Влияние разных доз розувастатина на липиды и липопротеиды крови, показатели функции эндотелия и мозгового кровотока у больных с гиперлипидемией и артериальной гипертонией, осложненной ишемическим мозговым инсультом

Обложка
  • Авторы: Бубнова М.Г1, Семенова Е.Г2, Аронов Д.М1, Батышева Т.Т3
  • Учреждения:
    1. ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава РФ, Москва
    2. ГБУЗ Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины филиал №6 ДЗ Москвы
    3. ГКУЗ Научно-практический центр детской психоневрологии ДЗ Москвы
  • Выпуск: Том 4, № 2 (2013)
  • Страницы: 72-80
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journals.rcsi.science/2221-7185/article/view/45048
  • DOI: https://doi.org/10.26442/CS45048
  • ID: 45048

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель: изучить дозозависимое влияние розувастатина на липиды и липопротеиды (ЛП) крови, показатели функциональной активности эндотелия и коагуляции, состояние мозгового кровотока и параметры безопасности у больных гиперлипидемией (ГЛП) и артериальной гипертонией (АГ), перенесших ишемический мозговой инсульт (ИМИ). Материал и методы: в исследование были включены 34 больных (средний возраст 59,4±7,4 года) с ГЛП IIa и IIб типов и АГ, осложненной ИМИ. Больные рандомизировались на 2 группы: 1-я группа принимала розувастатин в дозе 10 мг, 2-я группа – розувастатин в дозе 20 мг. Продолжительность исследования составила 12 нед. Доза розувастатина на протяжении исследования не менялась. Оценивалось влияние терапии на липиды и ЛП крови, концентрацию фибриногена, конечные метаболиты оксида азота (NO), эндотелин-1 (ЭТ-1), состояние мозгового кровотока по данным ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) магистральных артерий головы (МАГ), а также параметры, отражающие безопасность терапии. Результаты: через 12 нед на терапии розувастатином 10 и 20 мг отмечалось достоверное снижение уровня общего холестерина (ХС) на 30 и 35% соответственно, ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) на 40 и 45%, триглицеридов на 18 и 26%. Увеличение дозы розувастатина сопровождалось достоверных ростом (на 18%) числа больных с целевым уровнем ХС ЛПНП. Под влиянием терапии розувастатином не было обнаружено изменений исходно высокого уровня фибриногена. В то же время выявлялось повышение концентрации конечных метаболитов NO при дозе розувастатина 10 мг на 14,3% и 20 мг на 12,4%. Вазопротективный эффект розувастатина при дозе 20 мг проявлялся уже к 6-й неделе терапии. Достоверное снижение уровня ЭТ-1 было обнаружено при приеме 10 мг розувастатина, и это напрямую зависело от исходной концентрации ЭТ-1. У больных, имевших уровень ЭТ-1>0,51 фмоль/мл, его снижение составляло 22,5% (р<0,05). У больных после перенесенного ИМИ только на фоне средней дозы (20 мг) розувастатина можно было ожидать улучшение некоторых скоростных показателей мозгового кровотока во внутренней сонной артерии и в сегментах V2/V3 позвоночной артерии. Следует отметить хорошую переносимость терапии изучаемых доз розувастатина и отсутствие нежелательных явлений. Заключение. У больных ГЛП и АГ, перенесших ИМИ, показана антиатерогенная и плейотропная эффективность 2 доз розувастатина (10 и 20 мг). Установлено, что такая плейотропная активность розувастатина как увеличение биодоступности NO и снижение концентрации ЭТ-1 проявляется при назначении как начальной (10 мг), так и средней (20 мг) дозы розувастатина. В то же время у розувастатина прослеживаются дозозависимые эффекты в отношении снижения уровня ХС ЛПНП, повышения биодоступности NO и улучшения скоростных показателей мозгового кровотока.

Об авторах

М. Г Бубнова

ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава РФ, Москва

Email: mbubnova@gnicpm.ru
д-р мед. наук, проф., рук. отд. реабилитации и вторичной профилактики сочетанной патологии с лаб. профилактики атеросклероза и тромбоза ФГБУ ГНИЦ ПМ Минздрава РФ

Е. Г Семенова

ГБУЗ Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины филиал №6 ДЗ Москвы

врач ГБУЗ МНПЦ МРВСМ филиал №6 ДЗ г. Москвы

Д. М Аронов

ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава РФ, Москва

д-р мед. наук, проф., засл. деят. науки РФ, рук. лаб. кардиологической реабилитации ФГБУ ГНИЦ ПМ Минздрава РФ

