Otsenka gospital'nogo etapa vedeniya molodykh patsientov, perenosyashchikh ostryy koronarnyy sindrom s pod\"emom segmenta ST

Цель. Оценка наличия факторов риска ишемической болезни сердца, особенностей течения заболевания, госпитального этапа ведения пациентов, перенесших острый коронарный синдром (ОКС) с подъемом сегмента ST в молодом возрастеМатериалы и методы. В исследуемую группу вошли 46 пациентов мужского пола в возрасте от 24 до 50 лет, госпитализированных в Региональный сосудистый центр г. Петрозаводска с диагнозом «ОКС с подъемом сегмента ST ».Результаты. В ходе работы были проанализированы факторы риска, имевшиеся у пациентов на момент госпитализации. Было установлено, что практически все пациенты (97,8%) имели многолетний стаж курения, никогда не курил только 1 (2,2%) человек, 63% больных страдали артериальной гипертензией, у 1/3 (34,8%) пациентов имелась отягощенная по сердечно-сосудистой патологии наследственность, каждый 5-й (21,7%) - страдал абдоминальным ожирением. Наличие дислипидемии было выявлено у 97,8% больных, нормальный липидный спектр имелся только у 1 пациента. Больных сахарным диабетом в исследуемой группе не оказалось. Таким образом, у всех пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST , несмотря на молодой возраст, имелось не менее 2 факторов риска. При оценке сердечно-сосудистого анамнеза было установлено, что 4,4% пациентов ранее уже переносили острый инфаркт миокарда, 8,7% - страдали стабильной стенокардией, у 1 больного имелась хроническая сердечная недостаточность. В группу исследования вошли пациенты, госпитализированные с ОКС с элевацией сегмента ST , которым было выполнено чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Более чем у 1/2 (54,4%) пациентов пластика коронарных артерий была выполнена в кратчайшие сроки от начала заболевания (0-3 ч), в 10,9% случаев ЧКВ было проведено в период от 3 до 6 ч, в 8,7% - в течение 6-12 ч и 17,4% пациентов реваскуляризация была выполнена позднее 12 ч от начала клинических проявлений. У 1/2 (52,2%) пациентов с инфарктзависимым поражением была окклюзия правой коронарной артерии, в 41% случаев на коронарографии было выявлено критическое поражение передней нисходящей артерии, и только в 6,5% случаев клинико-определяющим оказалось поражение огибающей артерии 87% пациентов были имплантированы голометаллические стенты, 10,7% - стенты с лекарственным покрытием, и 1 больному была выполнена баллонная ангиопластика участка рестеноза ранее установленного стента. При оценке медикаментозной терапии установлено, что все пациенты в исследуемой группе получали двойную дезагрегантную терапию (ацетилсалициловая кислота + клопидогрел или ацетилсалициловая кислота + тикагрелор), а также терапию статинами. b-Блокаторы не были назначены 1 пациенту, страдающему бронхиальной астмой, у 1 пациента были отменены ингибиторы АПФ вследствие тенденции к гипотонии.Выводы. В ходе работы было установлено, что пациенты мужского пола, в молодом возрасте переносящие ОКС с подъемом сегмента ST , имеют сочетание 2 и более факторов риска. Самые распространенные факторы риска: курение, дислипидемия, артериальная гипертензия - являются коррегируемыми, что свидетельствует о неадекватности проведения первичной профилактики. Пациентам, госпитализированным с ОКС с элевацией ST , достаточно быстро выполняется ЧКВ. Задержка реперфузионной терапии чаще всего связана с поздним обращением пациентов за медицинской помощью, что обусловлено, вероятно, низкой информированностью населения о клинических проявлениях острого инфаркта миокарда и о необходимости своевременного обращения за медицинской помощью. Медикаментозная терапия на госпитальном этапе проводится в необходимом объеме согласно рекомендациям по ведению пациентов с ОКС с подъемом ST .