Skorost' pul'sovoy volny i tsentral'noe aortal'noe davlenie u zhenshchin s ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa, komorbidnoy s osteoporozom

Цель. Оценить показатели артериальной ригидности и центрального аортального давления у женщин с ишемической болезнью сердца (ИБС), коморбидной с остеопорозом. Материал и методы. Обследованы 120 женщин, средний возраст 68,5±8,7 года, с верифицированным диагнозом ИБС. Пациентки были разделены на 2 группы: 1-ю группу составили 74 женщины с ИБС в сочетании с тяжелым остеопорозом, 2-ю - 46 женщин с изолированной ИБС. Группы были сопоставимы по возрасту, продолжительности ИБС. Скорость пульсовой волны (СПВ) на каротидно-феморальном сегменте и контурный анализ центральной пульсовой волны определяли при помощи аппланационной тонометрии на аппарате «Сфигмокор». Всем пациенткам проводили сбор анамнеза для выявления факторов риска остеопороза и переломов, антропометрическое исследование, оценивали десятилетний абсолютный риск всех переломов (Major Osteoporosis - МО) и перелома шейки бедра (Hip Fracture - HF) при помощи онлайн-калькулятора FRAX по российской модели (www.shef.ac.uk/FRAX). Статистическая обработка проведена при помощи программы Statistica 6.0, применяли непараметрический критерий Вальда-Вольфовица, достоверными считали отличия при р <0,05.Результаты. Анализ основных показателей аппланационной тонометрии продемонстрировал значимое повышение центрального диастолического ( р =0,01), среднего ( р =0,0008) и пульсового давления ( р =0,000002) в аорте у женщин с ИБС в сочетании с остеопорозом, уровень центрального систолического давления не различался между исследуемыми группами ( р =0,08). Нами были проанализированы такие показатели, как давление в точке раннего систолического пика (P1DP), обусловленное сердечным выбросом и демпфирующей функцией аорты. Оказалось, что P1DP у женщин с коморбидной патологией было достоверно выше ( р =0,006). Увеличение давления в точке раннего систолического пика приводит к повышению нагрузки на левый желудочек, что в свою очередь может ассоциироваться с развитием гипертрофии левого желудочка и хронической сердечной недостаточности. Кроме того, у женщин с ИБС и остеопорозом отмечены более высокие показатели среднего систолического ( р =0,00085), диастолического ( р =0,000005) и конечного систолического давления ( р =0,003) в аорте, которое отражает давление в начале диастолы. Нами выявлены различия в индексе времени центрального напряжения ( р =0,000000) и индексе времени диастолы ( р =0,00018). У женщин с коморбидной патологией оба этих показателя были больше, чем у пациенток с изолированной ИБС, что соотносится с повышением конечного систолического, среднего систолического и диастолического давления. При анализе показателей артериальной ригидности выявлено, что СПВ на каротидноеморальном сегменте в 1-й группе пациентов была на 0,7 м/с выше, чем в группе сравнения ( р =0,00004). Нами установлено увеличение индекса аугментации ( р =0,000001) в группе женщин с сочетанной патологией, при этом достоверных различий давления аугментации между группами не найдено.Заключение. У женщин с ИБС, коморбидной с остеопорозом, отмечается увеличение показателей артериальной ригидности: СПВ на каротидно-феморальном сегменте, индекса аугментации, центрального пульсового давления.