Состояние артроскопической хирургии тазобедренного сустава в России: оценка на основании социологического опроса врачей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Артроскопия тазобедренного сустава является малотравматичным хирургическим методом, который чаще всего выполняется для устранения фемороацетабулярного импинджмента (ФАИ). В настоящее время она широко применяется зарубежными врачами; имеется значительное число англоязычных публикаций по данной тематике. Количество проводимых артроскопических операций на тазобедренном суставе в России неизвестно. Информация о данной хирургической методике также весьма ограничена в нашей стране.

Цель исследования — оценить уровень артроскопической хирургии тазобедренного сустава в России.

Материал и методы. Было проведено сплошное анкетирование травматологов-ортопедов, имеющих опыт выполнения артроскопий тазобедренного сустава. Анкета была размещена на платформе Google Forms и состояла из 13 вопросов закрытого, полузакрытого и открытого типов. Для опроса были приглашены 54 хирурга из российских клиник, из них анкету заполнили 45 человек.

Результаты. Среди респондентов преобладали врачи с опытом выполнения артроскопических операций на коленном и плечевом суставах (100,00±0,00% и 93,30±0,03% соответственно). Большинство специалистов (73,30±0,06%) обучались артроскопии тазобедренного сустава на первичном курсе в одной из клиник России. Более половины опрошенных (68,80±0,06%) в настоящее время занимаются данным хирургическим направлением, однако количество операций у 45,16±0,07% из них не превышает пяти в год. У хирургов, прошедших два и более обучающих курса, объем выполняемых операций выше (p<0,05). Артроскопию с помощью альтернативной техники выполняют 51,11±0,07% врачей. Специалистов, артроскопически резецирующих костный компонент ФАИ, практически в 2,5 раза больше, чем хирургов, обладающих навыками реконструктивной артроскопической хирургии тазобедренного сустава (p<0,05). Пятнадцать опрошенных (48,39±0,08%) выполняют дебридмент в качестве попытки отсрочить эндопротезирование. Наиболее распространенными трудностями, с которыми сталкиваются врачи, являются проблемы с диагностикой ФАИ (40,00±0,02%), отсутствие необходимого инструментария (40,00±0,02%), достаточного количества времени на освоение техники (33,30±0,07%). Только трое (6,60±0,07%) опрошенных считают, что им удается достичь запланированных результатов операции; 93,30±0,03% хирургов сообщили о том, что не всегда получается добиться желаемых исходов.

Заключение. Артроскопия тазобедренного сустава в России мало распространена, объем подобных вмешательств незначителен. Преобладают врачи с минимальными навыками артроскопической хирургии тазобедренного сустава. Факторы, которые затрудняют развитие данного направления в нашей стране, связаны с методами обучения, проблемами диагностики ФАИ, отсутствием необходимого инструментария для проведения операций, нехваткой времени у специалистов для освоения хирургической техники.

Об авторах

Сергей Александрович Герасимов

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России; АНО «Ортопедические исследовательские проекты»

Email: gerasimoff@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-3179-9770

канд. мед. наук

Россия, г. Нижний Новгород; г. Нижний Новгород

Андрей Анатольевич Зыкин

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России

Email: dr.zykin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6321-3631

канд. мед. наук

Россия, г. Нижний Новгород

Екатерина Адександровна Морозова

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России; АНО «Ортопедические исследовательские проекты»

Автор, ответственный за переписку.
Email: ekaterina.m.96@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7548-9398
Россия, г. Нижний Новгород; г. Нижний Новгород

