Суточное мониторирование артериального давления при лечении свободными и фиксированными комбинациям антигипертензивных препаратов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Согласно современным клиническим рекомендациям, для эффективного контроля артериального давления (АД), начиная со 2-й стадии артериальной гипертензии (АГ), следует применять комбинацию минимум из двух антигипертензивных препаратов (АГП) с разным механизмом действия. Для улучшения приверженности к терапии предпочтительно назначение фиксированных комбинаций (ФК). Несмотря на то что фиксированные и свободные комбинации АГП хорошо изучены, до сих пор недостаточно исследований, в которых проводился бы их сравнительный анализ.

Цель – сравнительная оценка суточного профиля АД у пациентов с АГ 2–3-й степени на фоне приема свободной комбинации и ФК блокаторов рецептора ангиотензина II и антагониста кальция.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 60 пациентов с АГ 2–3-й степени, рандомизированные на две группы по 30 человек. 1-я группа получала ФК лозартана с амлодипином, 2-я – свободную комбинацию валсартана и амлодипина. Исследование проводилось в течение 3 мес. При первом и втором посещении участникам проводилось СМАД.

Результаты. Через 3 мес от начала лечения динамика показателей СМАД у пациентов обеих групп практически не отличалась. Было выявлено достоверное снижение большинства основных параметров суточного профиля АД, за исключением скорости утреннего подъема САД и ДАД, а также степени ночного снижения САД в 1-й группе и показателей вариабельности АД во 2-й группе. При межгрупповом сравнении параметров СМАД была установлена более заметная разница по всем основными показателям САД и ДАД у пациентов, принимавших ФК.

Заключение. Статистически значимое снижение основных параметров СМАД наблюдалось как при приеме свободной комбинации валсартана и амлодипина, так и ФК лозартана с амлодипином. При сравнении между группами на фоне использования ФК лозартана с амлодипином наблюдалось статистически более значимое снижение большинства показателей СМАД. Это указывает на более выраженное влияние ФК на суточный профиль АД, что, по-видимому, обусловлено не только повышенной приверженностью пациентов к такой терапии и ее экономической целесообразностью, но и дополнительной аддитивной антигипертензивной эффективностью ФК АГП.

Об авторах

Фарид Робертович Гумеров

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: biz1994@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2329-1416

аспирант кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Россия, г. Казань

Светлана Дмитриевна Маянская

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: Smayanskaya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6701-5395

д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Россия, г. Казань

Екатерина Вадимовна Малышева

Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: ekatkardio@mail.ru

ассистент кафедры кардиологии, рентгенэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Россия, г. Казань

Список литературы

  1. Ионов М.В., Звартау Н.Э., Конради А.О. Совместные клинические рекомендации ESH/ESC 2018 по диагностике и ведению пациентов с артериальной гипертензией: первый взгляд. Артериальная гипертензия. 2018; 24(3): 351–358. [Ionov M.V., Zvartau N.E., Konradi A.O. First look at new 2018 joint ESH/ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertension. Arterial’naya gipertenziya = Arterial Hypertension. 2018; 24(3): 351–358 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18705/1607-419X-2018-24-3-351-358. EDN: SWWKMT.
  2. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. с соавт. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(3): 149–218. [Kobalava Z.D., Konradi A.O., Nedogoda S.V. et al. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2020; 25(3): 149–218 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3786. EDN: TCRBRB.
  3. Маянская С.Д., Малышева Е.В., Фролова Э.Б. с соавт. Эффективность валсартана в комплексном лечении пациентов с артериальной гипертонией и высоким риском осложнений. Вестник современной клинической медицины. 2010; 3(2): 86–89. [Efficacy valsartan in complex treatment of patients with arterial hypertension and high complications risk. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny = The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2010; 3(2): 86–89 (In Russ.)].
  4. Михин В.П. Эффективность фиксированной комбинации (амлодипин/лозартан) в терапии у больного артериальной гипертонией с дислипидемией и ожирением. Медицинский совет. 2019; (21): 74–78. [Mikhin V.P. Efficacy of a fixed-dose combination (amlodipine/losartan) in the treatment of a patient with arterial hypertension, dyslipidemia and obesity. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019; (21): 74–78 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.21518/2079-701X-2019-21-74-78. EDN: NTMPCJ.
  5. Маянская С.Д., Гумеров Ф.Р., Гребенкина И.А. Сравнительная оценка показателей суточного мониторирования в динамике лечения фиксированными комбинациями антигипертензивных препаратов. 2023; 21(2): 99–106. [Mayanskaya S.D., Gumerov F.R., Grebenkina I.A. Comparative evaluation of daily monitoring indicators in the dynamics of treatment with fixed combinations of antihypertensive drugs. Prakticheskaya meditsina = Practical Medicine. 2023; 21(2): 99–106 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.32000/2072-1757-2023-2-99-106. EDN: UORUBS.
  6. ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA. 2002; 288(23): 2981–97. https://dx.doi.org/10.1001/jama.288.23.2981.
  7. Philipp T., Anlauf M., Distler A. et al. Randomised, double blind, multicentre comparison of hydrochlorothiazide, atenolol, nitrendipine, and enalapril in antihypertensive treatment: results of the HANE study. HANE Trial Research Group. BMJ. 1997; 315(7101): 154–59. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.315.7101.154.
  8. Hansson L., Zanchetti A., Carruthers S.G. et al. Effects of intensive bloodpressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: Principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. HOT Study Group. Lancet. 1998; 351(9118): 1755–62. https://dx.doi.org/10.1016/s0140-6736(98)04311-6.
  9. Ruzicka M., Leenen F.H. Monotherapy versus combination therapy as first line treatment of uncomplicated arterial hypertension. Drugs. 2001; 61(7): 943–54. https://dx.doi.org/10.2165/00003495-200161070-00004.
  10. Морозова Т.Е., Самохина Е.О. Фиксированные комбинации в лечении артериальной гипертензии – реальный путь к повышению приверженности. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11): 177–184. [Morozova T.E., Samokhina E.O. Fixed-dose combinations in the treatment of hypertension to increase adherence. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2020; 25(11): 177–184 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4184. EDN: UJVFJU.
  11. Jamerson K.A., Bakris G.L., Weber M.A. 24-hour ambulatory blood pressure in the ACCOMPLISH trial. N Engl J Med. 2010; 363(1): 98. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMc1001410.
  12. Остроумова О.Д., Максимов М.Л. Комбинированная антигипертензивная терапия: первая тройная фиксированная комбинация антигипертензивных препаратов. Consilium medicum. 2011; 13(10): 6–10. [Ostroumova O.D., Maksimov M.L. Combination antihypertensive therapy: The first triple fixed combination of antihypertensive drugs. Consilium medicum. 2011; 13(10): 6–10 (In Russ.)]. EDN: RAFOCL.
  13. Byrd J.B., Zeng C., Tavel H.M. Combination therapy as initial treatment for newly diagnosed hypertension. Am Heart J. 2011; 162(2): 340–46. https://dx.doi.org/10.1016/j.ahj.2011.05.010.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».