WHAT INFLUENCE ON EARLY POSTOPERATIVE PAIN INTENSITY AFTER TOTAL KNEE ARTHROPLASTY?

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Purpose – to describe the relationship of selected socio-demographic, clinical, and surgical factors with the severity and patterns of postoperative pain during the first three days following total knee arthroplasty.

Material and methods. The sample included 100 patients (93 women and 7 men; mean age 63.5±7.8 years) with osteoarthritis admitted for primary total knee arthroplasty. Prior to surgery, standard measures were used to assess preoperative pain and other symptoms, clinical manifestations of osteoarthritis, functional status of the knee, comorbidities, functional abilities, quality of life, and other patient characteristics. Physical, biochemical and surgical parameters of the perioperative period were also recorded. Patterns of daily changes in postoperative pain characteristics were investigated with the use of individual diaries.

 Results. All the analyzed indicators of postoperative pain progressively decreased during the three days after surgery (р<0,001), including the number of daily hours of moderate to severe pain (р<0,001). Pain levels were generally higher among women than among men (р = 0,009). Of the analyzed preoperative factors, higher levels postoperative pain were correlated with higher levels of anxiety (р = 0,029) and preoperative pain intensity (р = 0,029). Among the perioperative factors, surgery duration longer than 90 minutes was associated with higher levels of postoperative pain in activity (р = 0,012) and more hours of moderate/severe pain (р = 0,008). Characteristics of postoperative pain were unrelated to level of patient education, social or family status, employment, lifestyle, or any other clinical or laboratory variables.

Conclusion. Of the many factors previously associated with postoperative pain, only gender, anxiety and level of preoperative pain confirmed their importance in this study. Among the perioperative factors, surgery duration, which varied by the type of implant, was significantly associated with postoperative pain levels. 

About the authors

A. V. Saraev

Vreden Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics

Author for correspondence.
Email: saraefff@mail.ru

Alexander V. Saraev 

8, ul. Akad. Baykova, St. Petersburg,

Russian Federation

M. F. Lindberg

Lovisenberg Diakonale Hospital;
Institute of Clinical Medicine, University of Oslo

Email: fake@neicon.ru

Maren Falch Lindberg 

0440 Oslo

Norway

C. Gay

Lovisenberg Diakonale Hospital;
University of California

Email: fake@neicon.ru
Norway

L. A. Rosseland

Institute of Clinical Medicine, University of Oslo;
Oslo University Hospital

Email: fake@neicon.ru

Leiv Arne Rosseland 

0316 Oslo

Norway

A. Lerdal

Lovisenberg Diakonale Hospital;
Institute of Clinical Medicine, University of Oslo

Email: fake@neicon.ru

Anners Lerdal 

0440 Oslo

Norway

N. N. Kornilov

Vreden Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics;
Mechnikov North-Western State Medical University

