Новый способ открытой репозиции и удержания костных отломков с использованием пластиковых хомутов-стяжек
- Авторы: Иванов П.А.1, Касацкий А.В.1, Заднепровский Н.Н.1, Неведров А.В.1
-
Учреждения:
- ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
- Выпуск: Том 27, № 4 (2021)
- Страницы: 93-98
- Раздел: НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
- URL: https://journals.rcsi.science/2311-2905/article/view/124920
- DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-1664
- ID: 124920
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Качество репозиции отломков при открытом остеосинтезе является одним из важных факторов, определяющих исход лечения. Нередко репозиция и удержание костных отломков представляют собой непростую задачу. Авторами предложен способ репозиции и временного удержания отломков с использованием пластиковых хомутов-стяжек, используемых при электромонтажных работах. Цель — продемонстрировать возможности нового способа интраоперационной репозиции и удержания костных отломков при помощи пластиковых хомутов-стяжек. Материал и методы. Хомуты-стяжки перед операцией подвергают стерилизации в режимах, предназначенных для подготовки полимерных изделий. После выделения отломков осуществляют их репозицию и удержание с помощью зажимов и костодержателей. На этом этапе операции возникает потребность в применении хомутов-стяжек, так как костодержатели препятствуют укладке пластины на кость. Для этого на свободные от костодержателей участки кости в области стыковки отломков накладывают 3–4 пластиковых хомута-стяжки. В тех местах, где к отломку прикрепляются неповрежденная надкостница и мышцы, инструментом формируют узкие поперечные каналы в мягких тканях для обхватывания кости хомутом. Затем свободный конец хомута проводят через его замок и максимально затягивают. После затягивания всех хомутов костодержатели снимают. Наложенные хомуты надежно удерживают костные фрагменты от каких-либо смещений даже при ротации сегмента. Поверх кости с затянутыми хомутами-стяжками укладывают накостный фиксатор. Затем фиксируют пластину к кости винтами. Следует укладывать пластину на кость без сильного прижатия, что позволяет удалять хомуты-стяжки из-под пластины на любом этапе остеосинтеза. Стяжки удаляют, разрезая их скальпелем или перекусывая кусачками, затем пластину закрепляют к кости оставшимися винтами. Заключение. Хомуты-стяжки обладают многими преимуществами: они доступны, дешевы, не теряют своих механических свойств после стерилизации, позволяют надежно удерживать отломки костей во время репозиции, рентгенонегативны. Метод продемонстрировал удобство и надежность.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Павел Анатольевич Иванов
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Email: ipamailbox@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2954-6985
д-р мед. наук, заведующий научным отделением сочетанной и множественной травмы
Россия, МоскваАлександр Викторович Касацкий
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Email: av_kasatsky@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9779-530X
врач травматологического отделения
Россия, МоскваНикита Николаевич Заднепровский
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Email: zacuta2011@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4432-9022
канд. мед. наук, научный сотрудник отделения сочетанной и множественной травмы
Россия, МоскваАлександр Валерьевич Неведров
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Автор, ответственный за переписку.
Email: alexnev1985@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1560-6000
канд. мед. наук, врач травматологического отделения
Россия, МоскваСписок литературы
- Shapiro F. Cortical bone repair. The relationship of the lacunar-canalicular system and intercellular gap junctions to the repair process. J Bone Joint Surg Am. 1988;70(7):1067-1081.
- Perren S.M. Evolution of the internal fixation of long bone fractures. The scientific basis of biological internal fixation: choosing a new balance between stability and biology. J Bone Joint Surg Br. 2002;84(8):1093-1110. doi: 10.1302/0301-620x.84b8.13752.
- Попов В.П., Здрелько В.П., Трухачев И.Г., Попов А.В. Осложнения при накостном остеосинтезе у больных с переломами длинных трубчатых костей. Гений ортопедии. 2014;(2):5-9.
- Popov V.P., Zdrelko V.P., Trukhachev I.G., Popov A.V. [Complications of extramedullary osteosynthesis in patients with long bone fractures]. Genij Ortopedii. 2014;(2):5-9. (In Russian).
- Govaert G.A., van Helden S. Ty-raps in trauma: a novel closing technique of extremity fasciotomy wounds. J Trauma. 2010;69(4):972-975. doi: 10.1097/TA.0b013e3181f2d9d3.
- Westberg S.E., Acklin Y.P., Hoxha S., Ayranci C., Adeeb S., Bouliane M. Is suture comparable to wire for cerclage fixation? A biomechanical analysis. Shoulder Elbow. 2019;11(3):225-232. doi: 10.1177/1758573217735323.
- Seeman E., Delmas P.D. Bone quality – the material and structural basis of bone strength and fragility. N Engl J Med. 2006;354(21):2250-2261. doi: 10.1056/NEJMra053077.
Дополнительные файлы
