Анализ доступности и качества организации амбулаторно-поликлинического этапа кардиореабилитации больных с острым инфарктом миокарда: результаты анкетирования пациентов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Анализ мнений пациентов, прошедших реабилитацию после острого инфаркта миокарда (ОИМ), позволит оценить различные аспекты организации амбулаторно-поликлинического этапа кардиореабилитации, выявить существующие проблемы и наметить возможные пути их решения.

Цель. Провести анализ доступности и качества организации амбулаторно-поликлинического этапа кардиореабилитации на основании мнения пациентов, прошедших реабилитацию после ОИМ.

Материалы и методы. Проведено анкетирование 120 пациентов (98 мужчин и 22 женщин) в возрасте от 41 до 74 лет, средний возраст 59,0±8,7 года, прошедших амбулаторно-поликлинический этап кардиореабилитации, с использованием разработанной анкеты, включающей 20 вопросов, позволяющих оценить доступность и качество организации этого вида помощи.

Результаты. Выявлено, что 117 пациентов (97,5%) отмечают положительное влияние на самочувствие пройденного курса реабилитации, 99 (82,5%) заявляют о подробном разъяснении лечащим врачом амбулаторного звена целей и задач реабилитации, 105 (87,5%) в целом положительно оценивают организацию клинической части реабилитационного процесса. В то же время в вопросах организации процесса реабилитации выявлены недостатки: 26 (21,7%) пациентов отметили проблему дозвона по телефону регистратуры, 29 (24,2%) — наличие очереди на прохождение амбулаторного этапа, 45 (37,5%) — удаленность центра реабилитации от места проживания. К сожалению, лишь 58 (48,3%) больных согласны на использование телемедицинских коммуникаций (текстовые сообщения, телефонные звонки, видеоконсультации, приложения в мобильном телефоне и т.д.), если таковые будут предложены.

Заключение. Полученные результаты позволят своевременно и целенаправленно внести коррективы в организацию процесса реабилитации пациентов ОИМ на амбулаторном этапе, что должно положительно отразиться на качестве жизни больных с этой патологией.

Об авторах

Сергей Евгеньевич Головенкин

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Автор, ответственный за переписку.
Email: gse2008@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0320-9312
SPIN-код: 3685-1098

канд. мед. наук, доцент

Россия, 660014, Красноярск, ул. Инструментальная, д. 12

Светлана Юрьевна Никулина

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Email: nicoulina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6968-7627
SPIN-код: 1789-3359

д-р мед. наук, профессор

Россия, Красноярск

Марина Геннадьевна Бубнова

Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины

Email: mbubnova@gnicpm.ru
ORCID iD: 0000-0003-2250-5942
SPIN-код: 6733-1430

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Иван Владимирович Савицкий

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Email: idontknown@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7941-1894
SPIN-код: 8463-2733
Россия, Красноярск

Список литературы

  1. Ambrosetti M, Abreu A, Corra U, et al. Secondary prevention through comprehensive cardiovascular rehabilitation: From knowledge to implementation. 2020 update. A position paper from the Secondary Prevention and Rehabilitation Section of the European Association of Prev Cardiology. Eur J Prev Cardiol. 2021;28(5):460–495. doi: 10.1177/2047487320913379
  2. Iliou MC. How can we increase the participation of patients in cardiac rehabilitation programmes? Eur J Prev Cardiol. 2018;25(18):1923–1924. doi: 10.1177/2047487318806698 EDN: ENNSAV
  3. Acute myocardial infarction with ST segment elevation electrocardiograms: rehabilitation and secondary prevention. Russian clinical guidelines. CardioSomatica. 2014;S1:5–41. doi: 10.15829/1560-4071-2015-1-6-52
  4. O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2013;127(4):e362–425. doi: 10.1161/CIR.0b013e3182742cf6
  5. Aronov DM. Cardiorehabilitation and secondary prevention. Moscow: GEOTAR-media, 2021. P. 464. (In Russ.) doi: 10.33029/9704-6218-8-CAR-2021-1-464
  6. Bubnova MG. Relevant problems of participation and education of patients in cardiac rehabilitation and secondary prevention programs. Cardiovasc Ther Prev. 2020;19(6):2649. doi: 10.15829/1728-8800-2020-2649 EDN: GRLOQC
  7. Doimo S, Fabris E, Piepoli M, et al. Impact of ambulatory cardiac rehabilitation on cardiovascular outcomes: a long-term follow-up study. Eur Heart J. 2019;40(8):678–685. doi: 10.1093/eurheartj/ehy417 EDN: NXYVOK
  8. Kusunoki S, Maruji A, Kobayashi K, et al. Subjective barriers to adherence to cardiac rehabilitation program after hospital discharge in patients with acute myocardial infarction [in Japanese]. J Jpn Coron Assoc. 2008;14:206–210.
  9. Grace S, Chessex C, Arthur H, et al. Systematizing inpatient referral to cardiac rehabilitation 2010: Canadian Association of Cardiac Rehabilitation and Canadian Cardiovascular Society joint position paper. J Cardiopulm Rehabil. 2011;31:E1–E8. doi: 10.1097/HCR.0b013e318219721f
  10. Higgins RO, Murphy BM, Goble AJ, et al. Cardiac rehabilitation program attendance after coronary artery bypass surgery: overcoming the barriers. Med J Aust. 2008;188:712–714. doi: 10.5694/j.1326-5377.2008.tb01852.x
  11. Mueller E, Savage PD, Schneider DJ, et al. Effect of a computerized referral at hospital discharge on cardiac rehabilitation participation rates. J Cardiopulm Rehabil Prev. 2009;29:365–369. doi: 10.1097/HCR.0b013e3181b4ca75
  12. Turk-Adawi KI, Oldridge NB, Tarima SS, et al. Cardiac Rehabilitation Enrollment Among Referred Patients. Ratient and organizational factors. J Cardiopulm Rehabilit Prev. 2014;34:114–122. doi: 10.1097/HCR.0000000000000017
  13. Bubnova MG, Novikova NK, Aronov DM. Clinical 16-year Follow-up of patients after acute myocardial infarction: the phenomenon of high commitment to physical rehabilitation. Vestnik vosstanovitelnoi meditsiny. 2016;(4):12–19. EDN: WMQNDN
  14. Barbarash Ol, Bezzubova VA, Shibanova IA, Pomeshkina SA. Patients opinion about the necessity of cardiological rehabilitation after coronary shunting. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie. 2018;(1):79–82. doi: 10.20333/2500136-2018-1-79-82 EDN: YXPIJQ
  15. Pomeshkina SA, Borovik IV, Zavyrylina IN, et al. Adherence to Therapy as a Factor Determining Prognosis of Coronary Artery Bypass Grafting. Kardiologiia. 2015;(5):48–53. doi: 10.18565/cardio.2015.5.48-53.
  16. Bubnova MG, Aronov DM, Krasnitsky VB, et al. A home exercise training program after acute coronary syndrome and/or endovascular coronary intervention: efficiency and a patient motivation problem. Terapevticheskiy arkhiv. 2014;86(1):23–32. EDN: RTZPKD
  17. Bubnova MG, Aronov DM, Novikova NK, et al. Study of awarenessof risk factors and attitudes towards health in patients with coronary heart disease. New rehabilitation counseling technology: the first experience. Preventive Medicine. 2019;22(4):114–123. doi: 10.17116/profmed2019119081114
  18. Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. ACC/AHA guideline on the primary prevention of cardiovascular disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2019;74(10):e177–e232. doi: 10.1016/j.jacc.2019.03.010
  19. Martsevich SYu, Zolotareva NP, Zagrebelnyy AV, et al. Refusal of prescribed drug therapy (absolute non-adherence) after acute myocardial infarction/unstable angina: data from prospective observation in the LIS-3 registry. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2023;19(6):572–578. doi: 10.20996/1819-6446-2023-2988. EDN: QVNHXA
  20. Aronov DM, Bubnova MG, Drapkina OM. Non-pharmacological therapy of patients with cardiovascular diseases in cardiac rehabilitation programs. Russian Journal of Preventive Medicine. 2020;23(6–2):57–64. doi: 10.17116/profmed20202306257
  21. Newcombe RG. Two-sided confidence intervals for the single proportion: Comparison of seven methods. Statistics in Medicine. 1998;17(8):857–872. doi: 10.1002/(sici)1097-0258(19980430)17:8<857::aid-sim777>3.0.co;2-e
  22. Hanley JA, Lippman-Hand А. If nothing goes wrong, is everything alright? JAMA. 1983;249(13):1743–1745. doi: 10.1001/jama.1983.03330370053031
  23. Bubnova MG, Aronov DM, Novikova NK, et al. Study of awareness of risk factors and attitudes towards health in patients with coronary heart disease. New rehabilitation counseling technology: the first experience. Rus J Prev Med. 2019;22(4):114–123. doi: 10.17116/profmed201922041114
  24. Zubko AV, Sabgayda TP, Zemlyanova EV, et al. Social portrait of patients of the cardio-rehabilitation unit of a large cardio-surgical center. Health care of the Russian Federation. 2020;64(3):124–131. doi: 10.46563/0044-197X-2020-64-3-124-131
  25. Novikova IA, Khlynova OV, Nekrutenko LA. Risk factors profile for myocardial infarction: focus at a young age. Health Risk Analysis. 2021;3(160–166). doi: 10.21668/health.risk/2021.3.16.eng
  26. Guryanova EA, Shamitova EN. Efficiency of cardiorehabilitation of patients with acute myocardial infarction after interventions. Modern problems of science and education. 2020;(4):135. doi: 10.17513/spno.30057 EDN: XVSUPO
  27. Anderson L, Oldridge N, Thompson DR, et al. Exercise based cardiac rehabilitation for coronary heart disease. Cochrane Database Syst Rev. 2016;1:CD001800. doi: 10.1002/14651858.CD001800.pub3
  28. Ades PA, Keteyian SJ, Wright JS, et al. Increasing cardiac rehabilitation participation from 20% to 70%: A road map from the Million Hearts Cardiac Rehabilitation Collaborative. Mayo Clin Proc. 2017;92(2):234–242. doi: 10.1016./j.mayocp.2016.10.014
  29. Pack QR, Mansour M, Barboza JS, et al. An early appointment to outpatient cardiac rehabilitation at hospital discharge improves attendance at orientation: a randomized, single-blind, controlled trial. Circulation. 2013;127(3):349–355. doi: 10.1161/CIRCULATIOM AHA.112.121996
  30. Soroush A, Heydarpour B, Komasi S, et al. Barriers for the referral to outpatient cardiac rehabilitation: A predictive model including actual and perceived risk factors and perceived control. Ann Card Anaesth. 2018;21(3):249–254. doi: 10.4103/aca.ACA_87_17
  31. De Vos C, Li X, Vlaenderen I, et al. Participating or not in a cardiac rehabilitation programme: factors influencing a patient’s decision. Eur J Prev Cardiol. 2013;20(2):341–348. doi: 10.1177/2047487312437057
  32. Endo N, Goto A, Suzuki T, et al. Factors Associated With Enrollment and Adherence in Outpatient Cardiac Rehabilitation in Japan. J Cardiopulm Rehabil Prev. 2015;35:186–192. doi: 10.1097/HCR.0000000000000103
  33. Beatty AL, Fukuoka Y, Whooley MA. Using mobile technology for cardiac rehabilitation: a review and framework for development and evaluation. J Am Heart Assoc. 2013;2(6):e000568. doi: 10.1161/JAHA.113.000568
  34. Lyamina NP, Kharytonov SV. Digital wearable devices in cardiac rehabilitation: patient need and satisfaction. Literature Review. Cardiosomatics. 2022;13(1):23–30. EDN: UOYKGE doi: 10.17816/22217185.2022.1.201471
  35. Lyamina NP, Somov DA, Sorokina EV, Peresada AK. Effekty programmy domashnikh trenirovok u patsientov, perenesshikh ostryi infarkt miokarda i endovaskulyarnoe vmeshatelstvo. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoi fizicheskoi kultury. 2023;100:(5-2):23. EDN: TQERSV
  36. Larina VN, Lunev VI, Fedorova EV, et al. Treatment adherence priorities: Results of an online survey of doctors providing outpatient services. CardioSomatics. 2024;15(3):201–210. doi: 10.17816/CS626967
  37. Bustamante MJ, Valentino G, Kramer V, et al. Patient Adherence to a Cardiovascular Rehabilitation Program: What Factors Are Involved? Int J Clin Med. 2015;6:605–614. doi: 10.4236/ijcm.2015.69081
  38. Balady GJ, Ades PA, Bittner VA, et al. Referral, Enrollment, and Delivery of Cardiac Rehabilitation/Secondary Prevention Programs at Clinical Centers and Beyond: A Presidential Advisory from the American Heart Association. Circulation. 2011;124(25):2951–2960. doi: 10.1161/CIR.0b013e31823b21e2

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».