Роль гистоморфологических исследований при производстве комиссионных судебно-медицинских экспертиз в случаях мертворождения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Методика проведения органами следствия Российской Федерации проверочных мероприятий и расследования преступлений, связанных с некачественным оказанием медицинской помощи в акушерстве, включает назначение комиссионных судебно-медицинских экспертиз. Осуществление судебно-гистологического исследования архивного секционного материала и последа является важным этапом комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам дела при внутриутробной гибели плода.

Цель исследования. Провести анализ комиссионных судебно-медицинских экспертиз в случаях мертворождения и уточнить необходимость судебно-гистологического исследования архивного секционного материала и последа с учётом современных научных позиций.

Методы. Проведено наблюдательное одноцентровое одномоментное выборочное исследование на базе архива отдела сложных экспертиз Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Краевое бюро судебно-медицинской экспертизы». Критерии включения: случаи комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам дела при внутриутробной гибели плода — антенатальной и интранатальной.

Результаты. В исследование включены комиссионные судебно-медицинские экспертизы в случае внутриутробной гибели плода (n=68) за период с 01.01.2015 по 31.12.2022. В 79,4% случаев (n=54) экспертизы назначили следователи Следственного комитета, в 16,2% (n=11) — следователи/дознаватели/оперуполномоченные отделов Министерства внутренних дел, в 4,4% (n=3) — судьи. В 86,7% случаев назначение экспертиз данной категории осуществляли в рамках материалов проверки. Причиной мертворождения в 57,4% случаев (n=39) была антенатальная гибель плода, в 39,73% (n=27) — интранатальная гибель плода, в 2,9% (n=2) — врождённые аномалии развития. При проведении комиссионных экспертиз в случаях внутриутробной гибели плода в 97,1% случаев (n=66) эксперты-гистологи выполняли судебно-гистологическую экспертизу аутопсийного материала и плаценты.

Заключение. Анализ показал, что 39,1% комиссионных судебно-медицинских экспертиз акушерско-гинекологического профиля связаны со случаями мертворождения. Для повышения качества производства экспертиз данной категории необходимо проведение судебно-гистологического исследования аутопсийного материала и последа. Совершенствование методологии комиссионных судебно-медицинских экспертиз в случаях мертворождения представляет актуальную задачу междисциплинарного взаимодействия судебно-медицинских экспертов, патологоанатомов, акушеров-гинекологов и неонатологов.

Об авторах

Евгений Михайлович Кильдюшов

Ставропольский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: kem1967@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-7571-0312
SPIN-код: 6412-0687

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Ставрополь

Анатолий Васильевич Копылов

Ставропольский государственный медицинский университет

Email: kkbsme@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-3793-1370
SPIN-код: 9575-4240

кандидат медицинских наук, доцент

Россия, Ставрополь

Маргарита Васильевна Берлай

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: berlay_mv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5809-8480
SPIN-код: 3676-6025

кандидат медицинских наук

Россия, Москва

Илья Игоревич Федько

Ставропольский государственный медицинский университет

Email: fedkoi@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7314-1221
SPIN-код: 8015-3062

кандидат медицинских наук, доцент

Россия, Ставрополь

Хорен Артюшаевич Аванесян

Ставропольский государственный медицинский университет

Email: avanesyan-1983@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-8039-7612

кандидат медицинских наук

Россия, Ставрополь

Вера Николаевна Борщевская

Ставропольский государственный медицинский университет

Email: vera.borshhevskaya@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-9798-2607
SPIN-код: 7767-5112

кандидат медицинских наук

 

Россия, Ставрополь

Елена Алексеевна Золотухина

Ставропольский государственный медицинский университет

Email: zolotykhina.alena2015@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0005-4969-9232
Россия, Ставрополь

Сергей Михайлович Карпов

Ставропольский государственный медицинский университет

Email: karpov25@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-1472-6024
SPIN-код: 3890-9809

