ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ВНЕШНЕГО И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА У РАНЕНЫХ С ОГНЕСТРЕЛЬНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье представлен анализ особенностей и результатов этапного лечения двух групп раненых с огнестрельными изолированными переломами длинных костей конечностей, которым на этапах медицинской эвакуации выполняли чрескостный (145 наблюдений) или двухэтапный последовательный (29 наблюдений) остеосинтез. Последняя методика предполагала демонтаж аппаратов внешней фиксации после заживления ран мягких тканей и повторный внутренний остеосинтез пластинами. Проведенные исследования показали, что последовательный остеосинтез обеспечивает достоверное сокращение средних сроков лечения раненых на 19-26% в зависимости от поврежденного сегмента конечности. При этом удается достичь лучших анатомических и функциональных исходов. Уточнены показания к использованию тактики последовательного остеосинтеза и обоснована целесообразность ее применения во втором и третьем эшелонах оказания специализированной травматологической помощи.

Об авторах

В. М. Шаповалов

Военно медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: fake@neicon.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой военной травматологии и ортопедии Россия

В. В. Хоминец

Военно медицинская академия им. С.М. Кирова

Автор, ответственный за переписку.
Email: khominets_62@mailn.ru
к.м.н., заместитель начальника кафедры военной травматологии и ортопедии Россия

Список литературы

  1. Артемьев А.А. Реализация принципа демпферирования в аппаратах чрескостного остеосинтеза при лечении раненых с огнестрельными переломами костей голени в условиях военного конфликта: дис.... канд. мед. наук/Артемьев А.А. -СПб., 1992. -325 с.
  2. Ахмедов Б.А. Остеосинтез пластинами с угловой стабильностью винтов в лечении огнестрельных переломов длинных костей конечностей/Б.А. Ахмедов, Р.М. Тихилов, А.Р. Атаев//Травматология и ортопедия России. -2007. -№ 2. -С. 17-23.
  3. Баскаков, А.А. Опыт лечения раненых с огнестрельными переломами плечевой кости/А.А. Баскаков//Эволюция остеосинтеза. -СПб., 2005. -С. 55-63.
  4. Белоусов А.Е. Особенности огнестрельных диафизарных переломов голени, нанесенных высокоскоростными ранящими снарядами, и способы фиксации костных отломков: дис.... канд. мед. наук/Белоусов А.Е. -Л., 1976. -232 с.
  5. Иванов Н.Г. Опыт медицинского обеспечения советских войск в Демократической Республике Афганистан/Н.Г. Иванов, И.Г. Перегудов. -Л., 1981. -Т.1. -255 с.
  6. Иванов П.А. Оптимизация ортопедо-травматологической помощи раненым с огнестрельными переломами длинных костей конечностей на этапах медицинской эвакуации в вооруженном конфликте: дис.... канд. мед. наук/Иванов П.А. -СПб.: ВМедА, 2002. -237 с.
  7. Искровский С.В. Клинико-биохимическое обоснование внутреннего и внешнего остеосинтеза огнестрельных переломов бедра (клинико-экспериментальное исследование)//Эволюция остеосинтеза. -СПб., 2005. -С. 78-94.
  8. Рахман С. Особенности применения чрескостного остеосинтеза аппаратами внешней фиксации при лечении ложных суставов костей конечностей огнестрельного происхождения: дис.... канд. мед. наук/Рахман С. -СПб., 1992. -203 с.
  9. Рикун О.В. Методы фиксации костных отломков при современных огнестрельных диафизарных переломах бедра: дис.... канд. мед. наук/Рикун О.В. -Л., 1982. -198 с.
  10. Ткаченко С.С. Огнестрельные диафизарные переломы костей/С.С. Ткаченко//Ортопедия, травматология и протезирование. -1981. -№ 3. -С. 5-10.
  11. Хомутов В.П. Возможен и доступен ли внутренний остеосинтез отломков при огнестрельных переломах длинных костей/В.П. Хомутов, А.И. Грицанов//Эволюция остеосинтеза. -СПб., 2005. -С. 37-47.
  12. Хомутов В.П. Региональная внутриартериальная терапия в комплексном лечении огнестрельных повреждений конечностей/В.П. Хомутов [и др.]//Материалы VI съезда травматологов-ортопедов России. -Н. Новгород, 1997. -344 с.
  13. Шаповалов В.М. Боевые повреждения конечностей: применение современных медицинских технологий и результаты лечения раненых/В.М. Шаповалов//Травматология и ортопедия России. -2006. -№ 2. -С. 307-308.
  14. Шаповалов В.М. Развитие метода внешнего остеосинтеза в системе лечения раненных в конечности/В.М. Шаповалов [и др.]//Труды ВМедА. -СПб., 1999. -Т. 248. -С. 198-206.
  15. Bowyer G.W. General principles of wound management/G.W. Bowyer, J.M. Ryan, C.R. Kaufmann, M.G. Ochsner//Ballistic trauma/ed. by J.M. Ryan [et al.]. -London: Edward Arnold, 1997.
  16. Coull J.T. War Injuries/J.T. Coull//External fixation and functional bracing ed by R. Coombs [et al.]. -London: Orthotext, 1979. -P. 239-243.
  17. Chinuwala A.H. Secondary internal fixation in open commuted fractures of femur. Is the correct alternative?/A.H. Chinuwala, S.B. Dhar//J. Orthop. Traum. -1996. -Vol. 4, N 1. -P. 223-227.
  18. Ryan J.M. Field surgery on a future conventional battlefield: strategy and wound management/J.M. Ryan, G.J. Cooper, I.R. Haywood, S.M. Milner//Ann. R. Coll. Surg. Engl. -1991. -Vol. 73. -P. 13-20.
  19. Van den Bossche M.R.P. Open fractures of the femoral shaft treated with osteosynthesis or temporary external fixation/M.R.P. Van den Bossche, P.L. Broos, P.M. Rommens//Injury. -1995. -Vol. 26, N 5. -P. 323-325.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Травматология и ортопедия России, 2010

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».