Т. Т Батышева

ГКУЗ Научно-практический центр детской психоневрологии ДЗ Москвы

д-р мед. наук, проф., дир. ГКУЗ НПЦ ДП ДЗ г. Москвы

Список литературы

  1. Petersen S, Peto V, Rayner M et al. European cardiovascular disease statistics. London: British Heart Foundation 2005; p. 100.
  2. Константинов В.О. Эволюция статиновой терапии: продолжение следует. Сердце. 2004; 4: 199–204.
  3. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Интенсивное медикаментозное лечение больных с атеросклерозом. Кардиология. 2005; 8: 4–7.
  4. Камчатнов П.Р., Чугунов А.В., Воловец С.А., Кузин В.М. Вторичная профилактика ишемического инсульта. Актуальные вопр. болезней сердца и сосудов. 2010; 4: 45–9.
  5. Дамулин И.В. Принципы реабилитации пациентов, перенесших инсульт. Справ. практ. врача. 2003; 3 (2): 21–4.
  6. The PROGRESS Collaboratory Group. Randomised trial of a perindopril - based blood pressure lowering regimen among 6,105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack. Lancet 2001; 358: 1033–41.
  7. Amarenco P, Bogousslavsky S, Callahan A et al. High - dose Atorvastatin after stroke or transient ischemic attack. New Engl J Med 2006; 355: 549–59.
  8. Furie K.L., Kasner S.E., Adams R.J. et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke or transient ischemic attack: a guideline for Healthcare Professionals From Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2011; 42: 227–76.
  9. Mullard A.J., Reeves M.J., Jacobs B.S. et al. Lipid testing and lipid - lowering therapy in hospitalized ischemic stroke and transient ischemic attack patients: results from a statewide stroke registry. Stroke 2006; 37: 44–9.
  10. Zacco A, Togo J, Spence K et al. 3 - hydroxy - 3 - methylglutaryl coenzyme A reductase inhibitors protect cortical neurons from excitotoxicity. J Neurosci 2003; 23: 11104–11.
  11. Ovbiagele B, Kidwell C.S., Saver J.L. Expanding indications for statins in cerebral ischemia: a quantitative study. Arch Neurol 2005; 62: 67–72.
  12. Mancia G, Backer G, Dominiczak A et al. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. The Task Force for the of the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2007; 26: 1105–87.
  13. American Heart Association. AHA dietary guidelines: revision 2000. Circulation 2000; 102: 2284–99.
  14. Clauss A. Rapid physiological coagulation method in determination of fibrinogen. Acta Haematol 1957; 4: 237–46.
  15. Голиков П.П., Николаева Н.Ю., Гавриленко И.А. и др. Оксид азота и перекисное окисление липидов как факторы эндогенной интоксикации при неотложных состояниях. Патол. физиология и эксперим. терапия. 2000; 2: 6–9.
  16. Moshage H, Kok B, Huizenga J.R., Jansen P.L. Nitrite and nitrate determinations in plasma: a critical evaluation. Clin Chem 1995; 41 (6 Pt. 1): 892–6.
  17. White C.M. A reviews of the pharmacologic and pharmacokinetic aspects of rosuvastatin. J Clin Pharmacol 2002; 42: 963–70.
  18. Olsson A.G., Mc Taggart F, Raza A. Rosuvastatin a highly effective new HMG - CoA - reducuctase inhibitor. Cardiovasc Drug Rev 2002; 20: 303–28.
  19. Olsson A.G. Rosuvastatin in dyslipidemia and coronary heart disease. Science Press. Current Med Group Ltd 2004; p. 41–2.
  20. Nicholls S.J., Brandrup-Wognsen G, Palmer M, Barter P.J. Meta - analysis of comparative efficacy of increasing dose of atorvastatin vs rosuvastatin vs simvastatin on lowering levels of atherogenic lipids from VOYAGER. Am J Cardiol 2010; 105: 69–76.
  21. Mc Kenney J.M., Jones P.H., Adamczyk M.A. et al. Comparison of efficacy of rosuvastatin vs atorvastatin, simvastatin, and pravastatin in achieving lipid goals: results from the STELLAR trial. Curr Med Res Opin 2003; 19: 689–98.
  22. Hunninghake D.B., Stein E.A., Bays H.E. et al. Rosuvastatin improves the atherogenic and artheroprotective lipid profile in patients with hypertriglyceridaemia. Coron Artery Dis 2004; 15: 115–23.
  23. Tirschwell D.L., Smith N.L., Heckbert S.R. et al. Association of cholesterol with stroke risk varies in stroke subtypes and patient subgroups. Neurology 2004; 63: 1868–75.
  24. Anzej S, Bozic M, Antovic A et al. Evidence of hypercoagulability and inflammation in young patients long after acute cerebral ischaemia. Thromb Res 2007; 120: 39–46.
  25. Laufs U, Gertz K, Dirnagl U et al. Rosuvastatin, a new-CoA-reductase inhibitor, upregulates endothelial nitric oxide synthase and protects from ischaemic stroke in mice. Brain Res 2002; 942: 23–30.
  26. Rikitake Y, Kawashima S, Takeshita S et al. Anti - oxidative properties of fluvastatin, an HMG - CoA - reductase inhibitor, contribute to prevention of atherosclerosis in cholesterol - fed rabbits. Atheroscler 2001; 154: 87–96.
  27. Fournier A, Messerli F.H., Achard J.M., Fernandez L. Cerebroprotection mediated by angiotensin II: a hypothesis supported by recent randomized clinical trials. J Am Coll Cardiol 2004; 43 (8): 1343–7.
  28. Гомазков О.А. Эндотелин в кардиологии: молекулярные, физиологические и патологические аспекты. Кардиология. 2001; 2: 50–8.
  29. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время, 2003.
  30. Crouse J.R., Raichlen J.S., Evans G.W. et al. Effects of Rosuvastatin on progression of carotid intima–media thickness in low - risk individuals with subclinical аtherosclerosis. The METEOR trial. JAMA 2007; 297: 1344–53.
  31. White C.M. A reviews of the pharmacologic and pharmacokinetic aspects of rosuvastatin. J Clin Pharmacol 2002; 42: 963–70.
  32. Cheng W.M. Rosuvastatin in the management of hyperlipidemia. Clin Therapeut 2004; 26: 1368–87.

© ООО "Эко-Вектор", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах