Vliyanie terapii antagonistami kal'tsiya na sostoyanie kardiorenal'noy sistemy u beremennykh s khronicheskoy arterial'noy gipertenziey

Цель. Артериальная гипертензия (АГ) у беременных занимает одно из лидирующих мест среди всей экстрагенитальной патологии. Своевременная и адекватная антигипертензивная терапия - наиболее эффективный способ профилактики материнских и перинатальных осложнений. В настоящее время активно изучается применение антагонистов кальция с целью коррекции АГ у беременных и профилактики в дальнейшем поражения органов-мишеней. Целью нашего исследования явилась оценка эффективности терапии антагонистами кальция (пролонгированным нифедипином) при лечении хронической АГ (ХАГ) в период II триместра гестации в ходе комплексного анализа состояния сердечно-сосудистой системы и почек.Материалы и методы. Проанализированы клинико-функциональные особенности состояния кардио-ренальной системы у 30 беременных с ХАГ (средний возраст - 31,3±5,9 года) во II триместре гестации исходно и после 4-месячной терапии антагонистами кальция. Использованы клинико-анамнестические данные, оценка офисного артериального давления (АД), эхокардиографическое исследование (ЭхоКС), определены параметры периферической гемодинамики, проведена комплексная оценка ренальной системы (проба Реберга, микроальбуминурия - МАУ). Контрольная группа включала 30 беременных без АГ (средний возраст - 29,8±3,4 года).Результаты. Из наблюдаемых 30 беременных систолическое АД у пациенток с ХАГ варьировало в пределах 149,6±6,5 мм рт. ст., диастолическое АД - в пределах 92±11,31 мм рт. ст. В процессе лечения достоверные изменения получены при изучении следующих эхокардиографических характеристик: массы миокарда левого желудочка - ММЛЖ, индекса ММЛЖ - ИММЛЖ (исходные данные 191,5±12,35 г, 110,39±10,53 г/м2; на фоне терапии пролонгированным нифедипином - 169,2±11,04 г, 88,57±8,37 г/м2 соответственно; р< 0,05). На фоне лечения пролонгированным нифедипином нами отмечены также достоверное снижение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) - до лечения 1396±141,5 дин ¥ см-5 ¥ с на фоне лечения - 1110±65 дин ¥ см-5 ¥ с ( р< 0,05). Положительное нефропротективное влияние данной антигипертензивной терапии проявилось в достоверном снижении уровня МАУ (с 63,33±25,82 до 15±8,37 мг/л; р< 0,05), также выявлена тенденция к нормализации скорости клубочковой фильтрации (СКФ) с 80,7±10,33 до 103,9±14,64 мл/мин.Выводы. Наличие у пациенток с ХАГ выраженных изменений периферического сосудистого русла (превышение значений ОПСС), изменений СКФ, МАУ, повышения ИММЛЖ, ММЛЖ не соответствует нормальной адаптации к состоянию беременности. В связи с полученными результатами большое значение имеет адекватная коррекция АД и, соответственно, предотвращение поражений органов-мишеней. Изучение эффектов антагонистов кальция при лечении ХАГ в период гестации показало, что данная группа препаратов оказывает положительное влияние на состояние кардиоренальной системы.