Особенности течения COVID-19 у пациентов с различными ревматическими заболеваниями

Пациенты с иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями составляют группу риска в отношении тяжести течения COVID-19.

Цель – изучить особенности течения и исходов новой коронавирусной инфекции (НКИ) у пациентов с ревматическими заболеваниями (РЗ).

Материал и методы. C марта 2020 по февраль 2022 г. в исследование были включены 293 пациента (77 мужчин и 216 женщин) с достоверным РЗ и перенесенным COVID-19: 193 пациента с ревматоидным артритом (РА), 46 – с анкилозирующим спондилоартритом (АС), 38 – с псориатическим артритом (ПсА), 16 – с системным заболеванием соединительной ткани (СЗСТ). Средний возраст пациентов составил 61,32 [55,25; 69], длительность РЗ на момент НКИ – 14,06 [8; 17,5] лет.

Результаты. Бессимптомное течение COVID-19 было выявлено у 92 (31,4%), легкое – у 121 (41,3%), среднее – у 59 (20,1%), тяжелое — у 21 (7,16%) пациента. 201 пациент имел поражение легких разной степени тяжести: КТ-1 – у 94 (52,1%), КТ-2 – у 69 (26,0%), КТ-3 – у 22 (11,1%), КТ-4 – у 16 (10,7%) человек. Исследование позволило выявить значимое влияние ИБС (постинфарктного кардиосклероза) и ХСН на увеличение объема поражения легких, а также пароксизмальной формы фибрилляции предсердий на развитие фиброза легких при COVID-19. Из 293 пациентов госпитализация в инфекционный госпиталь потребовалась 37,1%, летальным исходом завершились 4,43% случаев НКИ. Увеличение риска неблагоприятного течения COVID-19 ассоциировалось с женским полом, наличием коморбидных состояний и избыточной массой тела, активностью основного заболевания до инфицирования НКИ.

Заключение. Течение COVID-19 у пациентов с РЗ гетерогенно. Более тяжелое течение (КТ-3–4) чаще встречалось у пациентов с СЗСТ и РА. Вид терапии РЗ не влиял на тяжесть НКИ, за исключением случаев применения ритуксимаба. Высокая активность РЗ до НКИ и сопутствующая сердечно-сосудистая патология играют существенную роль в развитии неблагоприятного исхода COVID-19.