Successful Prosthetics for Traumatic Femoral Vascular Injury: А Case Report

Cover Page

Cite item

Abstract

Background. Injury to the main vessels is often accompanied by life-threatening bleeding, permanent disability or death. In the modern literature, only isolated cases of reconstructive surgery for major vein injury are described, their long-term results are insufficiently studied, there is little information about the introduction of telemedicine technologies into the practice of emergency angiosurgical care.

The aim of the study is to demonstrate the immediate and long-term results of the joint work of trauma surgeons and angiosurgeons in helping a patient with injury to the main femoral vessels.

Case presentation. The results of treatment of the patient with the diagnosis: laceration of the upper third of the right thigh with rupture of the common femoral vein and superficial femoral artery and the development of threatening ischemia of the right lower limb; severe blood loss; hemorrhagic shock IV; severity of injury: VPH SP 33; MESS 7. Treatment of the patient took place in several stages. At the first of them, hemostasis was performed, the hemorrhagic shock was resolved. Further, the patient was consulted by an angiosurgeon through telecommunication technologies, after which it was decided to include an angiosurgeon in the surgical team. The prosthetics of femoral vessels was performed: the main venous and arterial blood flow was restored in the affected limb. The patient was discharged in a satisfactory condition with no signs of thrombosis.

Conclusions. Compliance with consistent actions in helping a patient with a vascular injury prevents the development of a «deadly triad» and a fatal outcome. The use of telemedicine consultations provides the angiosurgeon with the opportunity to remotely assess the clinical picture, the severity of the injury, discuss the sequence and volume of necessary medical care at the place of primary hospitalization. Performing reconstructive surgeries using various types of grafts allows you to restore the main blood flow through damaged vessels with good immediate and long-term results.

About the authors

Sergey A. Chernyadyev

Ural State Medical University

Email: chsa-surg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4207-1862

Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Yekaterinburg

Alla Yu. Leshchinskaya

Ural State Medical University; Territorial Center for Disaster Medicine

Email: allales75@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5815-3486

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Yekaterinburg; Yekaterinburg

Vyacheslav S. Bochegov

Territorial Center for Disaster Medicine

Author for correspondence.
Email: bochegov@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-3708-8221

