Редкий случай диафизарных переломов костей голени у ребёнка при прыжке на батуте. Пути предотвращения экспертных ошибок с помощью комплексного анализа данных рентгенографии и материалов дела: случай из практики

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Учитывая весомый вклад детского травматизма в структуру общих проблем, связанных со здоровьем ребёнка, важно в ходе проведения экспертиз определить точный механизм переломов, в частности, диафизарных переломов костей голени, так как конкретизация механизма образования телесных повреждений ведёт, собственно, к истокам травматизма и позволяет в дальнейшем разработать комплекс профилактических мероприятий для предупреждения возникновения данных ситуаций, более того, позволяет порой точно распределить груз ответственности за случившееся между фигурантами дела.

В представленном случае описываемые подэкспертной и её законным представителем обстоятельства получения телесных повреждений не согласовывались с видом и характером переломов, полученных во время прыжков на батуте, видеозапись же с камеры наблюдения не давала полной информации о конкретных условиях получения травмы. Однако совокупный анализ предоставленных медицинских документов, рентгеновских снимков, данных, добытых следственным путём, позволил установить механизм образования переломов костей голени, опровергнуть условия их реализации при обстоятельствах, указанных пострадавшей и её законным представителем, и тем самым решить главный вопрос, интересующий следственные органы.

Выявленные у ребёнка диафизарные переломы костей голени нетипичной для «батутной травмы» локализации могли послужить источником экспертных ошибок в плане определения механизма их возникновения, однако тщательная комплексная оценка всех представленных на экспертизу объектов для исследования — медицинских документов, в том числе данных рентгенографии, материалов дела — с учётом возрастной специфики морфологии костной ткани ребёнка позволила определиться с точным механизмом возникновения переломов.

Об авторах

Юлия Брониславовна Ли

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского; Приморское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы

Автор, ответственный за переписку.
Email: reineerdeluft@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7870-5746
SPIN-код: 2397-7425

MD

Россия, Москва; Владивосток

Марина Валентиновна Вишнякова

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского

Email: cherridra@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3838-636X
SPIN-код: 1137-2991

д.м.н.

Россия, Москва

Владимир Александрович Клевно

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского

Email: vladimir.klevno@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5693-4054
SPIN-код: 2015-6548

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Здравоохранение в России. 2021 : Статистический сборник. М., 2021. 171 с.
  2. Травматизм, ортопедическая заболеваемость, состояние травматолого-ортопедической помощи населению России в 2015 году / под ред. С.П. Миронова. М., 2016. 145 с.
  3. Соловьёва К.С., Залетина А.В. Травматизм детского населения Санкт-Петербурга // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2017. Т. 5, вып. 3. С. 43–48. doi: 10.17816/PTORS5343-49
  4. Купцова О.А., Залетина А.В., Виссарионов С.В., и др. Показатели травматизма у детей в период ограничительных мероприятий, связанных с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2021. Т. 9, № 1. С. 5–16. doi: 10.17816/PTORS58630
  5. Баиндурашвили А.Г., Шапиро К.И., Дрожжина Л.А., Вишняков А.Н. Показатели и динамика травм костно-мышечной системы у детей Санкт-Петербурга в современных условиях // Педиатр. 2016. Т. 7, № 2. С. 113–120.
  6. Köhncke S. Frakturen der langen Röhrenknochen bei Kindern — Erhebung epidemiologischer Daten und Vergleich von vier Frakturklassifikationen : dissertation. Kiel, 2011.
  7. Illian C., Veigel B., Chylarecki C. Osteosyntheseverfahren in der Kinder- und Jugendtraumatologie. OUP. 2013. Vol. 12. S. 578–583. doi: 10.3238/oup.2013.0578–0583
  8. Меркулов В.Н., Дорохин А.И., Бухтин К.М. Детская травматология / под ред. акад. РАН С.П. Миронова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. 256 c.
  9. Абдулхабиров М.А. Переломы и вывихи у детей (клиническая лекция) [интернет] // Трудный пациент. 2012. № 12 [дата обращения: 22.04.2023]. Доступ по ссылке: https://t-pacient.ru/articles/209/
  10. Розинов В.М., Яндиев С.И., Колягин Д.В. Медицинские технологии лечения детей с диафизарными переломами большеберцовой кости // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2016. Т. VI, № 3. С. 118–125.
  11. Дорохин А.И., Крупаткин А.И., Адрианова А.А., и др. Закрытые переломы дистального отдела костей голени. Разнообразие форм и лечения (на примере старших возрастных групп). Ближайшие результаты // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2021. Т. 3, № 1. С. 11–23. doi: 10.36425/rehab63615

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Винтообразно-оскольчатый перелом средней трети диафиза большеберцовой кости, косой перелом средней трети диафиза малоберцовой кости, поднадкостничный перелом верхней трети диафиза малоберцовой кости (субкапитальный перелом) со смещением отломков на рентгенограммах в прямой (а), боковой (b) и нестандартной косой (с) проекциях.

Скачать (154KB)

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».