Клинико-экономическое обоснование целесообразности программного скрининга колоректального рака на уровне субъекта

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить клиническую и экономическую эффективность результатов практической реализации программного скрининга колоректального рака (КРР) на территории Приморского края с использованием методов клинико-экономического исследования.

Материалы и методы. В исследовании использованы статистические сведения канцеррегистра краевого онкологического диспансера о структуре заболеваемости и средней продолжительности жизни больных КРР в Приморском крае; данные о стоимости скрининговых исследований и этапов противоопухолевой терапии в соответствии с «Территориальным тарифным соглашением по оплате медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования на территории Приморского края», 2021. Применены два метода клинико-экономического анализа с соответствующими расчетными формулами. Затраты на медицинские вмешательства оценивались в соответствии со стандартами скрининга и клиническими рекомендациями по лечению злокачественных новообразований ободочной и прямой кишки, одобренными Научно-практическим Советом Минздрава РФ, 2020.

Результаты. Получено доказательное обоснование клинических эффектов скрининга: перераспределение структуры заболеваемости КРР в сторону преобладания ранних форм на 16,81%; среднее увеличение ожидаемой продолжительности жизни пациентов с изучаемым заболеванием на 12,8 мес. Закономерным следствием данных событий является прогнозируемое снижение уровня летальности от КРР на территории субъекта в последующие годы. Продемонстрирована экономическая целесообразность программного скрининга КРР, что гарантирует существенную экономию ресурсов здравоохранения, составляющую 23% по сравнению с альтернативной стратегией, и может повлиять на принятие управленческих решений по дальнейшей стратегии массового внедрения данной медицинской технологии.

Заключение. В настоящее время скрининг КРР является самым эффективным направлением в снижении показателей заболеваемости и смертности от данного заболевания. Преобладание диагностики ранних стадий заболевания экстраполируется в значимую экономию средств системы государственного здравоохранения. Перспективным направлением дальнейших исследований в области скрининга КРР является изучение его долговременных эффектов, в частности, детальный клинико-экономический анализ эффективности диагностики и элиминации предраковых новообразований.

Об авторах

Юлия Юрьевна Петухова

ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер»

Автор, ответственный за переписку.
Email: juliapetukhovavl@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0724-9736

аспирант 3-го года обучения; заместитель главного врача по лечебной работе

Россия, 690002, Россия, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2; 690105, Россия, г. Владивосток, ул. Русская, 59

Екатерина Валерьевна Елисеева

ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: eliseeva@tgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-6126-1253

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой общей и клинической фармакологии, проректор

Россия, 690002, Россия, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2

Антонина Глебовна Петухова

ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: petukhova_antoninagl@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0387-098X

