Patient-Specific Bilateral Talus Replacement: A Case Report

封面

如何引用文章

全文:

详细

Background. Avascular necrosis of the talus predominantly affects individuals of working age. In case of bilateral pathology, determining the optimal treatment strategy remains a relevant and debatable issue.

The aim of the paper was to present the short-term outcomes of the surgical treatment of a patient with bilateral avascular necrosis of the talus using patient-specific ceramic implants.

Case description. A 32-year-old female patient presented with the complaints of bilateral ankle pain, which significantly worsened during walking. Preoperative evaluation showed the following scores: Visual Analog Scale (VAS) — 9 points, American Orthopedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot Scale (AOFAS AH) — 25 points, and Foot Function Index (FFI) — 139 points. The diagnosis was confirmed: avascular necrosis of the talus in both feet with bilateral grade 3 post-traumatic ankle osteoarthritis. Based on computed tomography, patient-specific talus prostheses were designed for both feet. The hemiprostheses were made of yttria-stabilized zirconia ceramic. Operations were performed with a 4-month interval: patient-specific talus replacement combined with Broström-Gould lateral ligament reconstruction on the right foot, and patient-specific talus replacement on the left foot. At follow-up 12 months after the surgery on the right foot and 8 months after the surgery on the left foot, the patient was able to walk with full weight-bearing on both lower limbs. Range of motion in both ankle joints was full, with minor pain at extreme points. Postoperative scores were as follows: VAS — 1 point, AOFAS AH — 82 points, and FFI — 28 points. The axial alignment of both ankle joints was normal, with no signs of instability. Control X-rays demonstrated the proper alignment of the ankle joints, an even joint gap, and no evidence of bone destruction.

Conclusion. The analysis of the short-term outcomes in the patient with bilateral avascular necrosis of the talus suggested that the patient-specific talus replacement was a promising treatment option. It preserved ankle joint function and lower limb weight-bearing capacity. Postoperative dynamic pedobarography revealed significant improvement in gait biomechanics.

作者简介

Vladimir Skrebtsov

Yudin City Clinical Hospital

Email: Skrebtsov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0833-6628
俄罗斯联邦, Moscow

Victor Protsko

Yudin City Clinical Hospital; Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba

Email: 89035586679@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5077-2186

Dr. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

Alexander Skrebtsov

Yudin City Clinical Hospital

编辑信件的主要联系方式.
Email: Skrebtsovalex@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1418-3368
俄罗斯联邦, Moscow

Sargon Tamoev

Yudin City Clinical Hospital

Email: Sargonik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8748-0059

Cand. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Moscow

Vasilii Kuznetsov

Yudin City Clinical Hospital

Email: vkuznecovniito@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6287-8132

