Пути повышения эффективности ведения коморбидных пациентов с бронхиальной астмой в амбулаторных условиях

В работе проанализированы проблемы и стратегии ведения коморбидных пациентов с бронхиальной астмой (БА) в условиях первичного звена здравоохранения.

Цель – оценить распространенность и структуру коморбидной патологии у пациентов с контролируемым и неконтролируемым течением БА и разработать алгоритм оптимизации терапии на основе интегративного подхода.

Материал и методы. Обследованы 148 пациентов с верифицированным диагнозом БА – 110 с неконтролируемым течением астмы и 38 с контролируемой формой заболевания. Участникам проводились комплексное клиническое и лабораторно-инструментальное обследование, коррекция базисной терапии и коморбидных заболеваний.

Результаты. Показано, что неконтролируемое течение БА достоверно ассоциировано с более высокой частотой и полиморфизмом коморбидных состояний, среди которых ключевыми являются аллергический ринит (отношение шансов (ОШ) 2,884), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ОШ 9,066), артериальная гипертензия (ОШ 3,728), ожирение (ОШ 4,124) и ишемическая болезнь сердца (ОШ 2,674). Разработан и апробирован алгоритм интегративного ведения, включающий коррекцию базисной терапии БА, целенаправленное лечение сопутствующей патологии и междисциплинарное взаимодействие специалистов. Применение этого алгоритма позволило достичь контроля над заболеванием у 85,1% пациентов.

Заключение. Персонализированный подход, реализованный через алгоритм интегративного ведения, служит ключевым условием повышения эффективности амбулаторной помощи при БА и позволяет достичь контроля над заболеванием у подавляющего большинства пациентов.