Эхинококковое поражение шейно-грудного отдела позвоночника у беременной: клинический случай и обзор литературы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Эхинококкоз позвоночника — крайне редкое заболевание, приводящее к развитию тяжелых ортопедических и неврологических последствий. Эффективность изолированной консервативной противопаразитарной терапии в условиях вертебральной деструкции низкая. Уникальность случая заключается в развитии заболевания в период беременности, в длительной терапевтической паузе от момента проведения неотложного декомпрессивного вмешательства до реконструкции позвоночника и в технике проведения операции. Описание случая. У пациентки 27 лет, ранее оперированной по неотложным показаниям в связи с развитием нижней параплегии с нарушением функции тазовых органов (НФТО), спустя 1 г. 10 мес., на 34-й нед. беременности, проведено этапное хирургическое лечение эхинококковой деструкции шейно-грудного отдела позвоночника, осложненной угловой кифотической деформацией в связи с рецидивом инфекционного процесса. Интимное соприкосновение кисты с магистральными сосудами, передняя компрессия спинного мозга и трехколонная нестабильность шейно-грудного отдела позвоночника потребовали комплексного хирургического решения. Заключение. Для купирования вертеброгенного болевого синдрома, улучшения неврологического статуса и достижения локального контроля инфекционного процесса у пациентов с эхинококкозом позвоночника следует проводить трехколонную реконструкцию с удалением разрушенных позвонков и кистозного компонента, а в послеоперационном периоде — этапную терапию противопаразитарными препаратами.

Об авторах

Денис Георгиевич Наумов

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России; ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Автор, ответственный за переписку.
Email: dgnaumov1@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9892-6260

канд. мед. наук, заведующий отделением хирургии позвоночника, старший научный сотрудник, ассистент кафедры общей хирургии

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Аркадий Анатольевич Вишневский

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России

Email: vichnevsky@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9186-6461

д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, нейрохирург отделения хирургии позвоночника

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Геннадьевич Ткач

ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: tkach2324sergei@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7135-7312

врач-ординатор

Россия, Санкт-Петербург

Армен Оникович Аветисян

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России

Email: avetisyan.armen7@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4590-2908

канд. мед. наук, заведующий туберкулезным легочно-хирургическим (торакальным) отделением, старший научный сотрудник