Cand. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Moscow

参考

  1. Parekh S.G., Kadakia R.J. Avascular Necrosis of the Talus. J Am Acad Orthop Surg. 2021;29(6):e267-e278. doi: 10.5435/JAAOS-D-20-00418.
  2. Alley M.C., Vallier H.A., Tornetta P. 3rd; Orthopaedic Trauma Research Consortium. Identifying Risk Factors for Osteonecrosis After Talar Fracture. J Orthop Trauma. 2024;38(1):25-30. doi: 10.1097/BOT.0000000000002706.
  3. Cottom J.M., Badell J.S., Wolf J.R. Management of Talar Avascular Necrosis with Total Talus. Clin Podiatr Med Surg. 2023;40(4):735-747. doi: 10.1016/j.cpm.2023.05.014.
  4. Gross C.E., Haughom B., Chahal J., Holmes G.B. Treatments for Avascular Necrosis of the Talus: A Systematic Review. Foot Ankle Spec. 2014;7(5):387-397. doi: 10.1177/1938640014521831.
  5. Kubisa M.J., Kubisa M.G., Pałka K., Sobczyk J., Bubieńczyk F., Łęgosz P. Avascular Necrosis of the Talus: Diagnosis, Treatment, and Modern Reconstructive Options. Medicina (Lithuania). 2024;60(10):1692. doi: 10.3390/medicina60101692.
  6. Пашкова Е.А., Сорокин Е.П., Коновальчук Н.С., Фомичев В.А., Шулепов Д.А., Демьянов К.А. Ретроспективный анализ результатов оперативного лечения пациентов с остеохондральными повреждениями блока таранной кости. Гений ортопедии. 2022;28(5):643-651. doi: 10.18019/1028-4427-2022-28-5-643-651. Pashkova E.A., Sorokin E.P., Konovalchuk N.S., Fomichev V.A., Shulepov D.A., Demyanova K.A. Retrospective analysis of the results of surgical management of osteochondral lesions of the talar dome. Genij Ortopedii. 2022;28(5):643-651. (In Russian). doi: 10.18019/1028-4427-2022-28-5-643-651.
  7. Корышков Н.А., Хапилин А.П., Ходжиев А.С., Воронкевич И.А., Огарёв Е.В., Симонов А.Б. и др. Мозаичная аутологичная остеохондропластика в лечении локального асептического некроза блока таранной кости. Травматология и ортопедия России. 2014; 20(4):90-98. doi: 10.21823/2311-2905-2014-0-4-90-98. Koryshkov N.A., Khapilin A.P., Khodzhiyev A.S., Voronkevich I.A., Ogarev E.V., Simonov A.B. et al. Treatment of local talus osteochondral defects using mosaic autogenous osteochondral plasty. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2014;20(4):90-98. (In Russian). doi: 10.21823/2311-2905-2014-0-4-90-98.
  8. Klos K., Drechsel T., Gras F., Beimel C., Tiemann A., Hofmann G.O. et al. The use of a retrograde fixed-angle intramedullary nail for tibiocalcaneal arthrodesis after severe loss of the talus. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2009;4(2):95-102. doi: 10.1007/s11751-009-0067-y.
  9. Mu M.D., Yang Q.D., Chen W., Tao X., Zhang C.K., Zhang X. et al. Three dimension printing talar prostheses for total replacement in talar necrosis and collapse. Int Orthop. 2021;45(9):2313-2321. doi: 10.1007/s00264-021-04992-9.
  10. Jennison T., Dalgleish J., Sharpe I., Davies M., Goldberg A. Total Talus Replacements. Foot Ankle Orthop. 2023;8(1):24730114221151068. doi: 10.1177/24730114221151068.
  11. Harnroongroj T., Harnroongroj T. The Talar Body Prosthesis: Results at Ten to Thirty-six Years of Follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2014;96:1211-1218. doi: 10.2106/JBJS.M.00377.
  12. Ouchi K., Oi N., Yabuki S., Konno S.I. Total Talar Replacement for Idiopathic Osteonecrosis of the Talus: Investigation of Clinical Outcomes, Pain, ADL, QOL. Foot Ankle Orthop. 2023;8(1):24730114231154211. doi: 10.1177/24730114231154211.
  13. Gould N., Seligson D., Gassman J. Early and Late Repair of Lateral Ligament of the Ankle. Foot Ankle. 1980;1(2): 84-89. doi: 10.1177/107110078000100206.
  14. Lachman J., Parekh S. Total Talus Replacement for Traumatic Bone Loss or Idiopathic Avascular Necrosis of the Talus. Tech Foot Ankle Surg. 2018;18(2):87-98. doi: 10.1097/BTF.0000000000000203.
  15. Ettinger S., Stukenborg-Colsman C., Plaass C., Yao D., Claassen L., Berger S. et al. Tibiocalcaneal arthrodesis as a limb salvage procedure for complex hindfoot deformities. Arch Orthop Trauma Surg. 2016;136(4): 457-462. doi: 10.1007/s00402-016-2420-1.
  16. Carpenter B., Thomas J., Brigido S.A., Cooper M.T. Tibio-Talar-Calcaneal Fusion in the Diabetic and Nondiabetic Patient: An Update on Surgical Techniques. Foot Ankle Spec. 2019;12(2):172-174. doi: 10.1177/1938640019846669.
  17. Frigg A., Dougall H., Boyd S., Nigg B. Can porous tantalum be used to achieve ankle and subtalar arthrodesis?: A pilot study. Clin Orthop Relat Res. 2010;468(1):209-216. doi: 10.1007/s11999-009-0948-x.
