Применение временной баллонной окклюзии общих подвздошных артерий при экстирпации матки по поводу гигантской миомы с шеечным расположением узла

Хирургическое лечение гигантских миом матки с шеечным расположением узла представляет собой одну из наиболее сложных задач в оперативной гинекологии. Основные трудности связаны с нарушенной анатомией таза, ограниченным пространством для манипуляций и высоким риском массивного интраоперационного кровотечения, что диктует необходимость применения современных методов контроля кровопотери. Среди таких методов временная эндоваскулярная баллонная окклюзия магистральных сосудов малого таза зарекомендовала себя как высокоэффективная технология, позволяющая минимизировать риски и обеспечить безопасность радикального вмешательства. Представленный клинический случай описывает успешное лечение пациентки 56 лет с гигантской миомой матки размером до 20 недель соответственно беременности, с шеечным расположением узла и тяжёлой сопутствующей патологией. Анамнез отягощён эпизодом массивного маточного кровотечения в феврале 2024 г., потребовавшего экстренной эмболизации маточных артерий. Учитывая возраст пациентки, размеры миомы, её сложную локализацию и количество сопутствующих заболеваний, приняли решение о двухэтапном лечении. На первом этапе в течение трёх месяцев проводили предоперационную подготовку агонистом гонадотропин-рилизинг гормона для уменьшения объёма узла. На втором этапе выполнили пангистерэктомию с предварительной временной баллонной окклюзией общих подвздошных артерий.

В условиях временной окклюзии успешно произвели экстирпацию матки с придатками. Критически важным результатом явился минимальный объём интраоперационной кровопотери, составивший всего 200 мл, что не потребовало гемотрансфузионной поддержки. Время окклюзии сосудов составило 40 мин, что позволило избежать ишемических осложнений. Представленный клинический случай наглядно демонстрирует эффективность методики временной баллонной окклюзии магистральных сосудов малого таза как ключевого элемента профилактики массивной интраоперационной кровопотери при гистерэктомии по поводу гигантских миом матки сложной локализации. Методика является перспективной и должна рассматриваться как стандарт оказания помощи в аналогичных клинических ситуациях.