Список литературы

  1. Zhang J., Pettit M., Sunil Kumar K.H., Khanduja V. Recent advances and future trends in hip arthroscopy. J Arthrosc Surg Sports Med. 2020;1(1):81-89. doi: 10.25259/JASSM_24_2020.
  2. Volpin A., Maden C., Biz C., Hossain F., Zagra L., Konan S. Hip arthroscopy current advances. Acta Orthop Belg. 2020;86(e-Suppl. 3):158-164.
  3. Burman M.S. Arthroscopy or the direct visualization of joints: an experimental cadaver study. 1931. Clin Orthop Relat Res. 2001;(390):5-9. doi: 10.1097/00003086-200109000-00003.
  4. Takagi K. The arthroscope: the second report. J Jpn Orthop Assoc. 1939;14:441-466.
  5. Kandil A., Safran M.R. Hip Arthroscopy: a brief history. Clin Sports Med. 2016;35(3):321-329. doi: 10.1016/j.csm.2016.02.001.
  6. Magrill A.C.L., Nakano N., Khanduja V. Historical review of arthroscopic surgery of the hip. Int Orthop. 2017;41(10):1983-1994. doi: 10.1007/ s00264-017-3454-x.
  7. Wörner T., Eek F., Kraus-Schmitz J., Sansone M., Stålman A. Rapid decline of yearly number of hip arthroscopies in Sweden: a retrospective time series of 6,105 hip arthroscopies based on a national patient data register. Acta Orthop. 2021;92(5):562-567. doi: 10.1080/17453674.2021.1928396.
  8. Karelson M.C., Jokihaara J., Launonen A.P., Huttunen T., Mattila V.M. Lower nationwide rates of arthroscopic procedures in 2016 compared with 1997 (634925 total arthroscopic procedures): has the tide turned? Br J Sports Med. 2021;55:1018-1023. doi: 10.1136/bjsports-2019-101844.
  9. Schairer W.W., Nwachukwu B.U., Suryavanshi J.R., Yen Y-M., Kelly B.T., Fabricant P.D. A shift in hip arthroscopy use by patient age and surgeon volume: a New York State – based population analysis 2004 to 2016. Arthroscopy. 2019;35(10):2847-2854.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2019.05.008.
  10. Degen R.M., McClure J.A., Le B., Welk B., Lanting B., Marsh J.D. Hip arthroscopy utilization and reoperation rates in Ontario: a population-based analysis comparing different age cohorts. Can J Surg. 2022;65(2):E228-E235. doi: 10.1503/cjs.025020.
  11. Yang H., You M., Li Y., Li T., Qin T., Chen G. Hip arthroscopy for femoracetabular impingement in China: a review and meta-analysis. Orthop Surg. 2021;13(6):1721-1729. doi: 10.1111/os.13105.
  12. Cevallos N., Soriano K.K.J., Flores S.E., Wong S.E., Lansdown D.A. Zhang A.L. Hip arthroscopy volume and reoperations in a large cross-sectional population: high rate of subsequent revision hip arthroscopy in young patients and total hip arthroplasty in older patients. Arthroscopy. 2021;37(12):3445-3454.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.017.
  13. Sudah S.Y., Michel C.R., Nasra M.H., Faccone R.D., Constantinescu D.C., Menendez M.E. et al. Hip arthroscopy procedural volume is low among graduating orthopaedic surgery residents. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2022;4(3):e1179-e1184. doi: 10.1016/j.asmr.2022.04.016.
  14. Dietrich F., Ries C., Eiermann C., Miehlke W., Sobau C. Complications in hip arthroscopy: necessity of supervision during the learning curve. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014;22:953-958. doi: 10.1007/s00167-014-2893-9.
  15. Dumont G.D., Cohn R.M., Gross M.M., Menge T.J., Battle N.C., Their Z.T. The learning curve in hip arthroscopy: effect on surgical times in a single surgeon cohort. Arthroscopy. 2020;36(5):1293-1298. doi: 10.1016/j.arthro.2019.11.121.
  16. Haipeng L., Ji L., Juanli Z., Lijun S., Yujie L., Zhongli L. et al. Portal setup: the key point in the learning curve for hip arthroscopy technique. Orthop Surg. 2021;13(6):1781-1786. doi: 10.1111/os.13035.
  17. Rashed S., Ahrens P.M., Maruthainar N., Garlick N., Saeed M.N. The role of arthroscopic simulation in teaching surgical skills. JBJS Rev. 2018;6(9):e8. doi: 10.2106/JBJS.RVW.17.00201.
  18. Bishop M.E., Ode G.E., Hurwit D.J., Zmugg S., Rauck R.C., Nguyen J.T. et al. The arthroscopic surgery skill evaluation tool global rating scale is a valid and reliable adjunct measure of performance on a virtual reality simulator for hip arthroscopy. Arthroscopy. 2021;37(6):1856-1866. doi: 10.1016/j.arthro.2021.01.046.
  19. Mehta N., Chamberlin P., Marx R.G., Hidaka C., Ge Y., Nawabi D.H. et al. Defining the learning curve for hip arthroscopy a threshold analysis of the volume-outcomes relationship. Am J Sports Med. 2018;46(6):1284-1293. doi: 10.1177/0363546517749219.
