Судебно-медицинское определение давности переломов на основании данных рентгенологических методов исследования: научный обзор

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Переломы различной локализации занимают второе место в структуре травматизма как в России, так и за рубежом, и в повседневной работе судебно-медицинского эксперта скелетная травма является если не превалирующей, то одной из основных в ходе проведения экспертиз потерпевших, обвиняемых и других лиц. Кроме определения механизма образования перелома кости, перед экспертом стоит вопрос о давности травмы.

Определение временного периода возникновения телесных повреждений у живых лиц не представляет, как правило, особого труда при наличии полноценных объектов для исследования. Гораздо более трудной задачей представляются случаи определения давности перелома кости по контрольным рентгенограммам без первичных клинико-рентгенологических данных, когда эксперту в качестве объекта для исследования предоставляются только контрольные рентгенограммы области интереса, сделанные чаще всего через длительный промежуток времени после травмы.

В современных отечественных и зарубежных научных источниках отсутствуют чёткие критерии определения давности переломов на основании результатов рентгенографии. В судебно-медицинской литературе имеются работы, посвящённые данному вопросу, базирующиеся, однако, на результатах гистологического, гистохимического, фрактографического, ультразвукового и других методов исследования, но не рентгенологического. В специализированной литературе травматологического профиля проблема давности образования переломов не является приоритетной.

Проведённый анализ литературных источников демонстрирует актуальность исследования метода рентгенографии для задач судебно-медицинской практики.

Об авторах

Юлия Брониславовна Ли

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского; Приморское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы

Автор, ответственный за переписку.
Email: reineerdeluft@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7870-5746
SPIN-код: 2397-7425

MD

Россия, Москва; Владивосток

Марина Валентиновна Вишнякова

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского

Email: cherridra@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3838-636X
SPIN-код: 1137-2991

д-р мед. наук

Россия, Москва

Александр Викторович Максимов

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского; Государственный университет просвещения

Email: mcsim2002@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1936-4448
SPIN-код: 3134-8457

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Волотовский П.А., Ситник А.А., Белецкий А.В. Инфекционные осложнения после остеосинтеза длинных трубчатых костей нижних конечностей: этиология, классификация и диагностика // Военная медицина. 2018. № 1. С. 83–89. EDN: YPMQSE
  2. Матвеев Р.П., Брагина С.В. Рентгенология в травматологии и ортопедии: избранные разделы: учебное пособие. Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2018. 151 с. EDN: VMGEUT
  3. Салаев А.В. Экспериментально-клиническая оценка стабильности внеочагового остеосинтеза трубчатых костей новым стержневым аппаратом: Автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.01.15. Место защиты: Самарский государственный медицинский университет. Пенза, 2020. 20 с.
  4. Черкашина З.А. Травматология и ортопедия. Т. 1. Общие вопросы. Москва: Медицинское информационное агентство, 2017. 544 с.
  5. Кокорева И., Кореньков А., Соловьев И. Влияние препарата Остеомед Форте на сроки консолидации переломов костей у детей и подростков // Врач. 2020. Т. 31, № 1. С. 82–85. EDN: OTFBDD doi: 10.29296/25877305-2020-01-18
  6. Расулова М.Р., Индиаминов С.И. Возможности установления давности переломов костей носа методами лучевой диагностики // The 6 th International scientific and practical conference: Eurasian scientific congress (June 14–16, 2020) Barca Academy Publishing, Barcelona, Spain, 2020. С. 91.
  7. Струков А.И. Патологическая анатомия: учебник для студентов учреждений высшего профессионального образования. 6-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 878 с.
  8. Thompson E.M., Matsiko A., Farrell E., et al. Recapitulating endochondral ossification: A promising route to in vivo bone regeneration // J Tissue Eng Regen Med. 2015. Vol. 9, № 8. Р. 889–902. doi: 10.1002/term.1918
  9. Каплан А.В. Повреждения костей и суставов. 3-е изд. Москва: Медицина, 1979. 568 с.
  10. Albes G. Facharztprüfung radiologie: 5 aktualisierte und erweiterte Auflage. Stuttgart: Thieme (Verlag), 2022. 928 р.
  11. Волотовский А.И., Макаревич Е.Р., Чирак В.Э. Регенерация костной ткани в норме и при патологии: методические рекомендации. Минск: БГМУ, 2010. 24 с.
  12. Лиритис Г.П. Консолидация переломов и препараты для лечения остеопороза // Остеопороз и остеопатии. 2012. Т. 15, № 3. С. 41–44. EDN: PWXZQX
  13. Чулихина Н.А., Шестопалов К.К., Плаксин В.О. Комплексная оценка давности переломов при локальном повреждении диафизарных отделов длинных трубчатых костей с использованием рентгенологического метода диагностики // Проблемы экспертизы в медицине. 2001. Т. 1, № 4. С. 3–6. EDN: ONJRLZ
  14. Бруско А.Т., Гайко Г.В. Современные представления о стадиях репаративной регенерации костной ткани при переломах // Вісник ортопедії, травматології та протезування. 2014. № 2. С. 5–8. EDN: TDOIMN
  15. Волков А.В. Морфология репаративного остеогенеза и остеоинтеграции в челюстно-лицевой хирургии: Автореф. дис. … докт. мед. наук: 14.03.02. Место защиты: Рос. ун-т дружбы народов. Москва, 2019. 48 с.
  16. Кавалерский Г.М., Гаркави А.В., Силини Л.Л., др. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г.М. Кавалерского. 4-е изд. Москва: Академия, 2019. 636 с.
  17. Нагорнов М.Н., Осипенкова-Вичтомова Т.К. Судебно-медицинские аспекты травмы и патологии костной ткани // Судебно-медицинская экспертиза. 2012. Т. 55, № 1. С. 41–44. EDN: PEUKLJ
  18. Осипенкова-Вичтомова Т.К. Судебно-гистологическая экспертиза костной ткани. Москва: Викра, 2000. 144 с.
  19. Пекшева М.С., Ранков М.М., Петрова И.В. Трудности лучевой диагностики дисрегенерации при переломах длинных трубчатых костей на примере клинических случаев // Медицинская визуализация. 2021. Т. 25, № 1. С. 164–176. EDN: DSLATE doi: 10.24835/1607-0763-810
  20. Загородний Н.В., Белинов Н.В. Переломы проксимального отдела бедренной кости. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 128 с.