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Lupia T., Corcione S., Guerrera F., Costardi L., Ruffini E., Pinna S.M. et al. Pulmonary Echinococcosis or Lung Hydatidosis: A Narrative Review. Surg Infect (Larchmt). 2021;22(5):485-495. doi: 10.1089/sur.2020.197.
  2. Amni F., Hajizadeh M., Elmi T., Hatam Nahavandi K., Shafaei S., Javadi Mamaghani A. et al. Different manifestation of Echinococcus granulosus immunogenic antigens in the liver and lungs of intermediate host. Comp Immunol Microbiol Infect Dis. 2021;74:101573. doi: 10.1016/j.cimid.2020.101573.
  3. Monge-Maillo B., Samperio M.O., Pérez-Molina J.A., Norman F., Mejía C.R., Tojeiro S.Ch. et al. Osseous cystic echinococcosis: A case series study at a referral unit in Spain. PLoS Negl Trop Dis. 2019;13(2):e0007006. doi: 10.1371/journal.pntd.0007006.
  4. Agnihotri M., Goel N., Shenoy A., Rai S., Goel A. Hydatid disease of the spine: A rare case. J Craniovertebr Junction Spine. 2017;8(2):159-160. doi: 10.4103/jcvjs.JCVJS_16_17.
  5. Gezercan Y., Ökten A.I., Çavuş G., Açık V., Bilgin E. Spinal Hydatid Cyst Disease. World Neurosurg. 2017;108:407-417. doi: 10.1016/j.wneu.2017.09.015.
  6. Herrera A., Martínez A.A., Rodríguez J. Spinal hydatidosis. Spine (Phila Pa 1976). 2005;30(21):2439-2444. doi: 10.1097/01.brs.0000184688.68552.90.
  7. Faucher J.F., Descotes-Genon C., Hoen B., Godard J., Félix S., Aubry S. et al. Hints for control of infection in unique extrahepatic vertebral alveolar echinococcosis. Infection. 2017;45(3):365-368. doi: 10.1007/s15010-016-0974-z.
  8. Caglar Y.S., Ozgural O., Zaimoglu M., Kilinc C., Eroglu U., Dogan I. et al. Spinal Hydatid Cyst Disease: Challenging Surgery - an Institutional Experience. J Korean Neurosurg Soc. 2019;62(2):209-216. doi: 10.3340/jkns.2017.0245.
  9. Kafaji A., Al-Zain T., Lemcke J., Al-Zain F. Spinal manifestation of hydatid disease: a case series of 36 patients. World Neurosurg. 2013;80(5):620-626. doi: 10.1016/j.wneu.2013.06.013.
  10. Nourrisson C., Mathieu S., Beytout J., Cambon M., Poirier P. [Osteolytic bone lesion: vertebral alveolar echinococcosis in a patient with splenectomy]. Rev Med Interne. 2014;35(6):399-402. (In French). doi: 10.1016/j.revmed.2013.06.004.
  11. Abbassioun K., Amirjamshidi A. Diagnosis and management of hydatid cyst of the central nervous system: Part 2: Hydatid cysts of the skull, orbit, and spine. Neurosurg Q. 2001;11:10-16. Available from: https://journals.lww.com/neurosurgery-quarterly/Fulltext/2001/03000/Diagnosis_and_Management_of_Hydatid_Cyst_of_the.2.aspx.
  12. Velasco-Tirado V., Alonso-Sardón M., Lopez-Bernus A., Romero-Alegría Á., Burguillo F.J., Muro A. et al. Medical treatment of cystic echinococcosis: systematic review and meta-analysis. BMC Infect Dis. 2018;18(1):306. doi: 10.1186/s12879-018-3201-y.
  13. Корнеев А.Г., Тришин М.В., Соловых В.В., Кривуля Ю.С., Боженова И.В. Эхинококкоз в Оренбургской области: эпидемиологические, иммунологические и таксономические аспекты. Актуальная инфектология. 2014;4(5):46-49.
  14. Korneev A.G., Trishin M.V., Solovykh V.V., Krivulya Yu.S., Bozhenova I.V. [Echinococcosis in the Orenburg region: epidemiological, immunological and taxonomic aspects]. Aktual’naya infektologiya [Actual Infectology]. 2014;4(5):46-49. (In Russian).
  15. Мусаев Г.Х., Шарипов Р.Х., Фатьянова А.С., Левкин В.В., Ищенко А.И., Зуев В.М. Эхинококкоз и беременность: подходы к тактике лечения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;5:38-41. doi: 10.17116/hirurgia201905138.
  16. Musaev G.Kh., Sharipov R.Kh., Fatyanova A.S., Levkin V.V., Ishchenko A.I., Zuev V.M. [Echinococcosis and pregnancy: approaches to treatment tactics]. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova [Pirogov Russian Journal of Surgery]. 2019.5:38-41. (In Russian). doi: 10.17116/hirurgia201905138.
  17. Schnepper G.D., Johnson W.D. Recurrent spinal hydatidosis in North America. Case report and review of the literature. Neurosurg Focus. 2004;17(6):E8. doi: 10.3171/foc.2004.17.6.8.
  18. Prabhakar M.M., Acharya A.J., Modi D.R., Jadav B. Spinal hydatid disease: a case series. J Spinal Cord Med. 2005;28:426-431. doi: 10.1080/10790268.2005.11753843.
  19. Sengul G., Kadioglu H.H., Kayaoglu C.R., Aktas S., Akar A., Aydin I.H. Treatment of spinal hydatid disease: a single center experience. J Clin Neurosci. 2008;15(5):507-510. doi: 10.1016/j.jocn.2007.03.015.
  20. Hamdan T.A. Hydatid disease of the spine: a report on nine patients. Int Orthop. 2012;36(2):427-432. doi: 10.1007/s00264-011-1480-7.
  21. Gennari A., Almairac F., Litrico S., Albert C., Marty P., Paquis P. Spinal cord compression due to a primary vertebral hydatid disease: A rare case report in metropolitan France and a literature review. Neurochirurgie. 2016;62(4):226-228. doi: 10.1016/j.neuchi.2016.03.001.
  22. Saul D., Seitz M.T., Weiser L., Oberthür S., Roch J., Bremmer F. et al. Of Cestodes and Men: Surgical Treatment of a Spinal Hydatid Cyst. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg. 2020;81(1):86-90. doi: 10.1055/s-0039-1693707.
  23. Tian Y., Jiang M., Shi X., Hao Y., Jiang L. Case Report: Huge Dumbbell-Shaped Primary Hydatid Cyst Across the Intervertebral Foramen. Front Neurol. 2020;11:592316. doi: 10.3389/fneur.2020.592316.
  24. Manenti G., Censi M., Pizzicannella G., Pucci N., Pitocchi F., Calcagni A. et al. Vertebral hydatid cyst infection. A case report. Radiol Case Rep. 2020;15(5):523-527. doi: 10.1016/j.radcr.2020.01.029.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. КТ позвоночника на момент поступления: а — сагиттальный срез: деструкция тел Th1-2, угловая кифотическая деформация 56° по Cobb; b, c — аксиальные срезы: паравертебральный кистозный компонент с преимущественным распространением справа, протяженный постляминэктомический дефект С7-Th4

Скачать (47KB)
Метаданные
3. Рис. 2. МРТ позвоночника на момент поступления: а — сагиттальный срез: превертебральный и эпидуральный мягкотканные компоненты, признаки компрессионной миелопатии на уровне Th1-3; b, c — аксиальные срезы: поликистозное паравертебральное образование неоднородной интенсивности с плотными включениями

Скачать (73KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Правосторонняя костотрансверсэктомия 1–3-х ребер: а — постляминэктомический рубец C7-Th4; b — смонтированный стержень металлоконструкции с контралатеральной стороны; c — резецируемый отрезок 2-го ребра

Скачать (40KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Аспирация содержимого кисты

Скачать (39KB)
Метаданные
6. Рис. 5. МСКТ на момент выписки из стационара: а — сагиттальный срез: положение титановой блок-решетки и транспедикулярных винтов корректное, угловая кифотическая деформация устранена; b — фронтальный срез: расправлена верхняя доля правого легкого, на месте эхинококковой кисты визуализируется пострезекционная полость; c — 3D-реконструкция: резецированы позвоночные отрезки 1–2-го ребер справа, титановая блок-решетка адаптирована в сформированном костном ложе Th1-3

Скачать (48KB)
Метаданные
7. Рис. 6. МСКТ через 12 мес. после операции: отсутствие рецидива эхинококкового процесса и формирование блока Th1-3 с сохранением достигнутой коррекции сагиттального профиля шейно-грудного отдела позвоночника: а — сагиттальный срез; b — аксиальный срез; c — фронтальный срез

Скачать (57KB)
Метаданные

© Наумов Д.Г., Вишневский А.А., Ткач С.Г., Аветисян А.О., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».