Simultaneous Bilateral Fracture of the Femoral Neck in a Senile Patient: A Case Report

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. Simultaneous bilateral femoral neck fracture is quite a rare injury. The literature describes single cases of such trauma occurrence as a result of low-energy exposure.

The aim is to demonstrate the choice of treatment tactics for a senile patient with simultaneous bilateral fracture of the femoral neck.

Case description. An 84-year-old patient suffered simultaneous fractures of both femoral necks as a result of a fall from a height of her own height. She was taken to the emergency department of the hospital, where the diagnosis was made based on a clinical and X-ray examination. Within 24 hours from the patient′s admission, after further examination in the department and due to the absence of concomitant pathology decompensation, single-episode sequential bilateral hip arthroplasty was performed using modular monopolar hemiprostheses. The patient was activated on the following day. At the time of discharge, on the 5th day after surgery, the patient was able to move independently using additional support. The treatment result was assessed within 3 and 12 months of follow-up and was found satisfactory. A year after the surgery, the patient moves independently, goes outside with a cane without being accompanied.

Conclusions. The described non-standard clinical case should be paid a special attention when choosing the right treatment tactics. An interdisciplinary approach and the use of minimally traumatic surgical treatment techniques to ensure timely activation of a senile patient are the priorities.

About the authors

Mikhail V. Belov

Clinical Emergency Hospital named after N.V. Solovyov; Yaroslavl State Medical University

Email: Micbelov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7955-3625

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor

Russian Federation, Yaroslavl; Yaroslavl

Sergey V. Rassamakhin

Clinical Emergency Hospital named after N.V. Solovyov

Author for correspondence.
Email: rassamahin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0154-7465
Russian Federation, Yaroslavl

Ksenia Yu. Belova

Clinical Emergency Hospital named after N.V. Solovyov; Yaroslavl State Medical University

Email: ksbelova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7856-1567

Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, Yaroslavl; Yaroslavl

Khatia G. Gordzheladze

Clinical Emergency Hospital named after N.V. Solovyov

Email: gorjeladze.khatia.job@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2392-6554
Russian Federation, Yaroslavl

Yuriy M. Vedeneev

Clinical Emergency Hospital named after N.V. Solovyov

Email: yvedeneev@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0003-6740-4675
Russian Federation, Yaroslavl