  21. Шармазанова Е.П., Моселиани Х. Рентгенодиагностика ложного сустава при переломах большеберцовой кости // Променева діагностика, променева терапія. 2016. № 3. С. 111–114.
  22. Шармазанова Е.П., Моселиани Х. Анализ репаративного остеогенеза при диафизарных переломах костей голени по данным рентгенографии // ScienceRise: Medical Science. 2017. № 8. С. 51–53.
  23. Потехина Ю.П., Филатова А.И., Трегубова Е.С., Мохов Д.Е. Механосенситивность различных клеток: возможная роль в регуляции и реализации эффектов физических методов лечения (обзор) // Современные технологии в медицине. 2020. Т. 12, № 4. С. 77–90. EDN: BTRYBI doi: 10.17691/stm2020.12.4.10
  24. Сирак С.В., Диденко М.О., Сирак А.Г., и др. Роль механотрансдукции в активации физиологического ремоделирующего гистиона // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2021. Т. 16, № 4. С. 399–404. EDN: KOWIQS doi: 10.14300/mnnc.2021.16095
  25. Borciani G., Montalbano G., Baldini N., et al. Co-culture systems of osteoblasts and osteoclasts: Simulating in vitro bone remodeling in regenerative approaches // Acta Biomater. 2020. N 108. Р. 22–45. EDN: ZLUBCF doi: 10.1016/j.actbio.2020.03.043
  26. Chang B., Liu X. Osteon: Structure, turnover, and regeneration // Tissue Eng Part B Rev. 2022. Vol. 28, N 2. Р. 261–278. doi: 10.1089/ten.TEB.2020.0322
  27. Entezari A., Swain M.V., Gooding J.J., et al. A modular design strategy to integrate mechanotransduction concepts in scaffold-based bone tissue engineering // Acta Biomater. 2020. N 118. Р. 100–112. EDN: WMPRMR doi: 10.1016/j.actbio.2020.10.012
  28. Glatt V., Evans C.H., Stoddart M.J. Regenerative rehabilitation: The role of mechanotransduction in orthopaedic regenerative medicine // J Orthop Res. 2019. Vol. 37, N 6. Р. 1263–1269. doi: 10.1002/jor.24205
  29. Gould N.R., Torre O.M., Leser J.M., Stains J.P. The cytoskeleton and connected elements in bone cell mechano-transduction // Bone Research. 2021. N 149. P. 115971. EDN: YZPJPU doi: 10.1016/j.bone.2021.115971
  30. Kenkre J.S., Bassett J. The bone remodelling cycle // Ann Clin Biochem. 2018. Vol. 55, N 3. P. 308–327. doi: 10.1177/0004563218759371
  31. Monemian Esfahani A., Rosenbohm J., Reddy K., et al. Tissue regeneration from mechanical stretching of cell-cell adhesion // Tissue Eng. Part C. Methods. 2019. Vol. 25, N 11. P. 631–640. doi: 10.1089/ten.TEC.2019.0098
  32. Qin L., Liu W., Cao H., Xiao G. Molecular mechanosensors in osteocytes // Bone Research. 2020. N 8. P. 23. EDN: HYWSBV doi: 10.1038/s41413-020-0099-y
  33. Линденбратеи Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии): учебник. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: Медицина, 2000. 672 с.
  34. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. В 2 кн. Т. 1–2. Изд. 4-е, исп. и доп. Москва: Медицина, 1964. 1104 с.
  35. Буров С.А., Резников Б.Д. Рентгенология в судебной медицине. Саратов: Издательство Саратовского университета, 1975. 288 с.
  36. Илясова Е.Б., Чехонацкая М.Л., Приезжев В.Н. Лучевая диагностика. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 430 с.
  37. Лагунова И.Г. Рентгеноанатомия скелета (руководство для врачей). Москва: Медицина, 1981. 368 с.
  38. Гаркави А.В., Лычагин А.В., Кавалерский Г.М., и др. Травматология и ортопедия: учебник. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 896 с.
  39. Гребеньков А.Б. Судебно-медицинская оценка переломов костей носа: справочно-информационные материалы. Курск: Бюро СМЭ, 2015. 28 с.
  40. Панкратов А.С., Рубцов А.А., Огурцов Д.А., и др. Современные тенденции развития накостного остеосинтеза длинных трубчатых костей // Наука и инновации в медицине. 2022. Т. 7, № 4. С. 281–288. EDN: XBSMBG doi: 10.35693/2500-1388-2022-7-4-281-288
  41. Зедгениздзе Г.А. Клиническая рентгенрадиология. Т. 3. Москва: Медицина, 1984. 463 с.
