24-hour blood pressure monitoring during treatment with free and fixed combinations of antihypertensive drugs

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

According to modern clinical recommendations, for effective blood pressure (BP) control from the 2nd stage of arterial hypertension (AH), a combination of at least two antihypertensive drugs (AHDs) with different mechanisms of action should be used. For therapy adherence improving, it is preferable to prescribe fixed combinations (FC) of medicines. Despite the fact that fixed and free combinations of AHDs have been well studied, there are still not enough studies making their comparative analysis.

The aim of the research is a comparative estimation of daily BP profile in patients with stage 2–3 AH while taking a free combination and FC of blockers of angiotensin II receptor and a calcium antagonist.

Material and methods. 60 patients with grade 2–3 of AH, randomized into two groups of 30 people each were involved in the study. The 1st group received FC of losartan with amlodipine, the 2nd group received a free combination of valsartan and amlodipine. The study was carried out over 3 months. At the first and second visits, participants underwent ABPM procedure.

Results. After 3 months from the start of the treatment, the dynamics of ABPM indexes in patients of both groups practically had no difference. A significant decrease in most of the main parameters of the daily BP profile was revealed, with the exception of the rate of morning rise in SBP and DBP, as well as the degree of nighttime decrease in SBP in group 1 and indicators of BP variability in group 2. An intergroup comparison of ABPM parameters revealed a more noticeable difference in all main indicators of SBP and DBP in patients taking FC.

Conclusion. Statistically significant decrease in the main ABPM parameters was observed both when taking the free combination of valsartan and amlodipine, and the FC of losartan with amlodipine. When comparing between groups, a statistically more significant decrease in most ABPM parameters was observed when using FC of losartan with amlodipine. This indicates a more expressed effect of FC at the daily blood pressure profile, which is apparently takes place due not only to increased patients’ adherence to such therapy and its economic feasibility, but also to the additional additive antihypertensive efficacy of AHDs FC.

About the authors

Farid R. Gumerov

Kazan State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia

Author for correspondence.
Email: biz1994@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2329-1416

postgraduate student of the Department of hospital therapy, Kazan State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia

Russian Federation, Kazan

Svetlana D. Mayanskaya

Kazan State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia

Email: Smayanskaya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6701-5395

MD, professor of the Department of hospital therapy, Kazan State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia

Russian Federation, Kazan

Ekaterina V. Malysheva

Kazan State Medical Academy – a branch of Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of Russia

Email: ekatkardio@mail.ru

assistant at the Department of cardiology, X-ray endovascular and cardiovascular surgery, Kazan State Medical Academy – a branch of Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of Russia

Russian Federation, Kazan

References

  1. Ионов М.В., Звартау Н.Э., Конради А.О. Совместные клинические рекомендации ESH/ESC 2018 по диагностике и ведению пациентов с артериальной гипертензией: первый взгляд. Артериальная гипертензия. 2018; 24(3): 351–358. [Ionov M.V., Zvartau N.E., Konradi A.O. First look at new 2018 joint ESH/ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertension. Arterial’naya gipertenziya = Arterial Hypertension. 2018; 24(3): 351–358 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18705/1607-419X-2018-24-3-351-358. EDN: SWWKMT.
  2. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. с соавт. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(3): 149–218. [Kobalava Z.D., Konradi A.O., Nedogoda S.V. et al. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2020; 25(3): 149–218 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3786. EDN: TCRBRB.
  3. Маянская С.Д., Малышева Е.В., Фролова Э.Б. с соавт. Эффективность валсартана в комплексном лечении пациентов с артериальной гипертонией и высоким риском осложнений. Вестник современной клинической медицины. 2010; 3(2): 86–89. [Efficacy valsartan in complex treatment of patients with arterial hypertension and high complications risk. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny = The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2010; 3(2): 86–89 (In Russ.)].
  4. Михин В.П. Эффективность фиксированной комбинации (амлодипин/лозартан) в терапии у больного артериальной гипертонией с дислипидемией и ожирением. Медицинский совет. 2019; (21): 74–78. [Mikhin V.P. Efficacy of a fixed-dose combination (amlodipine/losartan) in the treatment of a patient with arterial hypertension, dyslipidemia and obesity. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019; (21): 74–78 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.21518/2079-701X-2019-21-74-78. EDN: NTMPCJ.
  5. Маянская С.Д., Гумеров Ф.Р., Гребенкина И.А. Сравнительная оценка показателей суточного мониторирования в динамике лечения фиксированными комбинациями антигипертензивных препаратов. 2023; 21(2): 99–106. [Mayanskaya S.D., Gumerov F.R., Grebenkina I.A. Comparative evaluation of daily monitoring indicators in the dynamics of treatment with fixed combinations of antihypertensive drugs. Prakticheskaya meditsina = Practical Medicine. 2023; 21(2): 99–106 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.32000/2072-1757-2023-2-99-106. EDN: UORUBS.
  6. ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA. 2002; 288(23): 2981–97. https://dx.doi.org/10.1001/jama.288.23.2981.
  7. Philipp T., Anlauf M., Distler A. et al. Randomised, double blind, multicentre comparison of hydrochlorothiazide, atenolol, nitrendipine, and enalapril in antihypertensive treatment: results of the HANE study. HANE Trial Research Group. BMJ. 1997; 315(7101): 154–59. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.315.7101.154.
  8. Hansson L., Zanchetti A., Carruthers S.G. et al. Effects of intensive bloodpressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: Principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. HOT Study Group. Lancet. 1998; 351(9118): 1755–62. https://dx.doi.org/10.1016/s0140-6736(98)04311-6.
  9. Ruzicka M., Leenen F.H. Monotherapy versus combination therapy as first line treatment of uncomplicated arterial hypertension. Drugs. 2001; 61(7): 943–54. https://dx.doi.org/10.2165/00003495-200161070-00004.
  10. Морозова Т.Е., Самохина Е.О. Фиксированные комбинации в лечении артериальной гипертензии – реальный путь к повышению приверженности. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11): 177–184. [Morozova T.E., Samokhina E.O. Fixed-dose combinations in the treatment of hypertension to increase adherence. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2020; 25(11): 177–184 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4184. EDN: UJVFJU.
  11. Jamerson K.A., Bakris G.L., Weber M.A. 24-hour ambulatory blood pressure in the ACCOMPLISH trial. N Engl J Med. 2010; 363(1): 98. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMc1001410.
  12. Остроумова О.Д., Максимов М.Л. Комбинированная антигипертензивная терапия: первая тройная фиксированная комбинация антигипертензивных препаратов. Consilium medicum. 2011; 13(10): 6–10. [Ostroumova O.D., Maksimov M.L. Combination antihypertensive therapy: The first triple fixed combination of antihypertensive drugs. Consilium medicum. 2011; 13(10): 6–10 (In Russ.)]. EDN: RAFOCL.
  13. Byrd J.B., Zeng C., Tavel H.M. Combination therapy as initial treatment for newly diagnosed hypertension. Am Heart J. 2011; 162(2): 340–46. https://dx.doi.org/10.1016/j.ahj.2011.05.010.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».