References

  1. Хань Х.Ч., Ахтямов И.Ф., Ардашев С.А. Сравнительная эффективность вариантов хирургического лечения перелома проксимального отдела бедра. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2022;59(5):21-27. doi: 10.20340/vmi-rvz.2022.5.CLIN.1. Khan’ Kh.Ch., Akhtyamov I.F., Ardashev S.A. Comparison of two surgical treatments for proximal femur fracture in elderly obese patients. Bulletin of the Medical Institute “REAVIZ”. Rehabilitation, Doctor and Health. 2022;12(5):21-27. (In Russian). doi: 10.20340/vmi-rvz.2022.5.CLIN.1.
  2. Белова К.Ю., Евстигнеева Л.П., Лесняк О.М., Гладкова Е.Н., Белов М.В. Организация службы профилактики повторных переломов. Рекомендации экспертной группы. Профилактическая медицина. 2024;27(8):26-31. doi: 10.17116/profmed20242708126. Belova K.Y., Evstigneeva L.P., Lesnyak O.M., Gladkova E.N., Belov M.V. Organization of a Secondary Fracture Prevention System. Expert group recommendations. Russian Journal of Preventive Medicine. 2024;27(8):26-31. (In Russian). doi: 10.17116/profmed20242708126.
  3. Лесняк О.М., Баранова И.А., Белова К.Ю., Гладкова Е.Н., Евстигнеева Л.П., Ершова О.Б. и др. Остеопороз в Российской Федерации: эпидемиология, медико-социальные и экономические аспекты проблемы (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2018;24(1):155-168. doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-1-155-168. Lesnyak O.M., Baranova I.A., Belova K.Y., Gladkova E.N., Evstigneeva L.P., Ershova O.B. et al. Osteoporosis in Russian Federation: epidemiology, socio-medical and economical aspects (review). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018;24(1):155-168. (In Russian). doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-1-155-168.
  4. Кабанов М.Ю., Семенцов К.В., Поликарпов А.В., Беседин И.И. Использование NPWT при эндопротезировании тазобедренного сустава при переломах шейки бедренной кости у пациентов пожилого и старческого возраста. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2021;16(4):124-128. doi: 10.25881/20728255_2021_16_4_124. Kabanov M.Yu., Semencov K.V., Polikarpov A.V., Besedin I.I. Using NPWT in hip joint arthroplasty associated with femur neck fractures in elderly patients. Bulletin of Pirogov National Medical Surgical Center. 2021;16(4):124-128. (In Russian). doi: 10.25881/20728255_2021_16_4_124.
  5. Самарин М.А., Аси Х.З.А., Кривова А.В., Захаров В.П., Марасанов Н.С., Шаров А.Н. и др. Динамика частоты переломов проксимального отдела бедра у жителей Твери старше 50 лет за 15-летний период (2004-2019 гг.). Верхневолжский медицинский журнал. 2024;23(1):41-46. Samarin М.А, Asi Х.Z.А., Krivova A.V., Zakharov V.P., Marasanov N.S., Sharov A.N. et al. Dynamics of the frequency of the proximal hip fractures in Tver residents over 50 years old over a 15-year period (2004-2019). Upper Volga Medical Journal. 2024;23(1):41-46. (In Russian).
  6. Powell H.D. Stimultaneous bilateral fractures of the neck of the femur. J Bone Joint Surg Br. 1960;42-B:236-252. doi: 10.1302/0301-620X.42B2.236.
  7. Chadha M., Balain B., Maini L., Dhal A. Spontaneous bilateral displaced femoral neck fractures in nutritional osteomalacia case report. Acta Orthop Scand. 2001;72(1):94. doi: 10.1080/000164701753606770.
  8. Zhu Y., Hu J., Han W., Lu J., Zeng Y. Simultaneous bilateral femoral neck fractures in a dialysis-dependent patient: case report and literature review. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21(1):242. doi: 10.1186/s12891-020-03281-7.
  9. Gaulke R. Spontaneous bilateral fractures of the femoral neck. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 2002;140(3):297-303. doi: 10.1055/s-2002-32478.
  10. Moo I.H., Lee Y.H., Lim K.K., Mehta K.V. Bilateral femoral neck stress fractures in military recruits with unilateral hip pain. J R Army Med Corps. 2016;162(5):387-390. doi: 10.1136/jramc-2014-000401.
  11. Gurdezi S., Trehan R.K., Rickman M. Bilateral undisplaced insufficiency neck of femur fractures associated with short-term steroid use: a case report. J Med Case Rep. 2008;2:79. doi: 10.1186/1752-1947-2-79.
  12. Zuckerman J.D., Shin S.S., Polatsch D.B., Schweitzer M. Concurrent bilateral femoral neck stress fractures and osteonecrosis of the hip. A case report. J Bone Joint Surg Am. 2006;88(4):857-860. doi: 10.2106/JBJS.E.00596.
  13. Austin J.C., Chrissos M. Displaced bilateral femoral neck fractures in a woman with a history of oral steroid use. Orthopedics. 2005;28(8):795-797. doi: 10.3928/0147-7447-20050801-19.
  14. Garden R.S. Low-angle fixation in fractures of the femoral neck. J Bone Joint Surg Br. 1961;43-B(4):647-663. doi: 10.1302/0301-620X.43B4.647.
  15. Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Остапенко В.С., Шарашкина Н.В., Мхитарян Э.А., Онучина Ю.С. и др. Валидация опросника для скрининга синдрома старческой астении в амбулаторной практике. Успехи геронтологии. 2017;30(2):236-242. Tkacheva O.N., Runikhina N.K., Ostapenko V.S., Sharashkina N.V., Mkhitaryan E.A., Onuchina U.S. et al. Validation of the questionnaire for screening frailty. Advances in Gerontology. 2017;30(2):236-242. (In Russian).
  16. Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J., Boirie Y., Bruyère O., Cederholm T. et al. Writing Group for the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), and the Extended Group for EWGSOP2. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019;48(1):16-31. doi: 10.1093/ageing/afy169.