врач сердечно-сосудистый хирург

Russian Federation, 3, Repina str., Ekaterinburg, 620028

References

  1. Al-Ganadi A. Management of Vascular Injury During Current Peaceful Yemeni Revolution. Ann Vasc Surg. 2015;29(8):1575-1580. doi: 10.1016/j.avsg.2015.06.075.
  2. Губочкин Н.Г., Гайдуков В.М., Микитюк С.И. Лечение пострадавших с огнестрельными ранениями и повреждениями магистральных сосудов конечностей. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2015;(4):38-41. Gubochkin N.G., Gaidukov V.M., Mikityuk S.I. [Treatment of patients with gunshot wounds and injuries of limb vessels]. Mediko-biologicheskie i sotsial’no-psikhologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychainykh situatsiyakh [Medico-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations]. 2015;(4):38-41. (In Russian).
  3. Дубров В.Э., Гейреханов Ф.Г., Колтович А.П. Ранения магистральных сосудов при боевых термомеханических повреждениях. Политравма. 2020;(4):23-29. doi: 10.24411/1819-1495-2020-10042. Dubrov V.E., Gereykhanov F.G., Koltovich A.P. [Wounds of magistral vessels in combat thermomechanical injuries]. Polytravma [Polytrauma]. 2020;(4):23-29. (In Russian). doi: 10.24411/1819-1495-2020-10042.
  4. Szaniewski K., Byrczek T., Sikora T. Vascular Trauma. In: Emergency Medicine and Trauma. Ed. by: Karcioglu O., Eneyli M.G. London: IntechOpen; 2019. Available from: https://www.intechopen.com/chapters/68195. doi: 10.5772/intechopen.88285.
  5. Quan R.W., Adams E.D., Cox M.W., Eagleton M.J., Weber M.A., Fox C.J. et al. The management of trauma venous injury: civilian and wartime experiences. Perspect Vasc Surg Endovasc Ther. 2006;18(2):149-156. doi: 10.1177/1531003506293452.
  6. Лукьянчикова Т.Л., Ямщикова Т.Н., Клецова Н.В. Компаративистский анализ производственного травматизма: Россия и мир. Экономика труда. 2018;5(3):647-662. doi: 10.18334/et.5.3.39334. Lukyanchikova T.L., Yamshchikova T.N., Kletsova N.V. [Komparativistic Analysis of Production Traumatism: Russia and the World]. Ekonomika truda [Labor Economics]. 2018;5(3):647-662. (In Russian). doi: 10.18334/et.5.3.39334.
  7. Самохвалов И.М., Гончаров А.В., Рева В.А. Практическое руководство по Damage control. 2-е изд. Санкт-Петербург; 2020. c. 236-259. Samokhvalov I.M., Goncharov A.V., Reva V.A. [Practical guide to Damage control]. 2nd ed. Saint-Petersburg; 2020. p. 236-259. (In Russian).
  8. Manley N.R., Magnotti L.J., Fabian T.C., Cutshall M.B., Croce M.A., Sharpe J.P. Factors Contributing to Morbidity after Combined Arterial and Venous Lower Extremity Trauma. Am Surg. 2018;84(7):1217-1222.
  9. Williams T.K., Clouse W.D. Current concepts in repair of extremity venous injury. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2016;4(2):238-247. doi: 10.1016/j.jvsv.2015.07.003.
  10. Dauer E., Yamaguchi S., Yu D., Lu X., Kelley K., Sharpe J. et al. Major venous injury and large volume crystalloid resuscitation: A limb threatening combination. Am J Surg. 2020;219(1):38-42. doi: 10.1016/j.amjsurg.2019.10.011.
  11. Ratnayake A.S., Samarasinghe B., Bala M. Challenges encountered and lessons learnt from venous injuries at Sri Lankan combat theatres. J R Army Med Corps. 2017;163(2):135-139. doi: 10.1136/jramc-2016-000649.
  12. Xu Y., Xu W., Wang A., Meng H., Wang Y., Liu S. et al. Diagnosis and treatment of traumatic vascular injury of limbs in military and emergency medicine: A systematic review. Medicine (Baltimore). 2019;98(18):e15406. doi: 10.1097/MD.0000000000015406.
  13. Al-Zoubi N.A., Shatnawi N.J., Khader Y., Heis M., Aleshawi A.J. Predictive Factors for Failure of Limb Salvage in Blunt Leg Trauma Associated with Vascular Injuries. J Emerg Trauma Shock. 2021;14(2):80-85. doi: 10.4103/JETS.JETS_37_20.
  14. Reddy N.P., Rowe V.L. Is It Really Mandatory to Harvest the Contralateral Saphenous Vein for Use in Repair of Traumatic Injuries? Vasc Endovascular Surg. 2018;52(7):548-549. doi: 10.1177/1538574418781124.
  15. Altun G., Pulathan Z., Hemsinli D. Use of the autologous spiral vein graft: a two-stage iliac bypass in a potentially fatal case of pelvic trauma and contaminated tissues. Nagoya J Med Sci. 2019;81(2):331-336. doi: 10.18999/nagjms.81.2.331.
  16. Покровский А.В., Глянцев С.П. Избранные страницы истории сосудистой хирургии в России (вклад отечественных хирургов в мировую сосудистую хирургию). Ангиология и сосудистая хирургия. 2014;20(2):10-20. Pokrovsky A.V., Glyantsev S.P. [Selected pages of history of vascular surgery in Russia]. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya [Angiology and Vascular Surgery]. 2014;20(2):10-20. (In Russian).
  17. Роостар Л. Боевые огнестрельные ранения. Т. II. Сердце. Кровеносные сосуды. Тарту; 1993. с. 24-105. Roostar L. [Combat gunshot wounds. Vol. II. Heart. Blood vessels]. Tartu; 1993. p. 24-105. (In Russian).
  18. Abou Ali A.N., Salem K.M., Alarcon L.H., Bauza G., Pikoulis E., Chaer R.A. et al. Vascular Shunts in Civilian Trauma. Front Surg. 2017;4:39. doi: 10.3389/fsurg.2017.00039.
  19. Feliciano D.V. For the patient-Evolution in the management of vascular trauma. J Trauma Acute Care Surg. 2017; 83(6):1205-1212. doi: 10.1097/TA.0000000000001689.
  20. Hurwitt E.S., Kantarowitz A. The contraction of frech autogenous arterial grafts. Use of the splenic artery to bridge a gap in the aorta. Surgery. 1952;32(1):76-88.
  21. Веденский А.Н. Пластические и реконструктивные операции на магистральных венах. Ленинград: Медицина; 1979. c. 39-65. Vedensky A.N. [Plastic and reconstructive operations on the main veins]. Leningrad: Medicine; 1979. p. 39-65. (In Russian).
  22. Сорока В.В. Ранение сосудов: от мастерства к науке. Санкт-Петербург: Авторский тираж; 2013. c. 321-383. Soroka V.V. [Injury of blood vessels: from skill to science]. Saint-Petersburg; 2013. p. 321-383. (In Russian).
  23. Феличано Д.В., Маттокс К.Л., Мур Э.Е. Травма. Под. ред.: Л.А. Якимова, Н.Л. Матвеева. Москва: Изд-во Панфилова, Бином; 2013. Т. 2. c. 1073-1112. Feliciano D.V., Mattox K.L., Moore E.E. [Trauma]. Ed. by: Yakimova L.A., Matveeva N.L. Moscow: Panfilov Publishing House, Binom; 2013. Vol. 2. p. 1073-1112. (In Russian).
  24. Hirshberg А., Mattox K.L. Top Knife. Germany: Springer; 2006. p. 11-17.
  25. Benz D., Balogh Z.J. Damage control surgery: current state and future directions. Curr Opin Crit Care. 2017;23(6): 491-497. doi: 10.1097/MCC.0000000000000465.
  26. Zheng F., Park K.W., Thi W.J., Ro C.C., Bass B.L., Yeh M.W. Financial implications of telemedicine visits in an academic endocrine surgery program. Surgery. 2019;165(3):617-621. doi: 10.1016/j.surg.2018.08.017.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Wound with ongoing venous bleeding

Download (36KB)
3. Fig. 2. Revision of the wound and stopping the bleeding

Download (42KB)
4. Fig. 3. Stages of an autovenous graft formation from a great saphenous vein: 1 — division of great saphenous vein into two fragments; 2 — dissection of two fragments of great saphenous vein along; 3 — formation of a venous conduit on a syringe cylinder

Download (14KB)
5. Fig. 4. Prosthetics of the common femoral vein with the formed autovenous conduit and the superficial femoral artery with an explant

Download (49KB)
6. Fig. 5. Ultrasound duplex scanning (control study after 12 months): a — superficial femoral artery; b — common femoral vein

Download (75KB)

Copyright (c) 2022 Chernyadyev S.A., Leshchinskaya A.Y., Bochegov V.S.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».