. S., Sommer I. E., Murray R. M. et al. Schizophrenia // Nature Reviews Disease Primers. 2021. Vol. 7, № 1. Art. 58. https://doi.org/10.1038/s41572-021-00296-9 EDN: KVFSPE.
  44. Li Z. et al. Systematic review and meta-analysis on the effects of chronic peri-adolescent cannabinoid exposure on schizophrenia-like behaviour in rodents // Molecular Psychiatry. 2025. Vol. 30, № 1. P. 285-295. https://doi.org/10.1038/s41380-024-02575-9.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).