Effektivnost' kompleksnoy reabilitatsii patsientov s vozvratnoy stenokardiey

Цель. Определение эффективности проведения комплексной реабилитации пациентов с возвратной (постоперационной) стенокардией.Материал и методы. Обследованы 62 пациента со стабильной стенокардией II, III функционального класса (средний возраст 58,8±1,45 года). Время, прошедшее после проведенной операции коронарного шунтирования, в среднем составило 18,2±1,68 мес. Признаки стенокардии возникли у пациентов спустя 9,6±0,96 мес от операции. Большинство пациентов (87%) имели II, III группу инвалидности. Всем пациентам проведено общеклиническое исследование. Уровень клинической депрессии определяли с помощью шкалы депрессии А.Бека (BDI), оценка уровня ситуативной и личностной тревожности проводилась при помощи теста Ч.Спилбергера - Л.Ханина. Все пациенты в течение 6 мес в комплексе со стандартной антиангинальной терапией получали Триметазидин МВ в суточной дозе 70 мг на фоне проведения физической и психологической реабилитации. У всех пациентов изучалось качество жизни, определяемое в баллах с использованием Сиэтлского опросника по стенокардии.Результаты. В результате проведенной физической и психологической реабилитации на фоне применения триметазидина отмечались уменьшение числа ангинозных приступов в неделю и потребляемых таблеток нитроглицерина ( р <0,001), количества эпизодов депрессии сегмента ST по данным суточного мониторирования ЭКГ ( р <0,05), суммарного количества ишемических эпизодов по данным ЭКГ-картирования ( р <0,001), а также увеличение выполненной на велоэргометре работы и времени выполнения теста ( р <0,05) без увеличения энергозатрат. После назначенного каждому пациенту курса физической реабилитации физическая активность возросла: увеличились темп и объем дозированной ходьбы ( р <0,001). На фоне проведения психологической и физической реабилитации отмечались значимое уменьшение уровня депрессии ( р <0,05), ситуативной ( р <0,001) и личностной ( р <0,05) тревожности, а также увеличение качества жизни ( р <0,001). Выявлена обратная корреляционная зависимость между увеличением физической активности и уровнями тревожности (r=0,561, р <0,05) и депрессии (r=0,618, р <0,01).Заключение. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что добавление триметазидина к комплексному лечению пациентов с возвратной (постоперационной) стенокардией приводит к значимому увеличению антиишемической эффективности проводимой терапии. При применении программы физической реабилитации антиишемическая эффективность сопровождается значимым улучшением физической активности, увеличением толерантности к физическим нагрузкам, а присоединение психологического аспекта реабилитации способствует снижению уровней депрессии и тревожности на фоне значительного улучшения качества жизни. Таким образом, проведение комплексной реабилитации пациентов с возвратной стенокардией в позднем постоперационном периоде приводит к значимому увеличению толерантности к физическим нагрузкам, психологической стабильности и улучшению качества жизни.