Применение непрямых антикоагулянтов при фибрилляции предсердий у пациентов пожилого и старческого возраста
- Авторы: Закирова А.Н1, Николаева И.Е2, Фахретдинова Е.Р2, Денисова И.Д2, Агзамова Л.Ф1
-
Учреждения:
- ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Уфа
- Республиканский кардиологический диспансер, Уфа
- Выпуск: Том 4, № 1-1 (2013)
- Страницы: 38
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/2221-7185/article/view/45251
- DOI: https://doi.org/10.26442/CS45251
- ID: 45251
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Оценить эффективность и безопасность назначения антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) пожилого и старческого возраста.Материал и методы. В исследование были включены 48 больных, из них 29 мужчин и 19 женщин. Все пациенты были разделены на две группы - 30 человек пожилого (средний возраст 66±4,1 года) и старческого возраста (средний возраст 79±4,0 года). Причиной ФП у всех пациентов была ишемическая болезнь сердца. Стаж ФП колебался от 1 года до 15 лет. 7 пациентов имели в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда. Всем пациентам проводилось обследование, включающее в себя ЭхоКГ и чреcпищеводную ЭхоКГ. Критерием исключения были выраженные нарушения функции печени, почек, когнитивные нарушения и высокая степень сердечной недостаточности. При мониторировании ЭКГ выявлены постоянная форма ФП, тахии нормосистолическая форма, редкие желудочковые экстрасистолы. Всем пациентам проводилось лечение b-блокаторами, ингибиторами АПФ, АРА, нитратами, статинами в рекомендованных дозах. Антикоагулянтная терапия проводилась варфарином в индивидуально подобранной дозе с поддержанием МНО в интервале от 2,0 до 3,0.Результаты. Все пациенты хорошо переносили лечение. У 8 больных наблюдалось усиление отечности и кровоточивости десен, у 2 - наличие крови в моче, у 2 - носовые кровотечения. При этом в группе больных пожилого возраста у 3 человек выявлено усиление кровоточивости десен, остальные осложнения - в группе лиц старческого возраста. При снижении дозы препарата состояние пациентов нормализовалось. Побочных эффектов, требовавших отмены препарата, в исследовании не наблюдалось.Выводы. Таким образом, применение варфарина у пациентов пожилого и старческого возраста с ФП эффективно и безопасно. В связи с большим количеством осложнений у лиц старческого возраста терапия непрямыми антикоагулянтами возможна при условии использования менее активного режима дозирования и тщательного лабораторного контроля.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
А. Н Закирова
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Уфа
И. Е Николаева
Республиканский кардиологический диспансер, Уфа
Е. Р Фахретдинова
Республиканский кардиологический диспансер, Уфа
И. Д Денисова
Республиканский кардиологический диспансер, Уфа
Л. Ф Агзамова
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Уфа