Email: fake@neicon.ru

Nicholai N. Kornilov 

8, ul. Akad. Baykova, St. Petersburg

Russian Federation

T. A. Kulyaba

Vreden Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics

Email: fake@neicon.ru

Taras A. Kulyaba 

8, ul. Akad. Baykova, St. Petersburg

Russian Federation

References

  1. Ayers D.C., Franklin P.D., Ring D.C. The role of emotional health in functional outcomes after orthopaedic surgery: extending the biopsychosocial model to orthopaedics: AOA critical issues. J Bone Joint Surg Am. 2013;95(21):e165. doi: 10.2106/JBJS.L.00799.
  2. Blackburn J., Qureshi A., Amirfeyz R., Bannister G. Does preoperative anxiety and depression predict satisfaction after total knee replacement? Knee. 2012;19(5):522-524. doi: 10.1016/j.knee.2011.07.008.
  3. Bonnin M.P., Basiglini L., Archbold H.A. P. What are the factors of residual pain after uncomplicated TKA? Knee Surg Sports Traumatol Arthros. 2011;19(9):1411-1417. doi: 10.1007/s00167-011-1549-2.
  4. Brooks R., De Charro F. EuroQol: the current state of play. Health Policy. 1996;37(1):53-72.
  5. Cleeland C.S. Measurement and prevalence of pain in cancer. Semin Oncol Nurs. 1985;1(2):87-92.
  6. Duivenvoorden T., Vissers M.M., Verhaar J.A.N., Busschbach J.J., Gosens T., Bloem R.M., Bierma-Zeinstra S.M., Reijman M. Anxiety and depressive symptoms before and after total hip and knee arthroplasty: a prospective multicentre study. Osteoarthritis Cartilage. 2013;21(12):1834–1840. doi: 10.1016/j.joca.2013.08.022.
  7. Gerbershagen H.J., Aduckathil S., van Wijck A.J.M., Peelen L.M., Kalkman C.J., Meissner W. Pain intensity on the first day after surgery: a prospective cohort study comparing 179 surgical procedures. Anesthesiology. 2013;118(4): 934-944. doi: 10.1097/ALN.0b013e31828866b3.
  8. Grosu I., Lavand’homme P., Thienpont E. Pain after knee arthroplasty: an unresolved issue. Knee Surg Sports Traumatol Arthros. 2014;22(8):1744-1758. doi: 10.1007/s00167-013-2750-2.
  9. Hirschmann M.T., Testa E., Amsler F., Friederich N.F. The unhappy total knee arthroplasty (TKA) patient: higher WOMAC and lower KSS in depressed patients prior and after TKA. Knee Surg Sports Traumatol Arthros. 2013;21(10):2405-2411. doi: 10.1007/s00167-013-2409-z.
  10. Insall J.N. Total knee arthroplasty in rheumatoid arthritis. Ryumachi. 1993;33(6):472.
  11. Ip H.Y.V., Abrishami A., Peng P. W.H., Wong J., Chung F. Predictors of postoperative pain and analgesic consumption: a qualitative systematic review. Anesthesiology. 2009;111(3):657-677. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181aae87a.
  12. Kalyadina S.A., Ionova T.I., Ivanova M.O., Uspenskaya O.S., Kishtovich A.V., Mendoza T.R., Guo H., Novik A., Cleeland C.S., Wang X.S. Russian Brief Pain Inventory: validationand application in cancer pain. J Pain Symptom Manage. 2008;35(1):95-102.
  13. Kehlet H., Jensen T.S., Woolf C.J. Persistent postsurgical pain: risk factors and prevention. Lancet. 2006;367(9522):1618-1625.
  14. Lavand’homme P.M., Grosu I., France M.N., Thienpont E. Pain trajectories identify patients at risk of persistent pain after knee arthroplasty: an observational study. Clin Orthop Relat Res. 2014;472(5):1409-1415. doi: 10.1007/s11999-013-3389-5.
  15. Lawton M.P., Brody E.M. Assessment of older people: selfmaintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist. 1969;9(3):179-186.
  16. Lerdal A., Wahl A.K., Rustøen T., Hanestad B.R., Moum T. Fatigue in the general population: a translation and test of the psychometric properties of the Norwegian version of the fatigue severity scale. Scand J Public Health. 2005;33(2):123-130.
  17. Liu S.S., Wu C.L. The effect of analgesic technique on postoperative patient-reported outcomes including analgesia: a systematic review. Anesth Analg. 2007;105(3):789-808.
  18. Liu S.S., Buvanendran A., Rathmell J.P., Sawhney M., Bae J.J., Moric M. Perros S., Pope A.J., Poultsides L., Della Valle C.J., Shin N.S., McCartney C.J., Ma Y., Shah M., Wood M.J., Manion S.C., Sculco T.P. Predictors for moderate to severe acute postoperative pain after total hip and knee replacement. Int Orthop. 2012;36(11):2261-2267. doi: 10.1007/s00264-012-1623-5.
  19. Niki Y., Mochizuki T., Momohara S., Saito S., Toyama Y., Matsumoto H. Is minimally invasive surgery in total knee arthroplasty really minimally invasive surgery? J Arthroplasty. 2009;24(4):499-504. doi: 10.1016/j.arth.2008.04.002.
