Гипертрофия миокарда левого желудочка у женщин с артериальной гипертензией: обоснование врачебной тактики

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Артериальная гипертензия (АГ) является самым распространенным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. После наступления менопаузы распространенность АГ у женщин значительно превышает таковую у мужчин. Гемодинамические особенности АГ в постменопаузальном периоде у женщин определяют более высокий риск и скорость возникновения гипертрофии миокарда левого желудочка (ГМЛЖ), диастолической, а впоследствии и систолической дисфункции. При обследовании 80 женщин в возрасте от 44 до 62 лет (средний возраст 53,2±4,1 года) в раннем постменопаузальном периоде было установлено, что наибольшее влияние на индекс массы миокарда ЛЖ и ГМЛЖ помимо АГ и уровня систолического артериального давления оказывают индекс массы тела, уровень диастолического артериального давления, показатели, характеризующие тип распределения жировой ткани, наличие абдоминального ожирения. Рекомендации по лечению АГ у мужчин и женщин не имеют принципиальных отличий. Однако, учитывая большую распространенность ожирения, изолированной систолической гипертензии и ГМЛЖ у пациенток с АГ в постменопаузальном периоде, препаратами выбора становятся блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) и комбинации антигипертензивных препаратов на основе БРА, что впервые было показано в исследовании LIFE (Losartan intervention for endpoint reduc- tion in hypertension) при применении лечения на основе лозартана.

Об авторах

Оксана Андреевна Кисляк

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России

д-р мед. наук, проф., зав. каф. факультетской терапии Московского факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Антонина Владимировна Стародубова

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России

Email: antoninastarodubova@yandex.ru
канд. мед. наук, ассистент каф. госпитальной терапии №2 лечебного фа- культета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Список литературы

  1. Vasan S.R, Beiser A, Seshadri S et al. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle - aged women and men: the Framingham Heart Study. JAMA 2002; 287: 1003-10.
  2. Фролова О.Г. Репродуктивное здоровье женщины. Качество жизни. Медицина. 2004; 9: 9-12.
  3. Lloyd-Jones D.M, Larson M.G, Leip E.P et al. Lifetime risk for developing congestive heart failure: the Framingham Heart Study. Circulation 2002; 106: 3068-72.
  4. Подзолков В.И., Можарова Л.Г., Холицкая Ю.В. Кардиологические аспекты менопаузы. Сердце. 2003; 2: 300-3.
  5. Kannel W.B, Cobb J. Left ventricular hypertrophy and mortality: results from the Framingham Study. Cardiology 1992; 81: 291-8.
  6. Ganau A, Devereux R.B, Pickering T.G. Relation of left ventricular homodynamic load and contactile performance to left ventricular mass in hypertension. Circulation 1990; 81: 25-36.
  7. Morricone L, Malavazos F.E, Coman C et al. Echocardioraphic abnormalities in Normotensive Obese Patients: Relationship with visceral fat. Obes Res 2002; 10: 489-98.
  8. Mac Mahon S.W, Wilcken D.L, Mac Douck G.Y. The effect of weight reduction on left ventricular mass. NEJM 1986; 314: 334-9.
  9. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (4-й пересмотр). Сист. гипертензии. 2010; 3: 5-26.
  10. Чукаева И.И., Клепикова М.В., Орлова Н.В. и др. Выраженность маркеров воспаления у женщин с артериальной гипертензией и ожирением на фоне нарушений липидного обмена. Сист. гипертензии. 2011; 1: 48-53.
  11. Staessen J.A, Bieniazewsk L, Brosens I et al. The epidemiology of Hypertension and its association with cardiovascular disease. in Messrli F. (ed.). Hypertension and other cardiovascular risk factors after the menopause. New York, Marsel Dekker Inc. 1995; p. 43-78.
  12. Bella J.N, Devereux R.B, Roman M.J et al. Relations of left ventricular mass to fat free and adipose body mass: The strong Heart Study. Circulation 1998; 98: 2538-44.
  13. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Первое поколение сартанов: есть ли перспективы. Сист. гипертензии. 2010; 4: 5-9.
  14. Klingbeil A.U, Schneider M, Martus P et al. A meta - analysis of the effects of treatment on left ventricular mass in essential hypertension. Am J Med 2003; 115: 41-6.
  15. Karnik S.S, Unal H. Angiotensin II Receptor - induced cardiac remodeling in mice without Angiotensin II. Hypertension 2012; 59: 542-5.
  16. Gudmundsdottir H, Hoieggen A, Stenehjem A et al. Hypertension in women: latest findings and clinical implications. Ther Adv Chronic Dis 2012; 3: 137-44.
  17. Os I, Franco V, Kjeldsen S.E et al. Effects of Losartan in women with hypertension and left ventricular hypertrophy. Results from the Losartan intervention for endpoint reduction of hypertension study. Hypertension 2008; 51: 1103-8.
  18. Agabiti-Roseli E, Salvetti M. Gender differences in the regression of electrocardiographic left ventricular hypertrophy during antihypertensive therapy. Hypertension 2008; 52: 59-60.
  19. Чихладзе Н.М., Сахнова Т.А., Блинова Е.В. и др. Эффективность лозартана у больных артериальной гипертонией с гипертрофией миокарда левого желудочка. Сист. гипертензии. 2011; 4: 26-32.

© ООО "Эко-Вектор", 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах