Восполнение пробелов: оценка компетентности в области освидетельствования смерти в болгарской системе медицинского образования

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. В Болгарии процедура регистрации смерти гражданина регулируется сложной цепочкой нормативных документов. Несмотря на предполагаемую согласованность международных и национальных рекомендаций, практический опыт свидетельствует о недостатках квалификации медицинских работников, особенно в случаях, связанных с предшествующим медицинским вмешательством или системной уязвимостью.

Цель исследования ― оценить умение студентов последних курсов медицинских вузов и начинающих врачей ориентироваться в тонкостях освидетельствования смерти, в том числе по результатам анкетирования, а также оформления документов и посмертных процедур для членов семьи умерших, что будет актуально для национальной статистики здравоохранения.

Материалы и методы. Среди студентов 6-го курса и практикующих врачей, в том числе в учреждениях экстренной медицинской помощи и общей практики, выполнено анкетирование по смешанной методике. Результаты статистического анализа с использованием параметрических (t-тест) и непараметрических (хи-квадрат) критериев послужили основой для разработки практических рекомендаций и учебных материалов.

Результаты. Из 143 участников, включённых в исследование, 41% выразил опасения по поводу освидетельствования внегоспитальной смерти. Около 44% заявили, что знакомы с правилами освидетельствования смерти, при этом студенты продемонстрировали хорошую теоретическую подготовку, но не имели достаточных практических навыков. Примечательно, что 74% врачей никогда не проходили формального обучения по освидетельствованию смерти. Выявлены расхождения в оформлении свидетельств о смерти, сроках и процедурах оповещения компетентных органов.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о различиях в практике врачей в области освидетельствования смерти в зависимости от их специализации. Наибольшую сложность вызывали вопросы оформления документации, сроков и оповещения о смерти. Исследование подчёркивает необходимость повышения уровня подготовки в этой области, особенно для студентов медицинских вузов. Сравнение компетентности опытных специалистов и студентов-медиков, начинающих врачей к различному развитию событий, связанных со смертью, позволило сформулировать практические рекомендации, в первую очередь для начинающих медицинских специалистов.

Об авторах

Янко Георгиев Колев

Медицинский Университет – Плевен; Областная больница Многопрофильной больницы активного лечения

Email: drforensic@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2958-1702

д-р медицины, главный ассистент

Болгария, Плевен; Габрово

Цветелина Валентинова

Медицинский Университет – Плевен

Автор, ответственный за переписку.
Email: tsvm2002@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0001-7095-5572

д-р медицины, доцент

Болгария, Плевен

Петко Х. Стефановски

Медицинский Университет – Плевен

Email: p.stefanovski@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9676-3605

д-р медицины, доцент

Болгария, Плевен

Елка Тумбева

Медицинский Университет – Плевен

Email: e.tumbeva@abv.bg
ORCID iD: 0000-0003-0292-7347

ассистент

Болгария, Плевен

Николай Милков Мирочник

Медицинский Университет – Плевен

Email: nikolaimirochnik@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-0115-9985
Болгария, Плевен

