Восполнение пробелов: оценка компетентности в области освидетельствования смерти в болгарской системе медицинского образования

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. В Болгарии процедура регистрации смерти гражданина регулируется сложной цепочкой нормативных документов. Несмотря на предполагаемую согласованность международных и национальных рекомендаций, практический опыт свидетельствует о недостатках квалификации медицинских работников, особенно в случаях, связанных с предшествующим медицинским вмешательством или системной уязвимостью.

Цель исследования ― оценить умение студентов последних курсов медицинских вузов и начинающих врачей ориентироваться в тонкостях освидетельствования смерти, в том числе по результатам анкетирования, а также оформления документов и посмертных процедур для членов семьи умерших, что будет актуально для национальной статистики здравоохранения.

Материалы и методы. Среди студентов 6-го курса и практикующих врачей, в том числе в учреждениях экстренной медицинской помощи и общей практики, выполнено анкетирование по смешанной методике. Результаты статистического анализа с использованием параметрических (t-тест) и непараметрических (хи-квадрат) критериев послужили основой для разработки практических рекомендаций и учебных материалов.

Результаты. Из 143 участников, включённых в исследование, 41% выразил опасения по поводу освидетельствования внегоспитальной смерти. Около 44% заявили, что знакомы с правилами освидетельствования смерти, при этом студенты продемонстрировали хорошую теоретическую подготовку, но не имели достаточных практических навыков. Примечательно, что 74% врачей никогда не проходили формального обучения по освидетельствованию смерти. Выявлены расхождения в оформлении свидетельств о смерти, сроках и процедурах оповещения компетентных органов.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о различиях в практике врачей в области освидетельствования смерти в зависимости от их специализации. Наибольшую сложность вызывали вопросы оформления документации, сроков и оповещения о смерти. Исследование подчёркивает необходимость повышения уровня подготовки в этой области, особенно для студентов медицинских вузов. Сравнение компетентности опытных специалистов и студентов-медиков, начинающих врачей к различному развитию событий, связанных со смертью, позволило сформулировать практические рекомендации, в первую очередь для начинающих медицинских специалистов.

Об авторах

Янко Георгиев Колев

Медицинский Университет – Плевен; Областная больница Многопрофильной больницы активного лечения

Email: drforensic@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2958-1702

д-р медицины, главный ассистент

Болгария, Плевен; Габрово

Цветелина Валентинова

Медицинский Университет – Плевен

Автор, ответственный за переписку.
Email: tsvm2002@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0001-7095-5572

д-р медицины, доцент

Болгария, Плевен

Петко Х. Стефановски

Медицинский Университет – Плевен

Email: p.stefanovski@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9676-3605

д-р медицины, доцент

Болгария, Плевен

Елка Тумбева

Медицинский Университет – Плевен

Email: e.tumbeva@abv.bg
ORCID iD: 0000-0003-0292-7347

ассистент

Болгария, Плевен

Николай Милков Мирочник

Медицинский Университет – Плевен

Email: nikolaimirochnik@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-0115-9985
Болгария, Плевен

Преслав-Гео Янков Колев

Софийский Университет

Email: preslavgeo1@gmail.com
ORCID iD: 0009-0008-7679-1124
Болгария, София

Список литературы

  1. Martin M.P. Medical certificate of cause of death: Looking for an European single standard // J Forensic Leg Med. 2020. N 75. P. 102052. doi: 10.1016/j.jflm.2020.102052
  2. Madadin M. Medical students’ knowledge of the cause-of-death certification: A descriptive, cross-sectional study from Saudi Arabia // Int J Gen Med. 2021. N 14. P. 9663–9669. doi: 10.2147/IJGM.S343787
  3. Nyondo T., Msigwa G., Cobos D., et al. Improving quality of medical certification of causes of death in health facilities in Tanzania 2014–2019 // BMC Health Serv Res. 2021. Vol. 21, Suppl. 1. P. 214. doi: 10.1186/s12913-021-06189-7
  4. Kotabagi R.B., Chaturvedi R.K., Banerjee A. Medical certification of cause of death // Med J Armed Forces India. 2004. Vol. 60, N 3. P. 261–272. doi: 10.1016/S0377-1237(04)80060-1
  5. Hart J.D., Sorchik R., Bo K.S., et al. Improving medical certification of cause of death: Effective strategies and approaches based on experiences from the Data for Health Initiative // BMC Med. 2020. Vol. 18, N 1. P. 74. doi: 10.1186/s12916-020-01519-8
  6. Joshi R., Hazard R.H., Mahesh P.K., et al. Improving cause of death certification in the Philippines: Implementation of an electronic verbal autopsy decision support tool (SmartVA auto-analyse) to aid physician diagnoses of out-of-facility deaths // BMC Public Health. 2021. Vol. 21, N 1. P. 563. doi: 10.1186/s12889-021-10542-0
  7. Midelfart J., Aase S. The value of autopsy from a clinical point of view. A survey of 250 general practitioners and hospital clinicians in the county of Sør-Trøndelag, Norway // APMIS. 1998. Vol. 106, N 7. P. 693–698.
  8. Filippatos G., Andriopoulos P., Panoutsopoulos G., et al. The quality of death certification practice in Greece // Hippokratia. 2016. Vol. 20, N 1. P. 19–25.
  9. Myers K.A., Farquhar D.R. Improving the accuracy of death certification // CMAJ. 1998. Vol. 158, N 10. P. 1317–1323.
  10. McAllum C., George I.S., White G. Death certification and doctors’ dilemmas: A qualitative study of GPS’ perspectives // Brit J General Pract. 2005. Vol. 55, N 518. P. 677–683.
  11. Suzat B., Charvin M., Gouriot M., et al. [What are the obstacles to drawing up a death certificate in a home setting? A survey of doctors in Normandy. (French)] // Rev Epidemiol Sante Publique. 2022. Vol. 70, N 6. P. 259–264. doi: 10.1016/j.respe.2022.07.004
  12. Aung E., Rao C., Walker S. Teaching cause-of-death certification: Lessons from international experience // Postgraduate Med J. 2010. Vol. 86, N 1013. P. 143–152. doi: 10.1136/pgmj.2009.089821
  13. Gamage U.S., Mahesh P.K., Schnall J., et al. Effectiveness of training interventions to improve quality of medical certification of cause of death: Systematic review and metaanalysis // BMC Med. 2020. Vol. 18, N 1. P. 384. doi: 10.1186/s12916-020-01840-2
  14. Isotalo A. Medico-legal aspects of medical certification of cause of death // Bull World Health Organ. 1960. Vol. 23, N 6. P. 811–814.
  15. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine [интернет]. Improving the quality and accuracy of death certificates in assessing mortality among U.S. working-age adults. 2019. Режим доступа: https://nap.nationalacademies.org/resource/25976/Death-Certificate-brief.pdf. Дата обращения: 15.11.2023.
  16. Ali N., Hamadeh R. Improving the accuracy of death certification among secondary care physicians // Bahrain Med Bulletin. 2013. Vol. 35, N 2. P. 56–59. doi: 10.12816/0000523
  17. Villar J., Pérez-Méndez L. Evaluating an educational intervention to improve the accuracy of death certification among trainees from various specialties // BMC Health Serv Res. 2007. N 7. P. 183. doi: 10.1186/1472-6963-7-183
  18. Pandya H., Bose N., Shah R., et al. Educational intervention to improve death certification at a teaching hospital // Natl Med J India. 2009. Vol. 22, N 6. P. 317–319.
  19. Weckbecker K., Bleckwenn M. [The postmortem examination and death certificate by the general practitioner: Problems with certification on site. (German)] // Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2019. Vol. 62, N 12. P. 1446–1451. doi: 10.1007/s00103-019-03044-3
  20. Pritt B.S., Hardin N.J., Richmond J.A., Shapiro S.L. Death certification errors at an academic institution // Arch Pathol Lab Med. 2005. Vol. 129, N 11. P. 1476–1479. doi: 10.5858/2005-129-1476-DCEAAA
  21. Brooks E.G., Reed K.D. Principles and pitfalls: A guide to death certificationь // Clin Med Res. 2015. Vol. 13, N 2. P. 74–82; quiz 83–84. doi: 10.3121/cmr.2015.1276
  22. Gupta N., Bharti B., Singhi S., et al. Errors in filling WHO death certificate in children: lessons from 1251 death certificates // J Trop Pediatr. 2014. Vol. 60, N 1. P. 74–78. doi: 10.1093/tropej/fmt059
  23. Madadin M., Alhumam A.S., Bushulaybi N.A., et al. Common errors in writing the cause of death certificate in the Middle East // J Forensic Leg Med. 2019. N 68. P. 101864. doi: 10.1016/j.jflm.2019.101864
  24. Akhade S.P., Dash S.K., Akhade K.S. The knowledge assessment and reducing the errors of medical certificate of cause of death with sensitization training of physicians: A quality improvement intervention study // J Educ Health Promot. 2022. N 11. P. 19. doi: 10.4103/jehp.jehp_502_21
  25. Anand A., Khanna D., Singh P., et al. Evaluation of medical certification of cause of death in tertiary cancer hospitals in Northern India // Health Inf Manag. 2023. N 18333583221144665. doi: 10.1177/18333583221144665
  26. Rao C. Medical certification of cause of death for COVID-19 // Bull World Health Organ. 2020. Vol. 98, N 5. P. 298–298A. doi: 10.2471/BLT.20.257600
  27. Veeranna C.H., Rani S. Cause of death certification in COVID-19 deaths // Indian J Crit Care Med. 2020. Vol. 24, N 9. P. 863–867. doi: 10.5005/jp-journals-10071-23561
  28. Juyal D., Kumar A., Pal S., et al. Medical certification of cause of death during COVID-19 pandemic: A challenging scenario // J Family Med Prim Care. 2020. Vol. 9, N 12. P. 5896–5898. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_1435_20
  29. Bogdanović M., Atanasijević T., Popović V., et al. Proper death certification in the time of the COVID-19 pandemic: Forensic perspective // J Infect Dev Ctries. 2022. Vol. 16, N 6. P. 966–968. doi: 10.3855/jidc.16556
  30. Aung E., Rao C., Walker S. Teaching cause-of-death certification: Lessons from international experience // Postgrad Med J. 2010. Vol. 86, N 1013. P. 143–152. doi: 10.1136/pgmj.2009.089821

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Приложение 1. Брошюра «Краткое руководство по освидетельствованию смерти» (2 страницы) с практическими рекомендациями по установлению факта смерти и освидетельствованию смерти
Скачать (493KB)
Метаданные
3. Приложение 1. Брошюра «Краткое руководство по освидетельствованию смерти» (2 страницы) с практическими рекомендациями по установлению факта смерти и освидетельствованию смерти

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Приложение 1. Брошюра «Краткое руководство по освидетельствованию смерти» (2 страницы) с практическими рекомендациями по установлению факта смерти и освидетельствованию смерти

Скачать (1MB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».