АНАЛИЗ И ПЛАНИРОВАНИЕ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИЙ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ В САГИТТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Недостатком имеющихся способов анализа и планирования коррекции деформаций на уровне заднего отдела стопы в сагиттальной плоскости является невозможность их использования при сопутствующих деформациях на уровне среднего отдела стопы, контрактуре голеностопного сустава или анкилозе в порочном положении.

Цель исследования – определить оригинальные референтные линии, углы и коэффициенты и на этой основе разработать новый способ анализа и планирования коррекции деформации заднего отдела стопы, который не имел бы указанных недостатков. Материал и методы. Были проанализированы 64 рентгенограммы недеформированных стоп добровольных участников исследования в возрасте от 23 до 54 лет. Все рентгенограммы выполнялись с нагрузкой в стандартной боковой проекции. Рассматривался угол линии блока таранной кости (линия 1), проводимой через задний (точка a) и передний (точка b) края блока, пересекающейся с осью пяточной кости (линия 2). Эту точку обозначали, как c. Кроме того, определяли, на каком расстоянии от точки c находится задняя точка пяточной кости (точка d).

Результаты. Установлено, что линия 1 и линия 2 пересекаются в точке c под углом 15,2° (±3,4°). Соотношение ac/ab = 2,56 (±1,1). Соотношение cd/ab = 4,59 (±1,0). На основании этих референтных линий, углов и коэффициентов был разработан способ анализа и планирования коррекции деформаций заднего отдела стопы в сагиттальной плоскости. Для этого проводят линию 1 и на ней определяют положение точки c, используя формулу ab×2,56 (мм). Из этой точки проводят соответствующую норме ось пяточной кости (линия 2) – под углом 15° к линии 1. Определяют соответствующее норме расстояние cd, используя формулу ab×4,59 (мм). Если положение точки d не соответствует проекции заднего кортикального слоя пяточной кости, имеет место деформация. Для планирования коррекции проводят реальную ось пяточной кости (линия 3) и на пересечении ее и задней точки пяточной кости определяют точку d1 . Пересечение линии 2 и линии 3 является вершиной деформации, на уровне которой выполняют виртуальную остеотомию. После этого смещают дистальный фрагмент пяточной кости таким образом, чтобы линия 3 совпала с линией 2, а точка d совпала с точкой d1 .

Заключение. Разработанный способ позволяет планировать коррекцию деформации заднего отдела стопы в сагиттальной плоскости и оценивать результаты коррекции вне зависимости от наличия деформации среднего отдела стопы и/или ее положения по отношению к голеностопному суставу. Ограничение данного способа связано с чувствительностью к корректности рентгенологического обследования. Если при выполнении рентгенограммы таранная кость расположена под углом или с ротацией, это не позволит произвести точные расчеты

Об авторах

Л. Н. Соломин

Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена;
Санкт-Петербургский государственный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: solomin.leonid@gmail.com

Соломин Леонид Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник РНИИТО имР.Р.Вредена; профессор кафедры общей хирургии медицинского факультета СПбГУ 

ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427

Россия

К. А. Уханов

Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена

Email: fake@neicon.ru

Уханов Константин Андреевич – врач приемного отделения 

ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427

Россия

Е. П. Сорокин

Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена

Email: fake@neicon.ru

Сорокин Евгений Петрович – кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник научного отделения диагностики заболеваний и повреждений ОДС 

ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427

Россия

Дж. Херценберг

Институт современной ортопедии Рубина, Клиника Синай

Email: fake@neicon.ru

Херценберг Джон – доктор медицины, директор Института современной ортопедии Рубина 

2401 West Belvedere Avenue Baltimore, Maryland, 21215

США

Список литературы

  1. Ген Г.Е. Оперативное лечение паралитической пяточной стопы с применением компрессионно-корригирующего аппарата [Автореф. дис. … кандидат медицинских наук]. Симферополь, 1968. 21 с.
  2. Голубев Г.Ш., Дубинский А.В. Сравнительная оценка результатов оперативного лечения пациентов с импрессионными переломами пяточной кости. Травматология и ортопедия России. 2013;(2):63-71.
  3. Исмайлов Г.Р., Самусенко Д.В., Дьячкова Г.В. Расчет приемов реконструкции заднего отдела стопы. Гений ортопедии. 2001;(4):81-84.
  4. Каленский В.О., Кононова К.Ю., Глухов Д.А., Иванов П.А., Бердюгин К.А., Челноков А.Н. Внутрикостный остеосинтез как новая опция в лечении переломов пяточной кости. Травматология и ортопедия России. 2015;(4):79-85.
  5. Сапоговский А.В., Кенис В.М. Клиническая диагностика ригидных форм планов-вальгусных деформаций стоп у детей. Травматология и ортопедия России. 2015;(4):46-51.
  6. Соломин Л.Н., Уханов К.А., Машков В.М., Глузман М.И. Определение оптимальных компоновок основанного на компьютерной навигации аппарата Орто-СУВ для коррекции сложных деформаций среднего и заднего отделов стопы. Травматология и ортопедия России. 2014;(1):72-79.
  7. Яременко Д.А., Ефименко В.И., Ефимов Р.В. Рентгенологическое исследование в оценке анатомофункционального состояния стопы. Травматология и ортопедия России. 2004;(1):16-20.
  8. David V., Stephens T.J., Kindl R., Ang A., Tay W.H., Asaid R., McCullough K. Calcaneotalar ratio: a new concept in the estimation of the length of the calcaneus. J Foot Ankle Surg. 2015;54(3):370-372. doi: 10.1053/j.jfas.2014.08.008.
  9. DeVries J.G., Scharer B.J. Hindfoot Deformity Corrected With Double Versus Triple Arthrodesis: Radiographic Comparison. Foot Ankle Surg. 2015;4(3):424-427. doi: 10.1053/j.jfas.2014.09.020.
  10. Gonzalez T.A., Enrlichman L.K., Macaulay A.A., Gitajn I.L., Toussaint R.J., Zurakowski D., Kwon J.Y. Determining Measurement Error for Bohler’s Angle and the Effect of X-Ray Obliquity on Accuracy. Foot Ankle Spec. 2016;9(5):409-416. doi: 10.1177/1938640016656236.
  11. Harnroongroj T., Chuckpaiwong B., Angthong C., Nanakorn P., Sudjai N., Harnroongroj T. Displaced articular calcaneus fractures: Classification and fracture scores: a preliminary study. J Med Assoc Thai. 2012;95(3):366-377.
  12. Harnroongroj T., Tangmanasakul A., Choursamran N., Sudjai N., Harnroongroj T. Measurement technique of calcaneal varus from axial view radiograph. Indian J Orthop. 2015;49(2):223-226. doi: 10.4103/0019-5413.152489.
  13. Koval K., Zuckerman J. Handbook of fractures. 3rd ed., Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2006. 440 p.
  14. Lamm B.M., Paley D. Deformity correction planning for hindfoot, ankle, and lower limb. Clin Podiatr Med Surg. 2004;21(3):305-326.
  15. Lamm B.M., Stasko P.A., Gesheff M.G., Bhave A. Normal Foot and Ankle Radiographic Angles, Measurements, and Reference Points. J Foot Ankle Surg. 2016;55(5):991-998. doi: 10.1053/j.jfas.2016.05.005.
  16. Matherne T.H., Tivorsak T., Monu J.U. Calcaneal fractures: what the surgeon needs to know. Curr Probl Diagn Radiol. 2007;36(1):1-10.
  17. Paley D. Principles of deformity correction. New York : Springer-Verlag; 2005. 806 p.
  18. Rammelt S., Zwipp H. Calcaneus fractures: facts, controversies and recent developments. Injury. 2004;35(5):443-461.
  19. Reilingh M.L., Beimers L., Tuijthof G.J., Stufkens S.A., Maas M., van Dijk C.N. Measuring hindfoot alignment radiographically: the long axial view is more reliable than the hindfoot alignment view. Skeletal Radiol. 2010;39(11):1103-1108. doi: 10.1007/s00256-009-0857-9.
  20. Steel M.W. III, Johnson K.A., DeWitz M.A, Ilstrup D.M. Radiographic measurements of the normal adult foot. Foot Ankle Int. 1980;1(3):151-158.
  21. Su Y., Chen W., Zhang T., Wu X., Wu Z., Zhang Y. Bohler’s angle’s role in assessing the injury severity and functional outcome of internal fixation for displaced intra-articular calcaneal fractures: a retrospective study. BMC Surgery. 2013;13(1):40.
  22. Willmott H., Stanton J., Southgate C. Böhler’s angle – What is normal in the uninjured British population? Foot Ankle Surg. 2012;18(3):187-189. doi: 10.1016/j.fas.2011.10.005
  23. Zhang T., Chen W., Su Y., Wang H., Zhang Y. Does axial view still play an important role in dealing with calcaneal fractures? BMC Surg. 2015;15:19. doi: 10.1186/s12893-015-0004-6.
  24. Zhang X.B., Wu H., Zhang L.G., Zhao J.T., Zhang Y.Z. Calcaneal varus angle change in normal calcaneus: a threedimensional finite element analysis. Med Biol Eng Comput. 2017;55(3):429-437. doi: 10.1007/s11517-016-1527-4.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Травматология и ортопедия России, 2023

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».