Lupus nephritis in combination with a novel coronavirus infection (COVID-19) in a 42-year-old male patient

Capa

Citar

Texto integral

Acesso aberto Acesso aberto
Acesso é fechado Acesso está concedido
Acesso é fechado Somente assinantes

Resumo

Kidney damage in systemic lupus erythematosus (SLE) – lupus nephritis (LN) – often becomes the only manifestation of the disease. Signs of LN are varied: from mild proteinuria to rapidly progressing glomerulonephritis with impaired nitrogen-excreting function of the kidneys, which largely depends on the morphological picture. Special histological changes in the kidneys in case of LN include mesangial hypercellularity, expansion of mesangium, proliferation of endothelium, changes in the basement membranes of capillaries. Sometimes areas of necrosis of the capillary loops and crescents are detected. Most patients with SLE are females, and accordingly, they are more often diagnosed with diseased kidneys. In male individuals, LN is mostly combined with damage of other organs. Presented clinical observation demonstrates the insufficient alertness of doctors regarding SLE in male patients.

Sobre autores

Olga Kvasova

Penza State University of the Ministry of Science and Higher Education of the Russian Federation

Autor responsável pela correspondência
Email: olhakvasova@yandex.ru
ORCID ID: 0009-0005-8531-618X
Código SPIN: 6911-1640

MD, PhD (Medicine), associate professor of the Department of therapy, faculty of general medicine

Rússia, Penza

Ekaterina Klimova

N.N. Burdenko Penza Regional Clinical Hospital

Email: klim-e85@yandex.ru
ORCID ID: 0009-0006-5818-3550
Código SPIN: 4488-9039

MD, nephrologist at the Department of nephrology

Rússia, Penza

Irina Trushina

Regional Office of the Chief Medical Examiner

Email: trushinairen@yandex.ru
ORCID ID: 0009-0002-7829-6203

MD, pathologist

Rússia, Penza

Svetlana Fadeeva

N.N. Burdenko Penza Regional Clinical Hospital

Email: sfadeeva028@gmail.com
ORCID ID: 0000-0002-0812-5735
Código SPIN: 2710-4994

MD, PhD (Medicine), associate professor, head of the Department of rheumatology

Rússia, Penza

Irina Alimova

N.N. Burdenko Penza Regional Clinical Hospital

Email: irinalimova@mail.ru
ORCID ID: 0009-0008-0612-414X

MD, head of the Department of nephrology

Rússia, Penza

Bibliografia

  1. Клинические рекомендации. Системная красная волчанка. Ассоциация детских ревматологов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2024. ID: 606_3. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/606_3 (дата обращения – 15.08.2025). [Clinical guidelines. Systemic lupus erythematosus. Association of Pediatric Rheumatologists. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2024. ID: 606_3. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/606_3 (date of access – 15.08.2025) (In Russ.)].
  2. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение волчаночного нефрита. Ассоциация нефрологов, Научное общество нефрологов России, общероссийская общественная организация нефрологов «Российское диализное общество». 2021. Доступ: https://rusnephrology.org/wp-content/uploads/2021/02/lupus.pdf (дата обращения – 15.08.2025). [Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of lupus nephritis. Association of Nephrologists, Scientific Society of Nephrologists of Russia, Russian Dialysis Society. 2021. URL: https://rusnephrology.org/wp-content/uploads/2021/02/lupus.pdf (date of access – 15.08.2025) (In Russ.)].
  3. Chen L, Morris DL, Vyse TJ. Genetic advances in systemic lupus erythematosus: An update. Curr Opin Rheumatol. 2017;29(5):423–33. PMID: 28509669. https://doi.org/10.1097/bor.0000000000000411
  4. Gergianaki I, Bortoluzzi A, Bertsias G. Update on the epidemiology, risk factors, and disease outcomes of systemic lupus erythematosus. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2018;32(2):188–205. PMID: 30527426. https://doi.org/10.1016/j.berh.2018.09.004
  5. Saferding V, Blüml S. Innate immunity as the trigger of systemic autoimmune diseases. J Autoimmun. 2020;110:102382. PMID: 31883831. https://doi.org/10.1016/j.jaut.2019.102382
  6. Hughes GC, Choubey D. Modulation of autoimmune rheumatic diseases by oestrogen and progesterone. Nat Rev Rheumatol. 2014;10(12):740–51. PMID: 25155581. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2014.144
  7. Xiang W, Xia X, Lu Y, Zhang X, Shi X, Jia X et al. Sex differences in mortality among patients with lupus nephritis. Eur J Med Res. 2024;29(1):500. PMID: 39420384. PMCID: PMC11487887. https://doi.org/10.1186/s40001-024-02089-8
  8. Krasselt M, Baerwald C. Sex, symptom severity, and quality of life in rheumatology. Clin Rev Allergy Immunol. 2019;56(3):346–61. PMID: 28795307. https://doi.org/10.1007/s12016-017-8631-6
  9. Асеева Е.А., Соловьев С.К., Плетнев Е.А., Дацина А.В. Рекомендации ACR 2024 г. по скринингу, лечению и ведению пациентов с волчаночным нефритом. Современная ревматология. 2025;19(3):27–32. [Aseeva EA, Solovyev SK, Pletnev EA, Datsina AV. 2024 ACR guidelines on screening, treatment, and management of patients with lupus nephritis. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2025;19(3):27–32 (In Russ.)]. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2025-3-27-32
  10. Соловьев С.К., Козловская Н.Л., Асеева Е.А., Баранов А.А., Никишина Н.Ю., Насонов Е.Л. Волчаночный нефрит – современные аспекты диагностики и терапии. Часть I. Научно-практическая ревматология. 2024;62(1):55–64. [Solovyev SK, Kozlovskaya NL, Aseeva EA, Baranov AA, Nikishina NYu, Nasonov EL. Lupus nephritis – modern aspects of diagnosis and therapy. Part I. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2024;62(1):55–64 (In Russ.)]. EDN: FDVWPP. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2024-55-64
  11. Mok CC, Kwok RCL, Yip PSF. Effect of renal disease on the standardized mortality ratio and life expectancy of patients with systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 2013;65(8):2154–60. PMID: 23754671. https://doi.org/10.1002/art.38006
  12. Клинические практические рекомендации KDIGO 2024 по ведению волчаночного нефрита. Перевод на русский язык Е.В. Захаровой. Нефрология и диализ. 2024;26(S2):3–69. [KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the management of lupus nephritis. Translated into Russian by E.V. Zakharova. Nephrologу and Dialуsis. 2024;26(S2):3–69 (In Russ.)]. EDN: YWUJSU. https://doi.org/10.28996/2618-9801-2024-2suppl-3-69
  13. Fanouriakis A, Kostopoulou M, Alunno A, Aringer M, Bajema I, Boletis JN et al. 2019 update of the EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis. 2019;78(6):736–45. PMID: 30926722. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-215089
  14. Wang H, Ren Y-L, Chang J, Gu L, Sun L-Y. A systematic review and meta-analysis of prevalence of biopsy-proven lupus nephritis. Arch Rheumatol. 2017;33(1):17–25. PMID: 29900975. PMCID: PMC5864167. https://doi.org/10.5606/ArchRheumatol.2017.6127
  15. Клюквина Н.Г., Ведерникова Е.А., Ломанова Г.В. Особенности системной красной волчанки у мужчин: описание случаев и данные литературы. Современная ревматология. 2013;7(4):26–32. [Klyukvina NG, Vedernikova EA, Lomanova GV. Specific features of systemic lupus erythematosus in males: Case reports and literature data. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2013;7(4):26–32 (In Russ.)]. EDN: RPYINR. http://dx.doi.org/10.14412/1996-7012-2013-2435
  16. Минздрав России. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 15 (22.02.2022). Доступ: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/392/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V15.pdf (дата обращения – 15.08.2025). [Ministry of Healthcare of Russia. Temporary guidelines. Prevention, diagnosis, and treatment of the new coronavirus infection (COVID-19). Version 15 (22.02.2022).URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/392/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V15.pdf (date of access – 15.08.2025) (In Russ.)].
  17. Renau AI, Isenberg DA. Male versus female lupus: A comparison of ethnicity, clinical features, serology and outcome over a 30 year period. Lupus. 2012;21(10):1041–48. PMID: 22505605. https://doi.org/10.1177/0961203312444771
  18. Bertoli AM, Vilá LM, Reveille JD, Alarcón GS; LUMINA study group. Systemic lupus erythaematosus in a multiethnic US cohort (LUMINA) LIII: Disease expression and outcome in acute onset lupus. Ann Rheum Dis. 2008;67(4):500–4. PMID: 17720721. PMCID: PMC2735400. https://doi.org/10.1136/ard.2007.076059
  19. Клюквина Н.Г., Насонов Е.Л. Выживаемость мужчин, страдающих системной красной волчанкой. Научно-практическая ревматология. 2009;47(6):46–51. [Klyukvina NG, Nasonov EL. Survival of men with systemic lupus erythematosus. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2009;47(6):46–51 (In Russ.)]. EDN: RDLLHZ. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2009-674

Arquivos suplementares

Arquivos suplementares
Ação
1. JATS XML
Baixar
2. Fig. 1. Macro-preparation of the kidney of the observed patient (photo by the authors)

Baixar (234KB)
Metadados
3. Fig. 2. Macro-preparation of the kidney of the observed patient in the section (photo by the authors): A - the kidney tissue is mottled, there is no differentiation between the cerebral and cortical layers; B - the cup-pelvic system is not deformed, its mucosa is gray with small drainage hemorrhages

Baixar (520KB)
Metadados
4. Fig. 3. Micro—preparation of the kidneys of the observed patient (Romanovsky-Giemse staining): A - magnification x 100; B - magnification x 200 (photo by the authors)

Baixar (457KB)
Metadados

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».