Заднелатеральная ротационная нестабильность коленного сустава: эволюция и современные тренды хирургического лечения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Диагностика и лечение пациентов с хронической задней и заднелатеральной нестабильностью коленного сустава является одной из малоизученных проблем современной ортопедии. Связано это с достаточно низкой частотой встречаемости данной патологии, а также со сложностью анатомического строения связочно-сухожильных структур заднелатерального отдела коленного сустава. Неизменно возрастающее число зарубежных публикаций, посвященное данной теме, говорит о том, что на данный момент нет единого подхода к тактике хирургического лечения пациентов данной категории.

Цель обзора — на основе анализа научной литературы оценить основные тренды хирургического лечения заднелатеральной ротационной нестабильности в зависимости от степени вовлеченности в патологический процесс различных анатомических структур.

Результаты. Несмотря на большое количество методик хирургического лечения повреждений заднелатерального угла при анализе современных публикаций можно выделить несколько основных тенденций развития хирургических методов лечения заднелатеральной нестабильности коленного сустава. При заднелатеральной нестабильности 1-го типа оптимальной является изолированная артроскопическая пластика задней крестообразной связки. При нестабильности 3-го и 4-го типов на сегодняшний день анатомические методики типа Larson и LaPrade полностью вытеснили методики неанатомической реконструкции заднелатерального угла. Кроме того, в последние годы появилось большое количество публикаций, посвященных артроскопическим методикам выполнения подобных операций. Наибольшую проблему вызывает вопрос об объеме оптимальным выполнение таким пациентам пластики задней крестообразной связки, дополненной пластикой сухожилия подколенной мышцы, выполненных артроскопическим способом.

Заключение. Анализ литературы показал, что наименее освященным является вопрос об объеме и способе хирургического вмешательства при заднелатеральной нестабильности 2-го типа. Наиболее подходящим мы считаем выполнение таким пациентам пластики задней крестообразной связки, дополненное пластикой сухожилия подколенной мышцы, выполненной артроскопическим способом.

Об авторах

Дмитрий Александрович Шулепов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.shulepov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6297-0710

канд. мед. наук

Россия, г. Санкт-Петербург

Евгений Петрович Сорокин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: sorokinortoped@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9948-9015

канд. мед. наук

Россия, г. Санкт-Петербург

Никита Сергеевич Коновальчук

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: konovalchuk91@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2762-816X

канд. мед. наук

Россия, г. Санкт-Петербург

Екатерина Анатольевна Пашкова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: caterinapashkova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3198-9985
Россия, г. Санкт-Петербург

