БЕРЕМЕННОСТЬ С МИОМОЙ МАТКИ И ПОСЛЕ МИОМЭКТОМИИ: РЕЗУЛЬТАТЫ КОГОРТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель работы - выявление факторов риска, осложнений и исходов беременности у пациенток с миомой матки и консервативной миомэктомией (КМЭ). Материал и методы. Исследовали 100 историй беременности и родоразрешения, при этом 1-ю группу составили 40 пациенток с миомой матки размерами 3-12 см, 2-ю группу - 30 пациенток с КМЭ в анамнезе, 3-ю группу (контроль) - 30 пациенток. Изучались также данные отечественной и зарубежной литературы за последние 10 лет. Результаты. Средний возраст пациенток 1-й группы составил 34,9 года, 2-й группы -35,7 года. У пациенток как 1-й, так и 2-й группы в анамнезе отмечено много хирургических вмешательств на матке: аборты (35 и 20% соответственно) и выкидыши (15 и 36,6%). Значительные размеры миомы способствовали неправильному положению плода - тазовому (соответственно 17,5 и 3,3%), поперечному (2,5%), косому (2,5%). Наличие миомы сопряжено с определёнными осложнениями: врастанием плаценты в миоматозный узел (5%), нарушением питания узла во время беременности (2,5%), поздним послеродовым кровотечением (2,5%), дистрессом плода (12,5%). Хирургическое родоразрешение (85%) является методом выбора при миоме матки на основании совокупности относительных показаний. Кесарево сечение у таких пациенток сопряжено с увеличением объёма оперативного вмешательства в виде консервативной миомэктомии по показаниям (58,8%), что может являться фактором патологической кровопотери (2,5%). Роды после перенесённой КМЭ сопровождаются возникновением специфических осложнений, таких как несостоятельность рубца, угроза разрыва матки по рубцу (6,7%), спаечный процесс в малом тазу III-IV степени (16,7%).

Об авторах

Елена Владимировна Тимохина

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: elena.timokhina@mail.ru
д-р мед. наук, проф. кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), 119435, г. Москва, Россия 119991, г. Москва, Россия

Е. В Губанова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

119991, г. Москва, Россия

Т. М Силаева

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

119991, г. Москва, Россия

Список литературы

  1. Синчихин С.П., Мамиев О.Б., Степанян Л.В. Консервативная монотерапия пациенток с миомой матки. Акушерство и гинекология. 2014; (5): 79-83.
  2. Адамян Л.В., Андреева Е.В., Артымук Н.В., Белоцерковцева Л.Д., Беженарь В.Ф. и др. Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации (протокол лечения). М.; 2015.
  3. Давыдов А.И., Пашков В.М., Шахламова М.Н., Чочаева Е.М., Коваленко М.В. Консервативная миомэктомия: нерешённые вопросы и новый взгляд на предоперационную подготовку пациенток. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015; 14 (1): 31-47.
  4. Saleh H.S., Mowafy H.E., Hameid A.A.A.E., Sherif H.E., Mahfouz E.M. Does uterine fibroid adversely affect obstetric outcome of pregnancy? Biomed. Res. Int. 2018; 2018: 8367068. doi: 10.1155/2018/8367068
  5. Lee H.J., Norwitz E.R., Shaw J. Contemporary management of fibroids in pregnancy. Rev. Obstet. Gynecol. 2010; 3(1): 20-7.
  6. Tomczyk K.M., Wilczak M., Rzymski P. Uterine rupture at 28 weeks of gestation after laparoscopic myomectomy - a case report. Menopause Rev. 2018; 17(2):101-4.
  7. Кира Е.Ф., Политова А.К., Гудебская В.А., Кузьмичев В.С. Роль лапароскопической робот-ассистированной миомэктомии при восстановлении фертильности у больных с миомой матки в репродуктивном периоде. Акушерство и гинекология. 2016; (3): 58-63.
  8. Беженарь В.Ф., Долинский А.К., Ярмолинская М.И., Цыпурдеева А.А., Чмаро М.Г. Эффективность преодоления бесплодия при выполнении миомэктомии. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва. 2014; 1 (1): 28-35.
  9. Kameda S., Toyoshima M., Tanaka K., Fujii O Iida S., Yaegashi N., et al. Utility of laparoscopic uterine myomectomy as a treatment for infertility with no obvious cause except for uterine fibroids. Gynecol. Minim. Invasive Ther. 2018; 7(4):152-5.
  10. Стрижаков А.Н., Буданов П.В., Давыдов А.И., Рыбин М.В. Спонтанный разрыв матки в родах после лапароскопической миомэктомии. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012; 11 (5): 79-82.
  11. Серов В.Н., Адамян Л.В., Филиппов О.С., Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е., Баев О.Р. и др. Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода. Клинические рекомендации (протокол лечения). М.; 2014.
  12. Sarwar I., Habib S., Bibi A., Malik N., Parveen Z. Clinical audit of foeto maternal outcome in pregnancies with fibroid uterus. J. Ayub. Medical College, Abbottabad: JAMC. 2012; 24(1): 79-82.
  13. Noor S., Fawwad A., Sultana R., Bashir R., Quratul A., Jalil H. et al. Pregnancy with fibroids and its obstetric complication. J. Ayub. Medical College, Abbottabad: JAMC. 2009; 21(4): 37-40.
  14. Можейко Л.Ф., Гузей И.А., Белонович К.В. Миома матки: этиопатогенез, течение беременности и родов. Охрана материнства и детства. 2014; 1(23): 99-103.
  15. Zhao R., Wang X., Zou L., et al. Adverse obstetric outcomes in pregnant women with uterine fibroids in China: A multicenter survey involving 112,403 deliveries. PLoS One. 2017; 12(11): e0187821.
  16. Лапотко М.Л. Органосохраняющее лечение миомы матки: Дис. … канд. мед. наук. Минск; 2010.
  17. Kim M.S., Uhm Y.K., Kim J.Y., Jee B.C., KimY.B. Obstetric outcomes after uterine myomectomy: Laparoscopic versus laparotomic approach. Obstet. Gynecol. Sci. 2013; 56(6): 375-81.
  18. Radhika B.H., Naik K., Shreelatha S., Vana H. Case series: pregnancy outcome in patients with uterine fibroids. J. Clin. Diagn. Res. 2015; 9(10): QR01-4.
  19. Zeghal D., Ayachi A., Mahjoub S., Boulahya G., Zakraoui A., Ben Hmid R., et al. Fibroids and pregnancy: complications. Tunis Med. 2012; 90(4): 286-90.
  20. Conti N., Tosti C., Pinzauti S., Tomaiuolo T., Cevenini G., Severi F.M. et al. Uterine fibroids affect pregnancy outcome in women over 30 years old: role of other risk factors. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2013; 26(6): 584-7.
  21. Navid S., Arshad S., Qurat-ul-Ain, Meo R.A. Impact of leiomyoma in pregnancy. J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. 2012; 24(1): 90-2.
  22. Fagherazzi S., Borgato S., Bertin M., Vitagliano A., Tommasi L., Conte L. Pregnancy outcome after laparoscopic myomectomy. Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2014; 41(4): 375-9.
  23. Sparić R. Uterine myomas in pregnancy, childbirth and puerperium. Srp. Arh. Celok Lek. 2014; 142(1-2): 118-24.
  24. Seffah J.D., Adu-Bonsaffoh K. Vaginal birth after a previous caesarean section: current trends and outlook in Ghana. J. West Afr. Coll. Surg. 2014; 4(2): 1-25.
  25. Gambacorti-Passerini Z.M., Penati C., Carli A., Accordino F., Ferrari L., Berghella V. Vaginal birth after prior myomectomy. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2018; 231: 198-203.
  26. Sutton C., Standen P., Acton J., Griffin C. Spontaneous uterine rupture in a preterm pregnancy following myomectomy. Case Rep. Obstet. Gynecol. 2016; 2016: 6195621.
  27. Bernardi T.S., Radosa M.P., Weisheit A., Diebolder H., Schneider U., Schleussner E. et al. Laparoscopic myomectomy: a 6-year follow-up single-center cohort analysis of fertility and obstetric outcome measures. Arch. Gynecol. Obstet. 2014; 290(1): 87-91.
  28. Vitale S.G., Padula F., Gulino F.A. Management of uterine fibroids in pregnancy: recent trends. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2015; 27: 432-7.
  29. Senturk M.B., Polat M., Doğan O. et al. Outcome of Cesarean myomectomy: is it a safe procedure? Geburtshilfe Frauenheilkd. 2017; 77(11): 1200-6.
  30. Кондратович Л.М. Клинико-морфологические особенности спаек в брюшной полости у больных миомой матки репродуктивного возраста: Дис.. канд. мед. наук. М.; 2016.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2019



Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).