студент 5-го курса лечебного факультета

Россия, 690002, Россия, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2

Список литературы

  1. Soerjomataram I., Bray F. Planning for tomorrow: global cancer incidence and the role of prevention 2020-2070 // Nat. Rev. Clin. Oncol. – 2021. – Vol. 18, No.10. – P. 663–672. doi: 10.1038/s41571-021-00514-z.
  2. Arnold M., Sierra M.S., Laversanne M. et al. Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality // Gut. – 2017. – Vol. 66, No.4. – P. 683–691. doi: 10.1136/gutjnl-2015-310912.
  3. Navarro M., Nicolas A., Ferrandez A., Lanas A. Colorectal cancer screening programs worldwide in 2016: update // World. J. Gastroenterol. – 2017. – Vol. 23, No.20. – P. 3632–3642. doi: 10.3748/wjg.v23.i20.3632.
  4. Siegel R.L., Miller K.D., Sauer G.А., Fedewa S.A., Butterly L.F., Anderson J.C., Cercek A., Smith R.A., Jemal A Colorectal cancer statistics, 2017 // C.A. Cancer. J. Clin. – 2017. – Vol. 67, No.3. – P. 177–193. doi: 10.3322/caac.21395.
  5. Нестеров П.В., Ухарский А.В., Кислов Н.В. Региональная клинико-экономическая модель скрининга колоректального рака // Исследования и практика в медицине. – 2020. – Т. 7, № 3. – С. 146–159. doi: 10.17709/2409-2231-2020-7-3-15.
  6. Brenner H., Jansen L., Ulrich A., Chang-Claude J., Hoffmeister M. Survival of patients with symptom- and screening-detected colorectal cancer // Oncotarget. – 2016. – Vol. 7, No.28. – P. 44695–44704. DOI: 10.18632 / oncotarget.9412.
  7. Fearon E.R., Vogelstein B.A. A genetic model for colorectal tumorigenesis // Cell. – 1990. – Vol. 61, No.5. – P. 759–767. doi: 10.1016/0092-8674(90)90186-i.
  8. De Palma F.D.E., D’Argenio V., Pol J., Kroemer G., Maiuri M.C., Salvatore F. Molecular features of the Dentate pathway in colorectal cancer // Cancer (Basel). – 2019. – Vol. 11, No.7. – Art. No. 1017. doi: 10.3390/cancers11071017.
  9. Cross W., Kovac M., Mustonen V., Temko D., Davis H., Baker A.M., Biswas S., Arnold R., Chegwidden L., Gatenby C., Anderson A.R., Helzer V., Martinez P., Jiang X., Domingo E., Woodcock D.J., Feng Y., Kovakova M., Moen T., Jansen M., Rodriguez-Justo M., Ashraf S., Guy R., Cunningham C., East J.E., Kline D., Wang L.M., Palles C., Heinimann K., Sottoriva A., Leedham S.J., Graham T.A., Tomlinson I.P.M. The evolutionary landscape of colorectal oncogenesis // Nat. Ecol. Evol. – 2018. – Vol. 2, No.10. – Р. 1661–1672. doi: 10.1038/s41559-018-0642-З.
  10. Зобнина М.В., Карасев И.А., Черкес Л.В., Туманян А.О., Малихов А.Г., Малихова А.Г. Зубчатые образования толстой кишки: эндоскопическая диагностика, роль в колоректальном канцерогенезе // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2018. – Т. 4. – С. 4–11.
  11. Nguyen L.H., Goel A., Chung D.C. Pathways of Colorectal Carcinogenesis // Gastroenterology. – 2020. – Vol. 158, No.2. – P. 291–302. doi: 10.1053/j.gastro.2019.08.059.
  12. Lahouel K., Younes L., Danilova L., Giardiello F.M., Hruban R.H., Groopman J., Kinzler K.W., Vogelstein B., Geman D., Tomasetti C. Revision of the tumorigenesis timeline using a generative model based on data // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. – 2020. – Vol. 117, No.2. – Р. 857–864. doi: 10.1073/pnas.1914589117.
  13. Полянская Е.А., Федянин М.Ю., Трякин А.А., Тюляндин С.А. Скрининг рака толстой кишки: достижения и перспективы // Онкологическая колопроктология. – 2018. – Т. 4, № 8. – С. 11–29. doi: 10.17650/2220-3478-2018-8-4-11-29.
  14. Халин К.Д., Агапов М.Ю., Зверева Л.В. Диагностическая ценность предоперационной биопсии в дифференциальной диагностике эпителиальных образований толстой кишки // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2018. – Т. 1. – С. 41–43. DOI: http://dx.doi.org/10.17238/PmJ1609-1175.2018.1.41-43.
  15. Issa I.A., Noureddin M. Colorectal Cancer Screening: an updated overview of available treatment options // World J Gastroenterol. – 2017. – Vol. 23, No.28. – Р. 5086–5096. doi: 10.3748/wjg.v23.i28.5086.
  16. Simon K., Balchen V. The development of colorectal cancer and success in screening // Clinical Aging. – 2016. – Vol. 11. – Р. 967–976. doi: 10.2147/CIA.S109285.
  17. Buskermolen М., Cenin D.R., Helsingen L.M., Guyatt G., Haug U., Vandvik P.O., Bretthauer M., Lansdorp-Vogelaar I. Colorectal cancer screening with fecal immunochemical testing, sigmoidoscopy, or colonoscopy: a microsimulation simulation study // BMJ. – 2019. – Vol. 2, No.367. – Art No. 5383. doi: 10.1136/bmj.l5383.
