Перинатальные исходы у беременных, перенёсших COVID-19 в различные гестационные сроки и с разной степенью тяжести

Обоснование. Исследование влияния гестационного срока и степени тяжести коронавирусной инфекции 2019 г. (COVID-19) на исходы беременности приобретает особую важность в контексте сохранения актуальности проблемы, разработки стратегий профилактики и лечебной тактики, направленных на снижение неблагоприятных последствий для матери и плода.

Цель. Оценить перинатальные исходы у беременных, перенёсших COVID-19 в различные гестационные сроки и с различной степенью тяжести заболевания.

Методы. Проанализированы перинатальные исходы у беременных трёх клинических групп: 1-я группа — 119 пациенток, заболевших новой коронавирусной инфекцией в I триместре беременности; 2-я группа — 121 пациентка, заболевшая во II триместре; 3-я группа — 120 пациенток, заболевших в III триместре. В последующем каждая из клинических групп была разделена на три подгруппы в зависимости от течения COVID-19 (лёгкое, среднее, тяжёлое). Статистическую обработку клинического материала осуществляли с помощью программного обеспечения «StatSoft» (Россия). Статистически значимыми считали различия при p <0,05.

Результаты. Проведённый анализ показал, что заболевание, связанное с инфицированием SARS-CoV-2 и перенесённое в I триместре гестации в тяжёлой форме, способствует прерыванию беременности более чем в ٥٠٪ клинических случаев. При этом у пациенток, перенёсших заболевание в раннем гестационном сроке в лёгкой степени тяжести, достоверно чаще рождались дети с нормальной массой тела и благоприятным течением ранней неонатальной адаптации, в сравнении с детьми, рождёнными от матерей, у которых течение COVID-19 протекало в средней и тяжёлой формах. Инфицирование SARS-CoV-2 во II триместре характеризует беременных как группу с высоким риском неблагоприятных перинатальных исходов, с синдромом задержки развития плода и может повысить вероятность напряжённого течения ранней неонатальной адаптации у новорождённых. У беременных, перенёсших заболевание в III гестационном триместре, имеется высокий риск развития острой гипоксии у плода и абдоминального родоразрешения не только по акушерским показаниям, но и в связи ухудшением течения коронавирусного заболевания. Более высокая частота недоношенности у детей от матерей, инфицированных во II и III триместрах с тяжёлой формой COVID-19, связана с более ранними сроками родоразрешения по медицинским показаниям, а также с патологическими изменениями в организме матери из-за гипоксии на фоне инфекции.

Заключение. Исследование показало зависимость структуры и частоты перинатальных осложнений от гестационного срока развития и степени тяжести течения COVID-19.