SOSTOYaNIE IMMUNNOGO VOSPALENIYa, LIPIDNYY SPEKTR KROVI I EKhOKARDIOGRAFIChESKIE POKAZATELI U BOL'NYKh IShEMIChESKOY BOLEZN'Yu SERDTsA S PAROKSIZMAL'NOY FORMOY FIBRILLYaTsII PREDSERDIY

Цель исследования: изучение содержания иммуноглобулинов, провоспалительных цитокинов, С-РБ, липидов в сыворотке крови и эхокардиографических показателей у больных ИБС с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП). Методы исследования. В исследование было включено 89 человек: 65 больных ИБС c пароксизмальной формой ФП в возрасте от 51 до 83 лет, средний возраст составил 63±8,7 лет; в контрольную группу вошли 24 пациента с ИБС без ФП, средний возраст составил 65±7,9 лет. Мужчины составили 64% обследуемых (57 человек). Критериями исключения пациентов из исследования являлись хроническая ревматическая болезнь сердца, кардиомиопатии, нарушение функции щитовидной железы, системные заболевания соединительной ткани, онкологические заболевания. Всем пациентам выполнялось эхокардиографическое (Эхо-КГ) исследование определялось количественное содержание сывороточных иммуноглобулинов (Ig) классов G, A, M, провоспалительных цитокинов (ФНО-а, IL-6, IL-1|3), С - РБ, липидов. Результаты. После проведения Эхо-КГ все пациенты с ФП были разделены на 2 группы: с дилатацией ЛП (более 40 мм) - 37 человек и без дилатации ЛП (до 40 мм) - 28 человек. У больных с дилатацией и без дилатации ЛП выявлено повышение концентрации Ig A, Ig G, С - РБ и провоспалительных цитокинов (ФНО-а, IL-6, IL-1|3) по сравнению с контрольной группой. Содержание в сыворотке крови Ig M было значимо выше (р<0,05) у пациентов с ФП с дилатацией и без дилатации ЛП по сравнению с контрольной группой, причём в группе без дилатации ЛП уровень значимости различий был ещё выше (р<0,01). Проведенный корреляционный анализ установил наиболее значимые взаимосвязи между уровнем Ig G и частотой возникновения пароксизмов ФП (г=0,41; р<0,05). Статистически значимой взаимосвязи между содержанием сывороточных Ig А и Ig М не было. Также было выявлено, что содержание в сыворотке крови у больных ИБС с ФП с дилатацией и без дилатации ЛП общего холестерина, аполипопротеина В, холестерина липопротеинов низкой плотности было значимо выше (р<0,05), чем в контрольной группе, причём в группе пациентов без дилатации ЛП уровень значимости различий был ещё выше (р<0,01). Выводы. Статистически значимое повышение содержания Ig М, а также повышение концентрации провоспали-тельных цитокинов (ФНО-а, IL-6, IL-1|3), Ig A, Ig G и С - РБ у пациентов с пароксизмальной формой ФП по сравнению с контрольной группой указывают на активное участие иммунного воспаления в возникновении фибрилляции предсердий.