  42. Романов П.Г., Девятериков А.А., Штемпелюк Я.Р. Проблемы судебно-медицинской оценки переломов костей носа // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. 2022. № 21. С. 103–105. EDN: COZRPM
  43. Панин М.Г., Богдашевская В.Б., Алексеев А.В. Характеристика заживления костной раны после вертикальной остеотомии ветвей нижней челюсти по рентгенологическим данным. Москва: Московский медицинский стоматологический институт им. Н.А. Семашко, 1990. 6 с.
  44. Пиголкин Ю.И., Нагорнов М.Н., Ломыга П.А., Баринов Е.Х. Особенности заживления переломов свода черепа // Судебно-медицинская экспертиза. 2005. № 1. С. 7–10.
  45. Габуния Г.В. Сроки остеосинтеза и некоторые особенности процесса консолидации длинных трубчатых костей при сочетанной черепно-мозговой травме // Медицинские новости Грузии. 2000. № 6. С. 15–18.
  46. Мацукатов Ф.А., Герасимов Д.В. О факторах, влияющих на сроки консолидации переломов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2016. № 2. С. 50–57. EDN: WGESEZ
  47. Климовицкий В.Г., Черныш В.Ю. Частота замедленной консолидации переломов у пострадавших разных возрастных групп и влияние на нее остеотропной терапии // Травма. 2011. Т. 12, № 3. С. 89–93.
  48. Прохоров М., Кислов А., Елистратов Д., и др. Влияние остеомеда на консолидацию переломов костей // Врач. 2016. № 2. С. 68–69. EDN: VQZUOX
  49. Лубенец А. Лечение повреждений проксимального отдела бедренной кости у больных старшей возрастной группы // Врач. 2017. № 7. С. 66–67. EDN: ZEWQCP
  50. Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б. Медицинская рентгенология. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: Медицина, 1984. 384 с.
  51. Проценко А.И., Гажев А.Х., Гордеев Г.Г., Желтиков Д.И. Применение гидроксиапатитсодержащего материала при остеосинтезе оскольчатых переломов бедренной кости// Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012. № 1. С. 10–14. EDN: PEJVLT
  52. Садыкова Р.И., Ахтямов И.Ф. Современные методы медикаментозной и локальной терапии замедленной консолидации переломов (обзор литературы) // Гений ортопедии. 2022. Т. 28, № 1. С. 116–122. EDN: NKPQNZ doi: 10.18019/1028-4427-2022-28-1-116-122
  53. Завадовская В.Д., Попов В.П., Акбашев О.Е., и др. Ультразвуковое мониторирование процессов консолидации переломов длинных трубчатых костей при остеосинтезе с использованием биоактивных имплантатов // Вестник рентгенологии и радиологии. 2014. № 5. С. 40–48. EDN: TBCPJX
  54. Claes L., Recknagel S., Ignatius A. Fracture healing under healthy and inflammatory conditions // Nature Reviews Rheumatology. 2012. Vol. 8, N 3. P. 133–143. doi: 10.1038/nrrheum.2012.1
  55. Verhoff M.A., Kreutz K., Ramsthaler F., Schiwy-Bochat K.H. Forensische anthropologie und osteology: Übersicht und definitionen // Dtsch Arztebl. 2006. Vol. 103, N 12. P. A782–788.
  56. Stoss H., Pontz B., Brenner R., et al. Pathologisch-anatomische befunde am callus bei osteogenesis imperfecta // Aktuelle Aspekte der Osteologie. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 1992. P. 264–270.
  57. Albrecht K., Breitmeier D., Huefner T. Die pathomorphologie der calcaneusfraktur beim PKW-unfall. German, 2005. P. 248–252.
  58. Asadi K., Mardani-Kivi M., Aris A. The effect of substance abuse and smoking status on healing time of closed transverse femoral shaft fractures treated with open intramedullary nailing // Genij Ortopedii. 2022. Vol. 28, N 3. P. 333–337. doi: 10.18019/1028-4427-2022-28-3-333-337

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Схема костной мозоли [2]: 1 ― периостальная; 2 ― эндостальная; 3 ― интермедиарная; 4 ― параоссальная.

Скачать (135KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Рентгенологическая картина развития перелома диафиза локтевой кости: а ― 1-й день; b ― 1 месяц; с ― 1,5 месяца.

Скачать (144KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Перелом диафиза лучевой кости: 5 месяцев спустя.

Скачать (130KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».