ТЯЖЕЛАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ

Определение тяжелой БА основывается на критерии клинического контроля, получаемой терапии, а также на определении ответа на терапию, оценке будущего риска. При тяжелой бронхиальной астме контроль может быть достигнут только на максимально высоком уровне терапии, а именно на лечении, соответствующем 4-й или 5-й ступени. В статье освещены особенности клинического фенотипа тяжелой бронхиальной астмы у детей. Цель: выявить предикторы тяжелого фенотипа у детей, анализ клинико-анамнестических особенностей, изучить динамику контроля над заболеванием. Материалы и методы: изучена группа пациентов с различной степенью тяжести бронхиальной астмы в возрасте от 3-х до 12 лет, обоих полов. Изучены клинические аспекты заболевания, динамика контроля над бронхиальной астмой. Проведены функциональные тесты: исследование функции внешнего дыхания, пикфлуометрия. Изучены данные специфической аллергической диагностики (кожные пробы с небактериальными аллергенами, определение специфических IgE-антител), тесты самоконтроля. Из статистических методов использован непараметрический метод, χ2-распределение, критерий Пирсона, с использованием таблиц сопряженности. Результаты и обсуждение: семейный женский фенотип является предиктором тяжелой бронхиальной астмы у пациентов данной группы. Тяжесть заболевания на фоне терапии в течение пяти лет у группы пациентов была пересмотрена лишь у трети детей. При данном фенотипе достигался частичный контроль над заболеванием. Неэффективность контроля связана с наличием коморбидного фона: патологии нервной системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушений. Тяжелый фенотип бронхиальной астмы независимо от возрастного дебюта достоверно являлся менее частым, чем при среднетяжелом течении заболевания.