Ксения Андреевна Демьянова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: ksunyablack@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2239-2792
Россия, г. Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Chahla J., Moatshe G., Dean C.S., LaPrade R.F. Posterolateral corner of the knee: current concepts. Arch Bone Jt Surg. 2016;4(2):97-103.
  2. Weiss S., Krause M., Frosch K.H. Posterolateral corner of the knee: a systematic literature review of current concepts of arthroscopic reconstruction. Arch Orthop Trauma Surg. 2020;140(12):2003-2012. doi: 10.1007/s00402-020-03607-z.
  3. Chahla J., Murray I.R. Robinson J., Lagae K., Margheritini F., Fritsch B. et al. Posterolateral corner of the knee: an expert consensus statement on diagnosis, classification, treatment, and rehabilitation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2019;27(8):2520-2529. doi: 10.1007/s00167-018-5260-4.
  4. Geeslin A.G., Moulton S.G., LaPrade R.F. A systematic review of the outcomes of posterolateral corner knee injuries, part 1: surgical treatment of acute injuries. Am J Sports Med. 2016;44(5):1336-1342.
  5. Franciozi C.E., Albertoni L.J.B., Gracitelli GC., Rezende F.C., Ambra L.F., Ferreira F.P. et al. Anatomic posterolateral corner reconstruction with autografts. Arthrosc Tech. 2018;7(2):e89-e95. doi: 10.1016/j.eats.2017.08.053.
  6. LaPrade R.F., Tso A., Wentorf F.A. Force measurements on the fibular collateral ligament, popliteofibular ligament, and popliteus tendon to applied loads. Am J Sports Med. 2004;32(7):1695-1701. doi: 10.1177/0363546503262694.
  7. Rosas H.G. Unraveling the Posterolateral Corner of the Knee. Radiographics. 2016;36(6):1776-1791. doi: 10.1148/rg.2016160027.
  8. Domnick C., Frosch K.-H., Raschke M.J., Vogel N., Schulze M., von Glahn M. et al. Kinematics of Different Components of the Posterolateral Corner of the Knee in the Lateral Collateral Ligament-intact State: A Human Cadaveric Study. Arthroscopy. 2017;33(10):1821-1830.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2017.03.035.
  9. Тюрюпов М.С., Гайворонский И.В., Кудяшев А.Л., Базаров И.С. Совершенствование хирургического лечения пациентов с посттравматической заднелатеральной нестабильностью коленного сустава. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2021; 40(1):71-78. doi: 10.17816/rmmar64488.
  10. Nannaparaju M., Mortada S., Wiik A., Khan W., Alam M. Posterolateral corner injuries: Epidemiology, anatomy, biomechanics and diagnosis. Injury. 2018;49(6):1024-1031. doi: 10.1016/j.injury.2017.10.008.
  11. Sobrado M.F., Helito C.P., Melo L.D.P., Asperti A.M., Gobbi R.G., Angelini F.J. et al. Anatomical study of the posterolateral ligament complex of the knee: lcl and popliteus tendon. Acta Ortop Bras. 2021;29(5):249-252. doi: 10.1590/1413-785220212905241252.
  12. Drenck T.C., Preiss A., Domnick C., Herbort M., Frings J., Akoto R. The Popliteus Bypass provides superior biomechanical properties compared to the Larson technique in the reconstruction of combined posterolateral corner and posterior cruciate ligament injury. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021;29(3):732-741. doi: 10.1007/s00167-020-05987-6.
  13. Pękala P.A., Mann M.R., Pękala J.R., Tomaszewski K.A., LaPrade R.F. Evidence-Based Clinical Anatomy of the Popliteofibular Ligament and Its Importance in Orthopaedic Surgery: Cadaveric Versus Magnetic Resonance Imaging Meta-analysis and Radiological Study. Am J Sports Med. 2020;49(6):1659-1668. doi: 10.1177/0363546520950415.
  14. Plaweski S., Belvisi B., Moreau-Gaudry A. Reconstruction of the Posterolateral Corner After Sequential Sectioning Restores Knee Kinematics. Orthop J Sports Med. 2015.12;3(2):232596711557056. doi: 10.1177/2325967115570560.
  15. van der Wal W.A., Heesterbeek P.J., van Tienen T.G., Busch V.J., van Ochten J.H., Wymenga A.B. Anatomical reconstruction of posterolateral corner and combined injuries of the knee. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016;24(1):221-228. doi: 10.1007/s00167-014-3369-7.
  16. Pasque C., Noyes F.R., Gibbons M., Levy M., Grood E. The role of the popliteofibular ligament and the tendon of popliteus in providing stability in the human knee. J Bone Joint Surg Br. 2003;85(2):292-298. doi: 10.1302/0301-620x.85b2.12857.
  17. Stannard J.P., Stannard J.T., Cook J.L. Repair or reconstruction in acute posterolateral instability of the knee: decision making and surgical technique introduction. J Knee Surg. 2015;28(6):450-454. doi: 10.1055/s-0035-1563403.
  18. Kennedy M.I., Bernhardson A., Moatshe G., Buckley P.S., Engebretsen L., LaPrade R.F. Fibular collateral ligament/posterolateral corner injury: when to repair, reconstruct, or both. Clin Sports Med. 2019;38(2): 261-274. doi: 10.1016/j.csm.2018.11.002.
  19. Cantin O., Magnussen R.A., Corbi F., Servien E., Neyret P., Lustig S. The role of high tibial osteotomy in the treatment of knee laxity: a comprehensive review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015.23(10):3026-3037. doi: 10.1007/s00167-015-3752-z.
  20. LaPrade R.F., Wentorf F.A., Fritts H., Gundry C., Hightower C.D. A prospective magnetic resonance imaging study of the incidence of posterolateral and multiple ligament injuries in acute knee injuries presenting with a hemarthrosis. Arthroscopy. 2007;23(12): 1341-1347. doi: 10.1016/j.arthro.2007.07.024.
  21. Frosch K.H., Akoto R., Heitmann M., Enderle E., Giannakos A., Preiss A. Arthroscopic reconstruction of the popliteus complex: Accuracy and reproducibility of a new surgical technique. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015;23:3114-3120. doi: 10.1007/s00167-014-3000-y.
  22. Кузнецов И.А., Фомин Н.Ф., Шулепов Д.А., Салихов М.Р. Современные подходы к хирургическому лечению хронической задней нестабильности коленного сустава (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2015;1(75):95-105.
  23. Kambhampati S.B.S, Vaishya R. Publication trends of PCL in the last 40 years on PubMed. J Clin Orthop Trauma. 2020;11(Suppl. 3):S354-S361. doi: 10.1016/j.jcot.2019.10.007.
  24. Шулепов Д.А., Салихов М.Р., Злобин О.В. Результаты одномоментной артроскопической реконструкции обеих крестообразных связок коленного сустава с использованием модифицированной методики формирования костных тоннелей. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2019;4:12-21.
  25. Hughston J.C., Jacobson K.E. Chronic posterolateral rotatory instability of the knee. J Bone Joint Surg Am. 1985;67(3):351-359.
  26. Trillat A. Posterolateral instability. In: Schultz K.P., Strahl H., Stein W.H., editors. Late reconstruction of injured ligaments of the knee. New York: Springer Verlag; 1978. p. 99-105.
  27. Lerat J.L., Dejour H., Trillat A. [Treatment problems in old and recent rupture of the lateral knee ligament]. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1978;64(3):231-241. (In French).
  28. Bousquet G., Charmion L., Passot J.P., Girardin P., Relave M., Gazielly D. [Stabilization of the external condyle of the knee in chronic anterior laxity. Importance of the popliteal muscle]. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1986;72(6):427-434. (In French).
  29. Jaeger J.H., Balliet J.M., Schlatterer B., Hamdan M. [Surgical treatment of chronic postero-lateral instability of the knee. Techniques, indications, results]. Acta Orthop Belg. 1994;60(Suppl. 1):71-80. (In French).
  30. Djian P. Posterolateral knee reconstruction. Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101(1):S159-S170. doi: 10.1016/j.otsr.2014.07.032.
  31. Clancy W.G. LCL Reconstruction. In: Chapman M.W. (ed.). Operative orthopaedics. Philadelphia: Lippincott; 1988. p. 1651-1665.
  32. Latimer H.A., Tibone J.E., Attrache N.S., McMahon P.J. Reconstruction of the lateral collateral ligament of the knee with patellar tendon allograft. Report of a new technique in combined ligament injuries. Am J Sports Med.1998;26(5):656-662. doi: 10.1177/03635465980260051001