Преслав-Гео Янков Колев

Софийский Университет

Email: preslavgeo1@gmail.com
ORCID iD: 0009-0008-7679-1124
Болгария, София

Список литературы

  1. Martin M.P. Medical certificate of cause of death: Looking for an European single standard // J Forensic Leg Med. 2020. N 75. P. 102052. doi: 10.1016/j.jflm.2020.102052
  2. Madadin M. Medical students’ knowledge of the cause-of-death certification: A descriptive, cross-sectional study from Saudi Arabia // Int J Gen Med. 2021. N 14. P. 9663–9669. doi: 10.2147/IJGM.S343787
  3. Nyondo T., Msigwa G., Cobos D., et al. Improving quality of medical certification of causes of death in health facilities in Tanzania 2014–2019 // BMC Health Serv Res. 2021. Vol. 21, Suppl. 1. P. 214. doi: 10.1186/s12913-021-06189-7
  4. Kotabagi R.B., Chaturvedi R.K., Banerjee A. Medical certification of cause of death // Med J Armed Forces India. 2004. Vol. 60, N 3. P. 261–272. doi: 10.1016/S0377-1237(04)80060-1
  5. Hart J.D., Sorchik R., Bo K.S., et al. Improving medical certification of cause of death: Effective strategies and approaches based on experiences from the Data for Health Initiative // BMC Med. 2020. Vol. 18, N 1. P. 74. doi: 10.1186/s12916-020-01519-8
  6. Joshi R., Hazard R.H., Mahesh P.K., et al. Improving cause of death certification in the Philippines: Implementation of an electronic verbal autopsy decision support tool (SmartVA auto-analyse) to aid physician diagnoses of out-of-facility deaths // BMC Public Health. 2021. Vol. 21, N 1. P. 563. doi: 10.1186/s12889-021-10542-0
  7. Midelfart J., Aase S. The value of autopsy from a clinical point of view. A survey of 250 general practitioners and hospital clinicians in the county of Sør-Trøndelag, Norway // APMIS. 1998. Vol. 106, N 7. P. 693–698.
  8. Filippatos G., Andriopoulos P., Panoutsopoulos G., et al. The quality of death certification practice in Greece // Hippokratia. 2016. Vol. 20, N 1. P. 19–25.
  9. Myers K.A., Farquhar D.R. Improving the accuracy of death certification // CMAJ. 1998. Vol. 158, N 10. P. 1317–1323.
  10. McAllum C., George I.S., White G. Death certification and doctors’ dilemmas: A qualitative study of GPS’ perspectives // Brit J General Pract. 2005. Vol. 55, N 518. P. 677–683.
  11. Suzat B., Charvin M., Gouriot M., et al. [What are the obstacles to drawing up a death certificate in a home setting? A survey of doctors in Normandy. (French)] // Rev Epidemiol Sante Publique. 2022. Vol. 70, N 6. P. 259–264. doi: 10.1016/j.respe.2022.07.004
  12. Aung E., Rao C., Walker S. Teaching cause-of-death certification: Lessons from international experience // Postgraduate Med J. 2010. Vol. 86, N 1013. P. 143–152. doi: 10.1136/pgmj.2009.089821
  13. Gamage U.S., Mahesh P.K., Schnall J., et al. Effectiveness of training interventions to improve quality of medical certification of cause of death: Systematic review and metaanalysis // BMC Med. 2020. Vol. 18, N 1. P. 384. doi: 10.1186/s12916-020-01840-2
  14. Isotalo A. Medico-legal aspects of medical certification of cause of death // Bull World Health Organ. 1960. Vol. 23, N 6. P. 811–814.
  15. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine [интернет]. Improving the quality and accuracy of death certificates in assessing mortality among U.S. working-age adults. 2019. Режим доступа: https://nap.nationalacademies.org/resource/25976/Death-Certificate-brief.pdf. Дата обращения: 15.11.2023.
  16. Ali N., Hamadeh R. Improving the accuracy of death certification among secondary care physicians // Bahrain Med Bulletin. 2013. Vol. 35, N 2. P. 56–59. doi: 10.12816/0000523
  17. Villar J., Pérez-Méndez L. Evaluating an educational intervention to improve the accuracy of death certification among trainees from various specialties // BMC Health Serv Res. 2007. N 7. P. 183. doi: 10.1186/1472-6963-7-183
  18. Pandya H., Bose N., Shah R., et al. Educational intervention to improve death certification at a teaching hospital // Natl Med J India. 2009. Vol. 22, N 6. P. 317–319.
  19. Weckbecker K., Bleckwenn M. [The postmortem examination and death certificate by the general practitioner: Problems with certification on site. (German)] // Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2019. Vol. 62, N 12. P. 1446–1451. doi: 10.1007/s00103-019-03044-3
  20. Pritt B.S., Hardin N.J., Richmond J.A., Shapiro S.L. Death certification errors at an academic institution // Arch Pathol Lab Med. 2005. Vol. 129, N 11. P. 1476–1479. doi: 10.5858/2005-129-1476-DCEAAA
  21. Brooks E.G., Reed K.D. Principles and pitfalls: A guide to death certificationь // Clin Med Res. 2015. Vol. 13, N 2. P. 74–82; quiz 83–84. doi: 10.3121/cmr.2015.1276
  22. Gupta N., Bharti B., Singhi S., et al. Errors in filling WHO death certificate in children: lessons from 1251 death certificates // J Trop Pediatr. 2014. Vol. 60, N 1. P. 74–78. doi: 10.1093/tropej/fmt059
  23. Madadin M., Alhumam A.S., Bushulaybi N.A., et al. Common errors in writing the cause of death certificate in the Middle East // J Forensic Leg Med. 2019. N 68. P. 101864. doi: 10.1016/j.jflm.2019.101864
  24. Akhade S.P., Dash S.K., Akhade K.S. The knowledge assessment and reducing the errors of medical certificate of cause of death with sensitization training of physicians: A quality improvement intervention study // J Educ Health Promot. 2022. N 11. P. 19. doi: 10.4103/jehp.jehp_502_21
  25. Anand A., Khanna D., Singh P., et al. Evaluation of medical certification of cause of death in tertiary cancer hospitals in Northern India // Health Inf Manag. 2023. N 18333583221144665. doi: 10.1177/18333583221144665
  26. Rao C. Medical certification of cause of death for COVID-19 // Bull World Health Organ. 2020. Vol. 98, N 5. P. 298–298A. doi: 10.2471/BLT.20.257600
  27. Veeranna C.H., Rani S. Cause of death certification in COVID-19 deaths // Indian J Crit Care Med. 2020. Vol. 24, N 9. P. 863–867. doi: 10.5005/jp-journals-10071-23561
  28. Juyal D., Kumar A., Pal S., et al. Medical certification of cause of death during COVID-19 pandemic: A challenging scenario // J Family Med Prim Care. 2020. Vol. 9, N 12. P. 5896–5898. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_1435_20
  29. Bogdanović M., Atanasijević T., Popović V., et al. Proper death certification in the time of the COVID-19 pandemic: Forensic perspective // J Infect Dev Ctries. 2022. Vol. 16, N 6. P. 966–968. doi: 10.3855/jidc.16556
  30. Aung E., Rao C., Walker S. Teaching cause-of-death certification: Lessons from international experience // Postgrad Med J. 2010. Vol. 86, N 1013. P. 143–152. doi: 10.1136/pgmj.2009.089821

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Приложение 1. Брошюра «Краткое руководство по освидетельствованию смерти» (2 страницы) с практическими рекомендациями по установлению факта смерти и освидетельствованию смерти
Скачать (493KB)
Метаданные
3. Приложение 1. Брошюра «Краткое руководство по освидетельствованию смерти» (2 страницы) с практическими рекомендациями по установлению факта смерти и освидетельствованию смерти

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Приложение 1. Брошюра «Краткое руководство по освидетельствованию смерти» (2 страницы) с практическими рекомендациями по установлению факта смерти и освидетельствованию смерти

Скачать (1MB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах