Диабетические комы в структуре смертности больных сахарным диабетом
- Авторы: Акимов П.А.1,2, Баринов Е.Х.3, Терехина Н.А.1
-
Учреждения:
- Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера
- Пермское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы
- Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
- Выпуск: Том 9, № 1 (2023)
- Страницы: 41-48
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- URL: https://journals.rcsi.science/2411-8729/article/view/133083
- DOI: https://doi.org/10.17816/fm410
- ID: 133083
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Данные статистики о причинах смерти больных сахарным диабетом не соответствуют реальным показателям в связи с недостаточным уровнем диагностики на постмортальном этапе исследований в большинстве регионов страны.
Цель исследования ― статистический анализ смертности больных сахарным диабетом в результате диабетических ком за 2017–2020 гг.
Материалы и методы. Проведён биохимический анализ крови и стекловидного тела глаза. В крови определяли содержание гликогемоглобина для подтверждения наличия сахарного диабета. В стекловидном теле глаза определяли содержание глюкозы, лактата и ацетоацетата. Критерии дифференциальной диагностики диабетических ком по биохимическому анализу стекловидного тела глаза были разработаны нами ранее.
Результаты. Исследование проведено на трупном материале 4444 больных сахарным диабетом, скончавшихся скоропостижно (в катамнезе стоявших на учёте при жизни с диагнозом сахарного диабета). Все больные сахарным диабетом имели повышенное содержание гликогемоглобина. При анализе структуры смертности больных сахарным диабетом установлено, что в результате диабетических ком скончалось 692 человека, что составило 15,6%. В структуре смертности больных сахарным диабетом диабетические комы занимают значительно больший процент случаев, чем указывается в статистических данных. Данное положение обусловлено недостаточным внедрением лабораторных исследований на постмортальном этапе диагностики, а также ограничением кодирования причины смерти больных сахарным диабетом в результате диабетических ком. Разработанные способы диагностики диабетических ком просты в исполнении, гарантируют высокую точность и достоверность результата, доступны для любой специализированной лаборатории.
Заключение. Наиболее часто встречается прекоматозное состояние (начало развития гиперосмолярной некетоацидотической комы), которое в сочетании с самой комой даёт наибольший процент смертности в результате диабетических ком. В последние годы отмечается тенденция к снижению смертности в результате диабетических ком.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Павел Акимович Акимов
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера; Пермское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы
Email: p.a.akimov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4347-8760
SPIN-код: 9597-4566
Scopus Author ID: 56426895500
к.м.н., доцент
Россия, Пермь; ПермьЕвгений Христофорович Баринов
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Email: ev.barinov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4236-4219
SPIN-код: 2112-4568
д.м.н., профессор
Россия, МоскваНаталья Александровна Терехина
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера
Автор, ответственный за переписку.
Email: terekhina@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-0168-3785
SPIN-код: 7663-4110
Scopus Author ID: 7004162006
д.м.н., профессор
Россия, ПермьСписок литературы
- Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным Федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г. // Сахарный диабет. 2018. Т. 21, № 3. С. 144–159. doi: 10.14341/DM9686
- Дежинова Т.А., Попов В.Л., Заславский Г.И. Судебно-биохимические исследования. Санкт-Петербург, 2003. 96 с.
- Авходиев Г.И., Кузьмина О.В., Рафибеков М.Г. Белки и их производные в постмортальном периоде. Чита: Поиск, 2002. 79 с.
- Терехина Н.А., Акимов П.А. Биохимический анализ стекловидного тела глаза в постмортальной диагностике диабетических ком // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2005. № 2. С. 24–25.
- Патент РФ на изобретение № 2131700 С1/20.06.1999. Акимов П.А., Терехина Н.А. Способ диагностики гипергликемической комы в постмортальном периоде. Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/RU2131700C1_19990620. Дата обращения: 12.05.2022.
- Акимов П.А., Терехина Н.А. Биохимические показатели стекловидного тела глаза в диагностике заболеваний // Пермский медицинский журнал. 2016. Т. 33, № 4. С. 61–64.
- Hess C., Musshoff F., Madea B. Disorders of glucose metabolism -- post mortem analyses in forensic cases: Part I // Int J Legal Med. 2011. Vol. 125, N 2. P. 163–170. doi: 10.1007/s00414-010-0509-6
- Musshoff F., Hess C., Madea B. Disorders of glucose metabolism: Post mortem analyses in forensic cases – part II // Int J Legal Med. 2011. Vol. 125, N 2. P. 171–180. doi: 10.1007/s00414-010-0510-0
- Heimer J., Gascho D., Madea B., et al. Comparison of the beta-hydroxybutyrate, glucose and lactate concentrations derived from postmortem proton magnetic resonance spectroscopy and biochemical analysis for the diagnosis of fatal metabolic disorders // Int J Legal Med. 2020. Vol. 134, N 2. P. 603–612. doi: 10.1007/s00414-019-02235-6
- Качина Н.Н. Посмертная оценка гликемии по уровню глюкозы и гликозилированного гемоглобина крови // Судебно-медицинская экспертиза. 1991. Т. 34, № 4. С. 7–10.
- Hindle E.J., Rostron G.M., Gatt J.A. The diagnostic value of glycated haemoglobin levels in postmortem blood // Ann Clin Biochem. 1985. Vol. 22, Pt 2. P. 144–147. doi: 10.1177/000456328502200206
- Николаев Б.С., Кинле А.Ф., Самаркина О.Ю. О возможности посмертной диагностики сахарного диабета // Судебно-медицинская экспертиза. 2010. Т. 53, № 5. С. 39–40.
- Акимов П.А., Терехина Н.А., Витер В.И., Баринов Е.Х. Постмортальная диагностика гипогликемической комы по биохимическому анализу стекловидного тела глаза // Современные проблемы науки и образования. 2019. № 2. С. 99.
Дополнительные файлы
