ВЛИЯНИЕ ночного ПОВЫШЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

Актуальность. Артериальная гипертония - основной фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, инвалидности и сердечно-сосудистой смертности. Эпизоды повышения артериального давления (АД) в течение суток у пациентов, получающих гипотензивную терапию, являются неблагоприятным фактором, способствующим развитию и прогрессированию ремоделирования сердца. Цель - изучить особенности изменений структурно-функционального состояния сердца под влиянием повышенного артериального давления в ночные часы у пациентов с артериальной гипертонией при динамическом трехлетнем наблюдении. Материал и методы. Были обследованы 47 пациентов с диагнозом «артериальная гипертония». Пациенты были разделены на две группы, рандомизированные по возрасту, стажу и тяжести артериальной гипертонии. В первую группу вошли 24 пациента, у которых по результатам суточного мониторирования артериального давления (СМАД) на фоне комбинированной гипотензивной терапии было зарегистрировано постоянно повышенное АД в ночные часы; 23 пациента без повышения АД ночью, по данным СМАД, на фоне гипотензивной терапии, составили вторую группу. Обследование включало измерение офисного АД, СМАД, двукратную эхокардиограмму (ЭХО-КГ) с трехлетним интервалом. Результаты. При оценке показателей офисного АД в группах не было установлено достоверных различий, все пациенты достигли целевых значений АД. У пациентов первой группы наблюдались более высокие значения АД в течение суток по данным СМАД. По результатам ЭХО-КГ за трехлетний период наблюдения в первой группе произошло более выраженное увеличение толщины межжелудочковой перегородки в диастолу, толщины задней стенки левого желудочка в диастолу, размеров левого предсердия, у пациентов второй группы - толщины задней стенки левого желудочка в систолу. Как в первой, так и во второй группе наблюдалось увеличение размеров правого желудочка. Выводы. 1. У пациентов с повышением АД в ночное время значения показателей вариабельности АД были выше в течение суток. 2. Трехлетнее динамическое наблюдение позволило установить, что повышение АД в ночные часы у пациентов с артериальной гипертонией способствует ускорению процессов ремоделирования сердца, связанных с увеличением толщины задней стенки левого желудочка, межжелудочковой перегородки, размера левого предсердия, размера правого желудочка.

артериальная гипертония, ночное повышение артериального давления, ремоделирование сердца