Возможности использования лазерной системы SMARTXIDE2 V2LR после реконструктивно-пластических операций по поводу пролапса гениталий с применением сетчатых протезов

Введение. Пролапс тазовых органов — полиэтиологическое заболевание, проявляющееся смещением матки и стенок влагалища до вульварного кольца или выходом за его пределы. Актуальность проблемы пролапса органов малого таза связана с тенденцией роста заболеваемости — как у женщин пожилого возраста, в связи с увеличением продолжительности жизни в развитых странах, так и у женщин репродуктивного возраста.

Материал и методы. В выборку испытуемых включили 62 пациентки в возрасте 42–75 лет. Всем женщинам провели хирургическую коррекцию с трансвагинальной установкой переднего сетчатого протеза Гинефлекс с интраоперационным забором фрагмента слизистой передней стенки влагалища и последующим проведением гистологического исследования, а также фрагмента сетчатого протеза после его установки и обработки слизистой влагалища лазерной системой SmartXide2 V2LR. Пациенток разделили на 2 группы с учётом параметров режимов работы СО2-фракционного лазера. В 1-ю группу, с общей энергией воздействия лазера 8,13 Дж/см2, вошли 32 пациентки, во 2-ю группу, с общей энергией воздействия лазера 1,48 Дж/см2, — 30 пациенток. Трансвагинальная установка переднего сетчатого протеза Гинефлекс в зависимости от сопутствующей патологии сочеталась со следующими хирургическими вмешательствами: экстраперитонеальной лигатурной гистеросуспензией, задней кольпорафией, кольпоперинеолеваторопластикой, установкой урослинга, манчестерской операцией, надвлагалищной ампутацией матки, аднексэктомией.

Результаты. Для оценки степени выраженности пролапса гениталий у пациенток были определены II–IV стадии заболевания с использованием системы POP-Q. При гистологическом исследовании биоптата слизистой влагалища толщина стенки колебалась в пределах 155–628 мкм. При проведении микроскопии фрагментов сетчатых протезов в 1-й группе отмечено частичное разрушение волокон всех образцов, что не было отмечено при исследовании образцов у пациенток 2-й группы, где общая энергия воздействия лазера была меньше на 6,65 Дж/м2.

Заключение. При использовании лазерной системы SmartXide2 V2LR для обработки слизистой влагалища у пациенток с хирургической коррекцией пролапса гениталий и установкой сетчатого протеза при определённых параметрах происходит частичное разрушение его волокон, что позволяет снизить степень натяжения тканей и, соответственно, нивелировать послеоперационные осложнения, связанные с имплантацией сетчатого протеза, не уменьшая эффективности данного метода лечения. Эта методика безопасна, не имеет ограничений по возрасту и соматическому статусу пациенток и позволяет улучшить переносимость послеоперационного периода после хирургической коррекции.