Способ оценки коронарного риска у пациентов с висцеральным ожирением
- Авторы: Веселовская Н.Г1,2, Чумакова Г.А1,3, Отт А.В2,3, Шенкова Н.Н3,4
-
Учреждения:
- НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово
- КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер», Барнаул
- ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул
- ЗАО «Санаторий «Россия», Белокуриха, Алтайский край
- Выпуск: Том 6, № 1-1 (2015)
- Страницы: 18
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/2221-7185/article/view/45270
- ID: 45270
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Современные шкалы стратификации коронарного риска не учитывают вклад висцерального ожирения в риск сердечно-сосудистых осложнений.Цель. Создать Шкалу риска развития субклинического коронарного атеросклероза у больных с ожирением (СКАБО).Материал и методы. В исследование были включены 67 мужчин 40-65 лет (50,95±6,54 года) с отсутствием клиники стенокардии и клинических проявлений атеросклероза других локализаций. Пациенты имели общее ожирение 1-3-й степени, индекс массы тела 35,16±3,32 кг/м2 и висцеральное ожирение по показателю толщины эпикардиальной жировой ткани 7 мм и более. В результате проведения коронароангиографии или мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий были выделены 2 группы сравнения: 1-я группа (n=25) - пациенты с наличием коронарного атеросклероза, 2-я группа (n=42) - пациенты с отсутствием коронарного атеросклероза. Всем пациентам была проведена оценка основных и дополнительных метаболических факторов риска. Статистический анализ проводился с помощью статистического пакета SPSS-21.Результаты. Потенциальными предикторами риска коронарного атеросклероза в результате сравнения 2 групп стали: наличие артериальной гипертонии, углеводных нарушений, а также триглицериды, лептин, адипонектин и С-реактивный белок (СРБ). Для определения пороговых значений количественных предикторов и редукции интервальных переменных в категориальные был проведен ROC-анализ. Так, для триглицеридов оптимальной точкой отсечения стало значение 1,8 мм/л (чувствительность 72%, специфичность 66,7%), для лептина - 12,8 нг/мл (чувствительность 80%, специфичность 64%), для адипонектина - 10 мкм/мл(чувствительность 84%, специфичность 45%), для СРБ - 5 мг/мл (чувствительность 64%, специфичность 76%). В результате регрессионного анализа с оптимальным шкалированием каждому предиктору присвоены коэффициенты важности. Величина верных классификаций в результате логистической регрессии составила 79,1%, что говорит о хорошей прогностической способности данной регрессионной модели. Для определения порогового значения суммарного балла, связанного с высоким риском субклинического коронарного атеросклероза, была построена ROC-кривая. Оптимальный порог отсечения суммы баллов (cut-off value), позволяющий разделить больных на 2 группы, соответствовал значению 58 баллов. Таким образом, при вероятности коронарного атеросклероза 58 и выше риск его относится к градации высокого.Заключение. Шкала СКАБО позволяет учитывать основные патогенетические механизмы, связывающие ожирение и коронарный атеросклероз. Разработанная шкала позволяет с вероятностью 79,1% оценить риск коронарного атеросклероза у асимптомных больных с ожирением.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Н. Г Веселовская
НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово; КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер», Барнаул
Г. А Чумакова
НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово; ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул
А. В Отт
КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер», Барнаул; ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул
Н. Н Шенкова
ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул; ЗАО «Санаторий «Россия», Белокуриха, Алтайский край