  20. Kautzner J., Zeman P., Stančák A., Havlas V. Hip arthroscopy learning curve: a prospective single-surgeon study. Int Orthop. 2018;42(4):777-782. doi: 10.1007/s00264-017-3666-0.
  21. Wininger A.E., Dabash S., Ellis T.J., Nho S.J., Harris J.D. The key parts of hip arthroscopy for femoroacetabular impingement syndrome implications for the learning curve. Orthop J Sports Med . 2021;9(6): 23259671211018703. doi: 10.1177/23259671211018703.
  22. Awad M.A.H., Bajwa A.K., Slaunwhite E., Logan K.J., Wong I.H. Indications for hip arthroscopy in pediatric patients a systematic review. J Hip Preserv Surg. 2019;6(4):304-315. doi: 10.1093/jhps/hnz056.
  23. Nasser R., Domb B. Hip arthroscopy for femoroacetabular impingement. EFORT Open Rev. 2018;3(4): 121-129.
  24. Kucharik M.P., Abraham P.F., Nazal M.R., Varady N.H., Eberlin C.T., Meek W.M. et al. Arthroscopic acetabular labral repair versus labral debridement long-term survivorship and functional outcomes. Orthop J Sports Med. 2022;10(7):23259671221109012. doi: 10.1177/23259671221109012.
  25. Riff A.J., Kunze K.N., Movassaghi K., Hijji F.Y., Massel D.H., Bohl D.D. et al. Systematic review of hip arthroscopy for femoroacetabular impingement: the importance of labral repair and capsular closure. Arthroscopy. 2019;35(2):646-656.e3. doi: 10.1016/j.arthro.2018.09.005.
  26. Hurley E.T., Hughes A.J., Jamal M.S., Mojica E.S., Bloom D.A., Youm T. et al. Repair versus debridement for acetabular labral. Tears – a systematic review. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2021;3(5):e1569-e1576. doi: 10.1016/j.asmr.2021.06.008.
  27. Wu Z.-X., Ren W.-X., Ren Y.-M., Tian M.-Q. Arthroscopic labral debridement versus labral repair for patients with femoroacetabular impingement. Medicine (Baltimore). 2020;99(19):e20141. doi: 10.1097/MD.0000000000020141.
  28. Daivajna S., Bajwa A., Villar R. Outcome of arthroscopy in patients with advanced osteoarthritis of the hip. PLoS One. 2015;10(1):e0113970. doi: 10.1371/journal.pone.0113970.
  29. Holleyman R., McBryde C., Khanduja V., Malviya A. NAHR 7th annual report 2022. Available from: https://www.nahr.co.uk/wp-content/uploads/2022/03/NAHR-2022-vfinal.pdf.
  30. Mygind-Klavsen B., Kraemer O., Hölmich P., Lund B. An updated description of more than 5,000 procedures from the danish hip arthroscopy registry. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(Suppl. 2):43-50. doi: 10.2106/JBJS.19.01496.
  31. Murray R.O. The aetiology of primary osteoarthritis of the hip. Br J Radiol.1965;38(455):810-824. doi: 10.1259/0007-1285-38-455-810.
  32. Ganz R., Leunig M., Leunig-Ganz K., Harris W.H. The etiology of osteoarthritis of the hip: an integrated mechanical concept. Clin Orthop Relat Res. 2008;466(2):264-272. doi: 10.1007/s11999-007-0060-z.
  33. Horner N.S., Ekhtiari S., Simunovic N., Safran M.R., Phillipon M.J., Ayeni O.R. Hip arthroscopy in patients age 40 or older: a systematic review. Arthroscopy. 2017;33(2):464-475.e3. doi: 10.1016/j.arthro.2016.06.044.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Частота выполнения артроскопических операций в зависимости от суставаИтоговый процент превышает 100, т.к. вопрос предполагал несколько вариантов ответа; p = 0,008; *vs^— p<0,008

Скачать (23KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Структура видов обучения артроскопической хирургии тазобедренного суставаИтоговый процент превышает 100, т.к. вопрос предполагал несколько вариантов ответа; p = 0,003; * vs^ — p<0,0003

Скачать (19KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Распределение респондентов по количеству проводимых артроскопических операций на тазобедренном суставе в годУровень значимости p = 0,005; *vs^ — p<0,005

Скачать (27KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Частота рутинно выполняемых этапов при артроскопии тазобедренного суставаИтоговый процент превышает 100, т.к. вопрос предполагал несколько вариантов ответа; p = 0,005; *vs^ — p<0,005

Скачать (31KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Трудности, с которыми сталкиваются опрошенные при проведении артроскопии тазобедренного суставаИтоговый процент превышает 100, т.к. вопрос предполагал несколько вариантов ответа

Скачать (15KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».