  18. Jahn B., Sroczynski G., Bundo M., Muhlberger N., Puntscher S., Todorovic J., Rochau U., Oberaigner W., Koffijberg H., Fischer T., Schiller-Fruehwirth I., Ofner D., Renner F., Jonas M., Hackl M., Ferlitsch M., Siebert U. Effectiveness, benefit harm and cost effectiveness of colorectal cancer screening in Austria // BMC Gastroenterology. – 2019. – Vol. 19. – Р. 209–215. doi: 10.1186/s12876-019-1121-y.
  19. Lew G.B., Feletto E., Wade S., Caruana M., Kang Y.J., Nixon C., Simms S., Pietro Procopio K.T., Taylor N., Worthington J., Smith D., Canfell K. Benefits, harms, and cost-effectiveness of cancer screening in Australia: a review of modelling estimates // Public Health Res Practice. – 2019. – Vol. 29, №.2. – Р. 2912–291. DOI: http://dx.doi.org/10.17061/phrp2921913.
  20. Пузанов Д.П., Половинкин В.В., Пузанова И.А. Скрининг колоректального рака. Обзор существующих методов и рекомендаций // Инновационная медицина Кубани. – 2018. – Т. 1, № 9. – С. 58–64.
  21. Stoffel E.M., Murphy C.S. Epidemiology and mechanisms of the increase in the incidence of colon and rectal cancer in young people // Gastroenterology. – 2020. – Vol. 158, No.2. – Р. 341–353. DOI: http://dx.doi.org/: 10.1053/j.gastro.2019.07.055.
  22. Kasi P.M., Shahjehan F., Cochuyt J.J., Li Z., Colibaseanu D.T., Merchea A. Rising Proportion of Young Individuals With Rectal and Colon Cancer // Clin. Colorectal. Cancer. – 2019. – Vol. 18, No.1. – P. 87–95. doi: 10.1016/j.clcc.2018.10.002.
  23. Skouras T., Bond A., Galia A., Bonnett L., Lim M.J., Sarkar S. Outcomes and adverse factors of endoscopic mucosal resection (Emr) of colorectal polyps in elderly patients // Frontline Gastroenterol. – 2020. – Vol. 12, No.2. – Р. 95–101. doi: 10.1136/flgastro-2019-101294.
  24. Peters E.F.P., Meister R.G.S., Siegel R.L., Chen J.S., Dwyer A., Ahnen D.J., Smith R.A., Sauber A.G., Lansdorp-Vogelaar I. The effect of increased colorectal cancer incidence in young adults on the optimal age to start screening: a Microsimulation Analysis I to inform the American Cancer Society’s Colorectal Cancer Screening Guidelines // Cancer. – 2018. – Vol. 124, No.14. – Р. 2964–2973. doi: 10.1002/cncr.31543.
  25. Ягудина Р.И., Серпик В.Г., Бабий В.В., Угрехелидзе Д.Т. Критерии эффективности в фармакоэкономическом анализе // Фармакоэкономика: теория и практика. – 2017. – Т. 5, № 3. – С. 5–10. doi: 10.30809/phe.3.2017.7.
  26. Keum N.N., Giovannucci E. Global burden of colorectal cancer: new trends, risk factors and prevention strategies // Nat. Rev. Gastroenterol. – 2019. – Vol. 16, No.12. – Р. 713–732. doi: 10.1038/s41575-019-0189-8.
  27. Десятов Е.Н., Алиев Ф.Ш., Зуев В.Ю., Кирьянова А.С., Кузнецов В.Ю., Щепкин К.В. Колоректальный скрининг. Первые результаты // Онкологическая колопроктология. – 2017. – Т. 4, № 7. – С. 31–37. doi: 10.17650/2220-3478-2017-7-4-31-37.
  28. Авксентьева М.В., Горкавенко Ф.В., Никитина А.В., Савилова А.Г., Герасимова К.В., Мусина Н.З., Омельяновский В.В. Оценка социально-экономического бремени рака легкого в Российской Федерации // Медицинские технологии. Оценка и выбор. – 2018. – Т. 4. – С. 63–75. doi: 10.31556/2219-0678.2018.34.4.063-075.
  29. Баланова Ю.А., Драпкина О.М., Концевая А.В., Муканеева Д.К., Мырзаматова А.О., Худяков М.Б. Экономический ущерб онкологических заболеваний, ассоциированных с модифицируемыми факторами риска // Анализ риска в организации здравоохранения. – 2020. – Т. 1. – С. 133–141.
  30. Грецова О.П., Деркач Е.В., Домбровский В.В., Игнатьева В.И., Омельяновский В.В., Стенина М.Б. Социально-экономическое бремя рака молочной железы в РФ // Медицинские технологии. Оценка и выбор. – 2016. – Т. 4. – С. 32–49.
  31. Goldstein D.A., Chen Q.S., Iyer T., Chan K.K.W., Virik K., Hammerman A., Brenner B., Flowers C.R., Hall P.S. Bevacizumab for metastatic colorectal cancer: a global cost-effectiveness analysis. Oncologist. – 2017. – Vol. 22, No.6. – Р. 694–699. doi: 10.1634/theoncologist.2016-0455.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рисунок 1 – Прирост диагностированных случаев ККР и числа больных, выявленных в I–II стадиях заболевания в 2016–2018 гг.

Скачать (85KB)
3. Рисунок 2 – Затраты на лечение ККР в зависимости от стадии заболевания в 2016 г.

Скачать (37KB)
4. Рисунок 3 – Затраты на лечение ККР в зависимости от стадии заболевания в 2017 г.

Скачать (39KB)
5. Рисунок 4 – Затраты на лечение ККР в зависимости от стадии заболевания в 2018 г.

Скачать (37KB)
6. Рисунок 5 – Затраты на диагностику и лечение 1-го больного КРР и показатель разницы затрат в 2016–2018 гг.

Скачать (104KB)
7. Рисунок 6 – Изменение показателя «затраты-эффективность» (СЕR) в 2016–2018 гг.

Скачать (61KB)

© Петухова Ю.Ю., Елисеева Е.В., Петухова А.Г., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».