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Ставрополь

Список литературы

  1. Lawn JE, Blencowe H, Waiswa P, et al. Stillbirths: Rates, Risk Factors, and Acceleration Towards 2030. The Lancet. 2016;387(10018):587–603. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00837-5 EDN: WPMRHB
  2. Aminu M, Unkels R, Mdegela M, et al. Causes of and Factors Associated With Stillbirth in Low- and Middle-Income Countries: A Systematic Literature Review. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2014;121(s4):141–153. doi: 10.1111/1471-0528.12995
  3. Tumanova UN, Shchegolev AI. Postmortem Magnetic Resonance Imaging and Morphological Assessment of the Duration of Intrauterine Death of a Stillborn Child: Methodological Recommendations. Moscow: Research and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies; 2022. (In Russ.) EDN: PXCJQZ
  4. Shchegolev AI, Serov VN. Clinical Significance of Placental Lesions. Obstetrics and Gynecology. 2019;(3):54–62. doi: 10.18565/aig.2019.3.54-62 EDN: SKHUGA
  5. McClure EM, Saleem S, Goudar SS, et al. Stillbirth Rates In Low-Middle Income Countries 2010 - 2013: A Population-Based, Multi-Country Study From the Global Network. Reproductive Health. 2015;12(2):1–8. doi: 10.1186/1742-4755-12-S2-S7 EDN: QDDKDX
  6. Kachina NN, Kildyushov EM. Forensic Examination (Research) of Corpses of Fetuses and Newborns: A Tutorial for Students. Moscow: Svetlitsa; 2009. (In Russ.) ISBN: 978-5-902438-16-8
  7. Anisimov AA, Gilmetdinova ES, Nurmieva ER, et al. A Double-Edged Weapon or Commission Forensic Examination in Civil Trial on Medical Cases. Russian Journal of Forensic Medicine. 2022;8(2):51–58. doi: 10.17816/fm675 EDN: VOJGWE
  8. Sokolova OV. Pathomorphological Examination of the Placenta in Forensic Medical Examinations: Methodological Recommendations. Moscow: Federal Center for Forensic Medical Expertise; 2023. (In Russ.) ISBN: 978-5-9631-1070-6 EDN: OMTEBF
  9. Shchegolev AI, Tumanova UN, Chausov AA, Shuvalova MP. Stillbirths in the Russian Federation in 2020 (COVID-19 Pandemic Year). Obstetrics and Gynecology. 2022;(11):131–140. doi: 10.18565/aig.2022.11.131-140 EDN: VOYQQF
  10. Shchegolev AI, Tumanova UN, Lyapin VM. Pathological Estimation of the Time of Fetal Death. Russian Journal of Archive of Patology. 2017;79(6):60–65. doi: 10.17116/patol201779660-65 EDN: ZXFDWB
  11. Kildyushov EM, Kopylov AV, Berlay MV. Expert evaluation of stillbirth in forensic medical practice. Forensic Medical Expertise. 2025;68(2):55–60. doi: 10.17116/sudmed20256802155 EDN: BIEICR
  12. Genest DR, Williams MA, Greene MF. Estimating the Time of Death in stillborn fetuses: I. Histologic Evaluation of Fetal Organs; an Autopsy Study of 150 Stillborns. Obstet Gynecol. 1992;80(4):575–584.
  13. Kim JH. Histologic Estimation of Intrauterine Retention Time after Fetal Death. Korean J Leg Med. 2013;37(4):191–197.
  14. Shchegolev AI, Mishnev OD, Tumanova UN, et al. Neonatal sepsis as a cause of perinatal mortality in the Russian Federation. International Journal of Applied and Fundamental Research. 2016(5):589–594. doi: 10.17513/mjpfi.9456 EDN: VVTIUZ
  15. Carter SWD, Neubronner S, Su LL, et al. Chorioamnionitis: An Update on Diagnostic Evaluation. Biomedicines. 2023;11(11):2922. doi: 10.3390/biomedicines11112922 EDN: RCHGOE
  16. Bączkowska M, Zgliczyńska M, Faryna J, et al. Molecular Changes on Maternal–Fetal Interface in Placental Abruption—A Systematic Review. Int J Mol Sci. 2021;22(12):6612. doi: 10.3390/ijms22126612 EDN: MICZGW
  17. Jung E, Romero R, Yeo L, et al. The fetal inflammatory response syndrome: the origins of a concept, pathophysiology, diagnosis, and obstetrical implications. Semin Fetal Neonatal Med. 2020;25(4):101146. doi: 10.1016/j.siny.2020.101146 EDN: KUIQXS
  18. Cersonsky TEK, Saade GR, Silver RM, et al. Assessing Intrauterine Retention according to Microscopic Stillbirth Features: A Cluster Analysis Approach. Fetal and Pediatric Pathology. 2023;42(6):860–869. doi: 10.1080/15513815.2023.2246571 EDN: MLCMQX
  19. Klevno VA, Chumakova YV, Dubrova SE, et al. Questions of Forensic Science and Radiology on Live Births and Stillbirths: Cases From Expert Practice. Russian Journal of Forensic Medicine. 2021;7(2):101–107. doi: 10.17816/fm364 EDN: AIEERO

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Антенатальная гибель плода при сроке беременности 30 недель. Давность внутриутробной гибели 7–10 дней: a — гистологический препарат почки (окраска гематоксилином и эозином, увеличение ×40): выраженный аутолиз ткани, ядра клеток проксимальных и дистальных канальцев не контурируются, капиллярные петли клубочков спавшиеся; b — гистологический препарат печени (окраска гематоксилином и эозином, увеличение ×40): выраженный аутолиз паренхимы, балочное строение долек не прослеживается, гепатоциты в зернисто-глыбчатой массе, их ядра не контурируются.

Скачать (574KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Антенатальная гибель плода при сроке беременности 37–38 недель. Гистологический препарат плаценты (окраска гематоксилином и эозином): a — увеличение ×100, базальный децидуит (чёрная стрелка), ретроплацентарная гематома вследствие отслойки плаценты (белая стрелка); b — увеличение ×400, среди клеточного инфильтрата прослеживаются сегментоядерные лейкоциты (белые стрелки).

Скачать (396KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).