  33. Noyes F.R., Barber-Westin S.D. Posterolateral knee reconstruction with an anatomical bone-patellar tendon-bone reconstruction of the fibular collateral ligament. Am J Sports Med. 2007;35(2):259-273. doi: 10.1177/0363546506293704.
  34. Larson R.V. Isometry of the lateral collateral and popliteofibular ligaments and techniques for reconstruction using a free tendon graft. Oper Tech Sports Med. 2001;9(2):84-90.
  35. Rios C.G., Leger R.R., Cote M.P., Yang C., Arciero R.A. Posterolateral corner reconstruction of the knee: evaluation of a technique with clinical outcomes and stress radiography. Am J Sports Med. 2010;38(8):1564-1574. doi: 10.1177/0363546510363462.
  36. Ho E.P., Lam M.H., Chung M.M., Fong D.T., Law B.K., Yung P.S. et al. Comparison of 2 surgical techniques for reconstructing posterolateral corner of the knee: a cadaveric study evaluated by navigation system. Arthroscopy. 2011;27(1):89-96. doi: 10.1016/j.arthro.2010.06.006
  37. Arciero R.A. Anatomic posterolateral corner knee reconstruction. Arthroscopy. 2005;21(9):1147. doi: 10.1016/j.arthro.2005.06.008.
  38. Treme G.P., Salas C., Ortiz G., Gill G.K., Johnson P.J., Menzer H. et al. A Biomechanical comparison of the Arciero and LaPrade reconstruction for posterolateral corner knee injuries. Orthop J Sports Med. 2019;7(4): 2325967119838251. doi: 10.1177/2325967119838251.
  39. Zhang H., Zhang J., Liu X., Shen J.W., Hong L., Wang X.S. et al. In vitro comparison of popliteus tendon and popliteofibular ligament reconstruction in an external rotation injury model of the knee: a cadaveric study evaluated by a navigation system. Am J Sports Med. 2013;41(9):2136-2142. doi: 10.1177/0363546513495640.
  40. van Gennip S., van der Wal W.A., Heesterbeek P.J.C., Wymenga A.B., Busch V.J.J.F. Posterolateral corner reconstruction in combined injuries of the knee: Improved stability with Larson’s fibular sling reconstruction and comparison with LaPrade anatomical reconstruction. Knee. 2020;27(1):124-131. doi: 10.1016/j.knee.2019.09.008.
  41. Sharma A., Saha P., Bandyopadhyay U. Reconstruction of the Posterolateral Corner of the Knee Using LaPrade and Modified Larson Technique: A Prospective Study. Indian J Orthop. 2021;56(1):125-132. doi: 10.1007/s43465-021-00435-0.
  42. Ng J.W., Ahmad A.R., Solayar G.N. Functional Outcomes Following Posterior Cruciate Ligament and Posterolateral Corner Reconstructions. A Three-year Experience in Seremban, Malaysia. Malays Orthop J. 2020;14(2):90-93. doi: 10.5704/MOJ.2007.017.
  43. Song G., Zhang H., Zhang J., Li Y., Feng H. Anatomical popliteofibular ligament reconstruction of the knee joints: an all-arthroscopic technique. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015;23(10):2925-2929. doi: 10.1007/s00167-015-3531-x.
  44. Ahn J.H., Ha C.W. Posterior trans-septal portal for arthroscopic surgery of the knee joint. Arthroscopy. 2000;16(7):774-779. doi: 10.1053/jars.2000.7681.
  45. Frings J., Kolb J.P., Drenck T.C., Krause M., Alm L., Akoto R., Frosch K.H. Anatomic reconstruction of the posterolateral corner: an all-arthroscopic technique. Arthrosc Tech. 2019;8(2):e153-e161. doi: 10.1016/j.eats.2018.10.010.
  46. Liu P., Gong X., Zhang J., Ao Y. Anatomic, all-arthroscopic reconstruction of posterolateral corner of the knee: a cadaveric biomechanical study. Arthroscopy. 2020; 36(4):1121-1131. doi: 10.1016/j.arthro.2019.10.035.
  47. Feng H., Hong L., Geng X.S., Zhang H., Wang X.S., Zhang J. Posterolateral sling reconstruction of the popliteus tendon: an all-arthroscopic technique. Arthroscopy. 2009;25(7):800-805. doi: 10.1016/j.arthro.2008.12.019.
  48. Krause M., Akoto R., Drenck T.C., Frosch K.H., Preiss A. Posterolateral rotatory knee instability-MRI evaluation of anatomic landmarks for tibial drill tunnel placement in open and arthroscopic popliteus tendon reconstruction. J Knee Surg. 2019;32(7):667-672. doi: 10.1055/s-0038-1666832.
  49. Frosch K.H., Akoto R., Drenck T., Heitmann M., Pahl C., Preiss A. Arthroscopic popliteus bypass graft for posterolateral instabilities of the knee: a new surgical technique. Oper Orthop Traumatol. 2016;28(3):193-203. doi: 10.1007/s00064-015-0432-6.
  50. LaPrade R.F., Johansen S., Wentorf F.A., Engebretsen L., Esterberg J.L., Tso A. Analysis of an anatomical posterolateral knee reconstruction: an in vitro biomechanical study and development of a surgical technique. Am J Sports Med. 2004;32(6):1405-1414. doi: 10.1177/0363546503262687.
  51. Хоминец В.В., Кудяшев А.Л., Базаров И.С., Гранкин А.С., Рикун О.В., Резванцев М.В. и др. Особенности хирургического лечения пациентов с повреждениями крестообразных связок и стабилизаторов задне-наружного угла коленного сустава. Травматология и ортопедия России. 2020;26(4):32-44. doi: 10.21823/2311-2905-2020-26-4-32-44.
  52. Fang K., Dai Z., Lin X. Effect of modified Laprade technique on posterolateral ligament injury of knee. Eur J Med Res. 2022;27(1):171. doi: 10.1186/s40001-022-00764-2.
  53. Pache S., Sienra M., Larroque D., Talamás R., Aman Z.S., Vilensky E. et al. Anatomic Posterolateral Corner Reconstruction Using Semitendinosus and Gracilis Autografts: Surgical Technique. Arthrosc Tech. 2021;10(2):e487-e497. doi: 10.1016/j.eats.2020.10.033.
  54. Головаха М.Л., Диденко И.В., Красноперов С.Н., Орлянский В. Результаты лечения комбинированных повреждений задней крестообразной связки и структур заднелатерального угла коленного сустава. Ортопедия, травматология и протезирование. 2018; 4 (613):92-101. doi: 10.15674/0030-59872018492-101.
  55. Apsingi S., Nguyen T., Bull A.M., Unwin A., Deehan D.J., Amis A.A. A comparison of modified Larson and ‘anatomic’ posterolateral corner reconstructions in knees with combined PCL and posterolateral corner deficiency. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2009;17(3):305-312. doi: 10.1007/s00167-008-0696-6.
  56. Hermanowicz K., Malinowski K., Góralczyk A., Guszczyn T., LaPrade R.F. Minimally Invasive, Arthroscopic-Assisted, Anatomic Posterolateral Corner Reconstruction. Arthrosc Tech. 2019;8(3):e251-e257. doi: 10.1016/j.eats.2018.10.021.
  57. Kolb J. P., Frings J., Krause M., Hartel M., Frosch K.H. An All-Arthroscopic Technique for Complex Posterolateral Corner Reconstruction. Arthrosc Tech. 2019; 8(9):e999-e1006. doi: 10.1016/j.eats.2019.05.010.
  58. Freychet B., Sonnery-Cottet B., Vieira T.D., Sanders T.L., Kennedy N.I., Krych A.J. et al. Arthroscopic Identification of the Knee Posterolateral Corner Structures and Anatomic Arthroscopic Posterolateral Corner Reconstruction: Technical Note - Part 1. Arthrosc Tech. 2020;9(12):e1977-e1983. doi: 10.1016/j.eats.2020.08.026.
  59. Sajjadi M.M., Behroozi A., Matini S.A. A Modified LaPrade Technique in Posterolateral Corner Reconstruction of the Knee. Arthrosc Tech. 2022;11(3):e413-e417. doi: 10.1016/j.eats.2021.11.010.
  60. Шулепов Д.А., Салихов М.Р., Злобин О.В. Метод артроскопического оперативного лечения пациентов с заднелатеральной ротационной нестабильностью коленного сустава. Современные проблемы науки и образования. 2020;(5). Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=30220.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Основные структуры заднелатерального угла

Скачать (16KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Схема реконструкции заднелатерального угла по G. Bousquet с соавторами: а — малая реконструкция; b — большая реконструкция

Скачать (34KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Схема реконструкции заднелатерального угла по J.H. Jaeger с соавторами

Скачать (39KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Техника пластики ЗЛУ по W.G. Clancy

Скачать (15KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Методика Larson:а — изолированная пластика подколенно-малоберцовой связка;b — пластика подколенно-малоберцовая связки и малоберцовой коллатеральной связки

Скачать (23KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Схема пластики сухожилия подколенной мышцы

Скачать (15KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».