  17. Lesnyak O., Ershova O., Belova K., Gladkova E., Sinitsina O., Ganert O. et al. Epidemiology of fracture in the Russian Federation and the development of a FRAX model. Arch Osteoporos. 2012;7:67-73. doi: 10.1007/s11657-012-0082-3.
  18. Mahoney F.I., Barthel D.W. Functional evaluation: the Barthel index. Md State Med J. 1965;14:61-65.
  19. Lawton M.P., Brody E.M. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist. 1969;9(3):179-186.
  20. Kaiser M.J., Bauer J.M., Ramsch C., Uter W., Guigoz Y., Cederholm T. et al. Validation of the Mini Nutritional Assessment short-form (MNA-SF): a practical tool for identification of nutritional status. J Nutr Health Aging. 2009;13(9):782-788. doi: 10.1007/s12603-009-0214-7.
  21. Williamson A., Hoggart B. Pain: a review of three commonly used pain rating scales. J Clin Nurs. 2005;14(7): 798-804. doi: 10.1111/j.1365-2702.2005.01121.x.
  22. Yesavage J.A., Brink T.L., Rose T.L., Lum O., Huang V., Adey M. et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. J Psychiatr Res. 1982-1983;17(1):37-49. doi: 10.1016/0022-3956(82)90033-4.
  23. Morse J.M., Morse R.M., Tylko S.J. Development of a Scale to Identify the Fall-Prone Patient. Canadian Journal on Aging. 1989;8(4):366-377. doi: 10.1017/S0714980800008576.
  24. Bastien C.H., Vallières A., Morin C.M. Validation of the Insomnia Severity Index as an outcome measure for insomnia research. Sleep Med. 2001;2(4):297-307. doi: 10.1016/s1389-9457(00)00065-4.
  25. Borson S., Scanlan J.M., Chen. P., Ganguli M. The Mini-Cog as a screen for dementia: validation in a population-based sample. J Am Geriatr Soc. 2003;51(10):1451-1454. doi: 10.1046/j.1532-5415.2003.51465.x.
  26. Healy W.L., Kirven F.M., Iorio R., Patch D.A., Pfeifer B.A. Implant standardization for total hip arthroplasty. An implant selection and a cost reduction program. J Arthroplasty. 1995;10(2):177-183. doi: 10.1016/s0883-5403(05)80124-x.
  27. Ключевский В.В. Хирургия повреждений. Руководство для фельдшеров, хирургов и травматологов районных больниц. Рыбинск; 2004. 784 c. Klyuchevsky V.V. Surgery of injuries. Manual for paramedics, surgeons and traumatologists of district hospitals. Rybinsk; 2004. 784 p. (In Russian).
  28. Остеопороз: клинические рекомендации. 2021. Режим доступа: https://base.garant.ru/400773129/. Osteoporosis. Clinical guidelines. 2021. (In Russian). Available from: https://base.garant.ru/400773129/.
  29. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Мильто А.С., Рунихина Н.К., Фролова Е.В., Наумов А.В. и др. Падения у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. Российский журнал гериатрической медицины. 2021;(2):153-185. doi: 10.37586/2686-8636-2-2021-148-174. Tkacheva O.N., Kotovskaya Yu.V., Mil’to A.S., Runihina N.K., Frolova E.V., Naumov A.V. et al. Falls in older and senile patients. Clinical giudelines. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2021;(2):153-185. (In Russian). doi: 10.37586/2686-8636-2-2021-148-174.
  30. Robin G.C. Simultaneous bilateral fractures of the neck of the femur. J Am Geriatr Soc. 1963;11:195-198. doi: 10.1111/j.1532-5415.1963.tb00048.x.
  31. The care of patients with fragility fracture (Blue Book). Published by the British Orthopaedic Association. 2007. Available from: https://www.bgs.org.uk/resources/care-of-patients-with-fragility-fracture-blue-book.
  32. Дубров В.Э., Шелупаев А.А., Арутюнов Г.П., Белов М.В., Богопольская А.С., Божкова С.А. и др. Переломы проксимального отдела бедренной кости. Клиника, диагностика и лечение (Клинические рекомендации, в сокращении). Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2021;28(4):49-89. doi: 10.17816/vto100763. Dubrov V.E., Shelupaev A.A., Arutyunov G.P., Belov M.V., Bogopolskaya A.S., Bozhkova S.A. et al. Fractures of the proximal femur. Clinical features, diagnosis and treatment (Clinical guidelines, abridged version). N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2021;28(4):49-89. (In Russian). doi: 10.17816/vto100763.
  33. Grisoni N., Foulk D., Sprott D., Laughlin R.T. Simultaneous bilateral hip fractures in a level I trauma center. J Trauma. 2008;65(1):132-135. doi: 10.1097/TA.0b013e318060d29a.
  34. Park J.H., Jeong H.J., Shin H.K., Kim E., Ko T.S., Choi Y.M. Simultaneous Bilateral Fracture of Femoral Neck in Korea: A Case Report. Hip Pelvis. 2015;27(1):53-56. doi: 10.5371/hp.2015.27.1.53.
  35. Takagi Y., Yamada H., Ebara H., Hayashi H., Inatani H., Toyooka K. et al. Bilateral simultaneous asymmetric hip fracture without major trauma in an elderly patient: a case report. J Med Case Rep. 2022;16(1):278. doi: 10.1186/s13256-022-03494-5.
  36. MacDonald D.R.W., Haddon A.E.F., Barker S.L. Simultaneous bilateral hip fractures following a simple fall in an elderly patient: A case report. J Clin Orthop Trauma. 2019;10(5):972-974. doi: 10.1016/j.jcot.2018.11.013.
  37. Sood A., Rao C., Holloway I. Bilateral femoral neck fractures in an adult male following minimal trauma after a simple mechanical fall: a case report. Cases J. 2009;2(1):92. doi: 10.1186/1757-1626-2-92.
  38. McGoldrick N.P., Dodds M.K., Green C., Synnott K. Management of simultaneous bilateral neck of femur fractures in an elderly patient. Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2013;4(3):71-73. doi: 10.1177/2151458513511626.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Figure 1. Patient’s pelvic X-ray upon admission: bilateral adduction femoral neck fractures

Download (32KB)
Indexing metadata
3. Figure 2. Patient’s pelvic X-ray after the surgery: position of the endoprostheses components is satisfactory

Download (34KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».