Vazoprotektivnoe deystvie vysokikh doz atorvastatina u bol'nykh ostrym infarktom miokarda s pod\"emom segmenta ST

Цель. Изучить влияние 24-недельной терапии различными дозами аторвастатина на структурно-функциональные свойства общих сонных артерий (ОСА) у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI). Материал и методы. В исследование были включены 85 пациентов STEMI в первые 24-96 ч от начала заболевания. Диагноз подтверждали маркерами некроза миокарда, ЭКГ, коронароангиографией. Пациенты были рандомизированы в 2 группы. В контрольную группу (К) вошли 46 больных, получавших аторвастатин в дозе 20 мг/сут. Основную группу (А) составили 39 человек, принимавших аторвастатин 80 мг/сут. Сравниваемые лица были сопоставимы по возрасту, полу, росту, индексу массы тела, уровню офисного артериального давления. Все пациенты получали лечение по поводу STEMI. На 7-9-е сутки от начала заболевания и спустя 24 нед пациентам проводили УЗИ ОСА технологией высокочастотного сигнала RF на аппарате MyLab 90 (Esaote, Италия). Регистрировали показатели: толщина комплекса интима-медиа (ТКИМ), индексы жесткости a и b, коэффициент поперечной податливости (СС). Результаты. На фоне длительной терапии аторвастатином в дозе 20 мг ТКИМ ОСА не претерпевал достоверной динамики: исходно - 702,8±154,0 мкм, повторно - 707,2±166,1 мкм. У лиц, получавших аторвастатин 80 мг/сут, выявлен регресс данного параметра с 756,6±134,2 до 670,9±128,9 мкм (p<0,001). В группе К на фоне лечения изменений индексов жесткости a и b не отмечено: исходно индекс a -4,3 (3,5; 5,7), индекс b - 8,8 (7,3; 11,2); повторно - 3,8 (3,3; 4,6) и 7,8 (6,0; 9,3) соответственно. У больных группы А выявлено позитивное влияние аторвастатина на данные параметры. На 7-9-е сутки индекс a составил 4,5 (3,7; 6,2), индекс b - 9,3 (7,5; 12,5); спустя 24 нед терапии - 4,0 (3,0; 5,1) и 8,1 (6,0; 10,4) соответственно (p<0,01). В группе К показатель СС исходно составил 0,89±0,3 мм2/кРа, повторно - 0,95 (0,78; 1,15) мм2/кРа (нд). В группе А выявлен достоверный прирост параметра СС с 0,85 (0,63; 1,12) до 0,94 (0,79; 1,13) мм2/кРа (p=0,03). Заключение. У больных STEMI на фоне интенсивной 24-недельной терапии аторвастатином в дозе 80 мг выявлены снижение ТКИМ и улучшение показателей сосудистой ригидности по данным УЗИ ОСА с применением технологии высокочастотного сигнала RF.