  20. Owens W.D., Felts J.A., Spitznagel E.L. Jr. ASA physical status classifications: a study of consistency of ratings. Anesthesiology. 1978;49(4):239-243.
  21. Perez-Prieto D., Gil-Gonzalez S., Pelfort X., Leal-Blanquet J., Puig-Verdie L., Hinarejos P. Influence of depression on total knee arthroplasty outcomes. J Arthroplasty. 2014;29(1):44-47. doi: 10.1016/j.arth.2013.04.030.
  22. Pinto P.R., McIntyre T., Almeida A., Araujo-Soares V. The mediating role of pain catastrophizing in the relationship between presurgical anxiety and acute postsurgical pain after hysterectomy. Pain. 2012;153(1):218-226. doi: 10.1016/j.pain.2011.10.020.
  23. Pinto P.R., McIntyre T., Ferrero R., Almeida A., Araujo-Soares V. Risk factors for moderate and severe persistent pain in patients undergoing total knee and hip arthroplasty: a prospective predictive study. PLoS One. 2013;8(9):e73917. doi: 10.1371/journal.pone.0073917.
  24. Pinto P.R., McIntyre T., Ferrero R., Almeida A., Araujo´Soares V. Predictors of acute postsurgical pain and anxiety following primary total hip and knee arthroplasty. Pain. 2013;14(5):502-515.
  25. Puolakka P.A.E., Rorarius M.G.F., Roviola M., Puolakka T.J.S., Nordhausen K., Lindgren L. Persistent pain fol-lowing knee arthroplasty. Eur Journal Anaesth. 2010;27(5):455-460.
  26. Rakel B.A., Blodgett N.P., Zimmerman M.B., LogsdenSackett N., Clark C., Noiseux N., Callaghan J., Herr K., Geasland K., Yang X., Sluka K.A. Predictors of postoperative movement and resting pain following total knee replacement. Pain. 2012;153(11):2192-2203. doi: 10.1016/j.pain.2012.06.021.
  27. Riddle D.L., Wade J.B., Jiranek W.A., Kong X. Preoperative pain catastrophizing predicts pain outcome after knee arthroplasty. Clin Orthop Rel Res. 2010;468(3):798-806. doi: 10.1007/s11999-009-0963-y.
  28. Riddle D.L., Perera R.A., Nay W.T., Dumenci L. What is the relationship between depressive symptoms and pain during functional tasks in persons undergoing TKA? A 6-year perioperative cohort study. Clin Orthop Rel Res. 2015;473(11):3527-3534. doi: 10.1007/s11999-015-4203-3.
  29. Roth M.L., Tripp D.A., Harrison M.H., Sullivan M., Carson P. Demographic and psychosocial predictors of acute perioperative pain for total knee arthroplasty. Pain Res Management. 2007;12(3):185-194.
  30. Scuderi G.R., Tria A.J. Minimally Invasive Surgery in Orthopedics: Knee Handbook. New York : Springer, 2012.
  31. Singh J.A., Lewallen D.G. Medical and psychological comorbidity predicts poor pain outcomes after total knee arthroplasty. Rheumatology. 2013;52(5):916-923. doi: 10.1093/rheumatology/kes402.
  32. Sommer M., de Rijke J.M., van Kleef M., Kessels A.G., Peters M.L., Geurts J.W., Gramke H.F., Marcus M.A. The prevalence of postoperative pain in a sample of 1490 surgical inpatients. Eur J Anaesthesiol. 2008;25(4):267-274.
  33. Srikandarajah S., Gilron I. Systematic review of movement-evoked pain versus pain at rest in postsurgical clinical trials and meta-analyses: a fundamental distinction requiring standardized measurement. Pain. 2011;152(8):1734-1739. doi: 10.1016/j.pain.2011.02.008.
  34. Sullivan M., Tanzer M., Stanish W., Fallaha M., Keefe F.J., Simmonds M., Dunbar M. Psychological determinants of problematic outcomes following total knee arthroplasty. Pain. 2009;143(1-2):123-129. doi: 10.1016/j.pain.2009.02.011.
  35. Vissers M.M., Bussmann J.B., Verhaar J.A.N., Busschbach J.J.V., Bierma-Zeinstra S.M.A., Reijman M. Psychological factors affecting the outcome of total hip and knee arthroplasty: a systematic review. Semin Arthritis Rheum. 2012;41(4):576-588. doi: 10.1016/j.semarthrit.2011.07.003.
  36. Yakobov E., Scott W., Stanish W., Dunbar M., Richardson G., Sullivan M. The role of perceived injustice in the prediction of pain and function after total knee arthroplasty. Pain. 2014;155(10):2040-2046. doi: 10.1016/j.pain.2014.07.007.
  37. Yarnitsky D. Conditioned pain modulation (the diffuse nox-ious inhibitory control-like effect): its relevance for acute and chronic pain states. Curr Opinion Anaesthesiol. 2010;23(5):611-615. doi: 10.1097/ACO.0b013e32833c348b.
  38. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67(6):361-370.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2023 Traumatology and Orthopedics of Russia

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».