  18. Cohen M.M., Kazak M. Tibiocalcaneal Arthrodesis With a Porous Tantalum Spacer and Locked Intramedullary Nail for Post-Traumatic Global Avascular Necrosis of the Talus. J Foot Ankle Surg. 2015;54(6):1172-1177. doi: 10.1053/j.jfas.2015.01.009.
  19. Frey C., Halikus N.M., Vu-Rose T., Ebramzadeh E. A Review of Ankle Arthrodesis: Predisposing Factors to Nonunion. Foot Ankle Int. 1994;15(11):581-584. doi: 10.1177/107110079401501102.
  20. Perlman M.H., Thordarson D.B. Ankle Fusion in a High Risk Population: An Assessment of Nonunion Risk Factors. Foot Ankle Int. 1999;20(8):491-496. doi: 10.1177/107110079902000805.
  21. Suckel A., Mueller O., Herberts T., Wulker N. Changes in Chopart joint load following tibiotalar arthrodesis: In vitro analysis of 8 cadaver specimen in a dynamic model. BMC Musculoskelet Disord. 2007;8:80. doi: 10.1186/1471-2474-8-80.
  22. Wang Y., Li Z., Wong D.W.C., Zhang M. Effects of Ankle Arthrodesis on Biomechanical Performance of the Entire Foot. PLoS One. 2015;10(7):e0134340. doi: 10.1371/journal.pone.0134340.
  23. Tonogai I., Hamada D., Yamasaki Y., Wada K., Takasago T., Tsutsui T. et al. Custom-Made Alumina Ceramic Total Talar Prosthesis for Idiopathic Aseptic Necrosis of the Talus: Report of Two Cases. Case Rep Orthop. 2017;2017:8290804. doi: 10.1155/2017/8290804.
  24. Taniguchi A., Tanaka Y. An Alumina Ceramic Total Talar Prosthesis for Avascular Necrosis of the Talus. Foot Ankle Clin. 2019;24(1):163-171. doi: 10.1016/j.fcl.2018.10.004.
  25. Johnson L.G., Anastasio A.T., Fletcher A.N., Hendren S., Adams S.B. Outcomes following total talus replacement: A systematic review. Foot Ankle Surg. 2022;28(8):1194-1201. doi: 10.1016/j.fas.2022.08.010.
  26. Stojanović B., Bauer C., Stotter C., Klestil T., Nehrer S., Franek F. et al. Tribocorrosion of a CoCrMo alloy sliding against articular cartilage and the impact of metal ion release on chondrocytes. Acta Biomater. 2019;94: 597-609. doi: 10.1016/j.actbio.2019.06.015.
  27. Salehi A., Tsai S., Pawar V., Sprague J., Hunter G., Varma S.K. et al. Wettability Analysis of Orthopaedic Materials Using Optical Contact Angle Methods. Key Eng Mater. 2006;309-311:1199-1202. Available from: https://doi.org/10.4028/www.scientific.net/kem.309-311.1199.
  28. Vanlommel J., De Corte R., Luyckx J.P., Anderson M., Labey L., Bellemans J. Articulation of Native Cartilage Against Different Femoral Component Materials. Oxidized Zirconium Damages Cartilage Less Than Cobalt-Chrome. J Arthroplasty. 2017;32(1):256-262. doi: 10.1016/j.arth.2016.06.024.
  29. Chen T.L.W., Wang Y., Peng Y., Zhang G., Hong T.T.H., Zhang M. Dynamic finite element analyses to compare the influences of customised total talar replacement and total ankle arthroplasty on foot biomechanics during gait. J Orthop Translat. 2023;38:32-43. doi: 10.1016/j.jot.2022.07.013.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Figure 1. MSCT scans of the ankle joints demonstrating the destruction foci and collapse of both talus bones: a — a coronal scan of both ankles; b — a sagittal scan of the right foot; c — a sagittal scan of the left foot

下载 (54KB)
索引源数据
3. Figure 2. Dynamic pedobarography results at the time of preoperative planning: a pronounced difference in strength between the left and right feet is determined; an increase in contact time, force, and maximum pressure in the left hindfoot is observed

下载 (64KB)
索引源数据
4. Figure 3. Preoperative 3D modeling of both talus bones: a, b — 3D models of both feet with destruction and collapse of the talus bones; c, d — 3D models of both feet with talus prostheses

下载 (92KB)
索引源数据
5. Figure 4. X-rays of both feet and ankles in the postoperative period; the joint gaps are equal, bone destructions are not observed: a — right and left feet in AP view in 8 months after the last operation; b — right foot in lateral view in 12 months after operation; c — left foot in lateral view in 8 months after operation

下载 (38KB)
索引源数据
6. Figure 5. Dynamic pedobarography results at the time of the follow-up examination: comparing to the preoperative period, an increase in force, maximum pressure and contact time in the forefoot of both feet is noted

下载 (71KB)
索引源数据

版权所有 © Eco-Vector, 2025

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».