Психологические особенности больных синдромом такоцубо: одномоментное исследование

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить психологическое состояние и личностно-адаптационный потенциал у больных с синдромом такоцубо (СТ), а также построить прогностическую модель риска развития заболевания на основании полученных результатов.

Материал и методы. Обследованы 38 пациентов с СТ в сроки 10–14 сут с момента дебюта заболевания, средний возраст наблюдаемых составил 63,8±14,73 года, из них 33 (86,8%) человека женского пола. В контрольную группу (КГ) вошли 40 человек, средний возраст 66,6±10,4 года, из них 39 (97,5%) женщин. Психологическое состояние и стрессоустойчивость оценивали с использованием следующих тестов и опросников: личностный опросник Г. Айзенка; тест жизнестойкости; тест на самооценку стрессоустойчивости личности Н.В. Киршева и Н.В. Рябчикова; шкала воспринимаемого стресса; шкала психологического стресса PSM-25 Лемура–Тесье–Филлиона; шкала тревоги Спилбергера–Ханина; шкала тревоги Гамильтона; госпитальные шкалы тревоги и депрессии; шкала депрессии Бека; шкала для оценки тяжести депрессивной симптоматики Монтгомери–Асберг.

Результаты. Личностный опросник Г. Айзенка показал, что у пациентов с СТ, в отличие от КГ, отмечается более высокий уровень нейротизма (14,6±3,7 и 11,4±4,1 балла, соответственно, p <0,01) и склонность к интроверсии (9,4±3,3 и 12,4±3,5, соответственно, p <0,001). Согласно психометрической шкале Спилбергера–Ханина, в группе больных с СТ была выше реактивная тревожность (46,4±9,1 и 37,0±11,4, соответственно, p <0,0001), а также наблюдалась тенденция к превалированию личностной тревожности (45,1±7,3 и 41,8±11,1, соответственно, p >0,05). По анализируемым шкалам, предназначенным для оценки внутренней тревоги, установлено, что у больных с СТ этот компонент психики был более выраженным (HARS: 21,8±4,8 и 16,1±5,4, соответственно, p <0,0001; HADS: 13,1±3,6 и 7,4±3,0, соответственно, p <0,0001). Депрессия у больных с СТ также по всем опросникам встречалась чаще, чем в КГ (HADS: 100% и 40%, соответственно, p <0,05; BDI: 73,7% и 27,%, соответственно, p <0,05; MADRS: 97,4% и 62,5%, соответственно, p <0,05), и находилась в диапазоне от лёгкой до выраженной. По нашим данным, по тесту жизнестойкости в группе пациентов с СТ в сравнении с КГ наблюдались низкие показатели общей жизнестойкости (71,4±18,0 и 82,6±19,7 соответственно; p <0,05), вовлечённости (32,5±9,1 и 36,8±8,9 балла соответственно; p <0,05) и контроля (23,3±7,3 и 29,2±7,8 балла соответственно; p <0,01). Стрессоустойчивость также оказалась значимо более низкой у пациентов с СТ, чем в КГ (38,9±6,4 и 34,1±7,3 балла соответственно; p <0,001). На основании данных опросников и шкал была построена интегральная модель прогноза развития СТ методом деревьев классификации с высокой (96%) прогностической значимостью.

Заключение. Весомый вклад тревожно-депрессивных расстройств в развитие СТ, а также таких особенностей личности, как интроверсия, нейротизм, повышенная восприимчивость к стрессу при низкой стрессоустойчивости и жизнестойкости, предполагают необходимость своевременной диагностики психологических нарушений и их коррекции у людей подобного типа личности, что, возможно, позволит предупредить или снизить риск развития заболевания.

Об авторах

Дмитрий Сергеевич Евдокимов

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: kasabian244@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3107-1691
SPIN-код: 5260-0063

аспирант каф. факультетской терапии

Россия, 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр-т, д. 47

Валерия Сергеевна Феоктистова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: lerissima@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4161-3535
SPIN-код: 3714-9090

канд. мед. наук, доц. каф. факультетской терапии

Россия, Санкт-Петербург

Алена Павловна Семёнова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: semionova.al@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6386-1612
SPIN-код: 5258-0350

аспирант каф. факультетской терапии

Россия, Санкт-Петербург

Светлана Афанасьевна Болдуева

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: svetlanaboldueva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1898-084X
SPIN-код: 3716-3375

д-р мед. наук, проф.,зав. каф. факультетской терапии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Yarmosh IV, Boldueva SA, Karaeva DA, Evdokimov DS. Primary takotsubo syndrome in the elderly woman: clinical case. Emergency Cardiology.2019;3–4:46–50. (In Russ). doi: 10.25679/EMERGCARDIOLOGY.2020.64.96.005
  2. Ghadri JR, Wittstein IS, Prasad A, et al. International Expert Consensus Document on Takotsubo Syndrome (Part I): Clinical Characteristics, Diagnostic Criteria, and Pathophysiology. Eur Heart J.2018;39(22):2032–2046. doi: 10.1093/eurheartj/ehy076
  3. Napp LC, Bauersachs J. Takotsubo syndrome: between evidence, myths, and misunderstandings. Herz. 2020;45(3):252–266. doi: 10.1007/s00059-020-04906-2
  4. Nayeri A, Rafla-Yuan E, Krishnan S, et al. Psychiatric Illness in Takotsubo (Stress) Cardiomyopathy: A Review. Psychosomatics. 2018;59(3):220–226. doi: 10.1016/j.psym.2018.01.011
  5. Christensen TE, Bang LE, Holmvang L, et al. Neuroticism, depression and anxiety in takotsubo cardiomyopathy. BMC Cardiovasc Disord. 2016;16:118. doi: 10.1186/s12872-016-0277-4
  6. Princip M, Langraf-Meister RE, Slavich GM, et al. Psychosocial and clinical characteristics of a patient with Takotsubo syndrome and her healthy monozygotic twin: a case report. Eur Heart J Case Rep. 2022;6(7):ytac255. doi: 10.1093/ehjcr/ytac255
  7. Compare A, Bigi R, Orrego PS, et al. Type D personality is associated with the development of stress cardiomyopathy following emotional triggers. Ann Behav Med. 2013;45(3):299–307. doi: 10.1007/s12160-013-9474-x
  8. Delmas C, Lairez O, Mulin E, et al. Anxiodepressive disorders and chronic psychological stress are associated with Tako-Tsubo cardiomyopathy – New Physiopathological Hypothesis. Circ J. 2013;77(1):175–180.doi: 10.1253/circj.CJ-12-0759
  9. Summers MR, Lennon RJ, Prasad A. Pre-morbid psychiatric and cardiovascular diseases in apical ballooning syndrome (tako-tsubo/stress-induced cardiomyopathy): potential pre-disposing factors? J Am Coll Cardiol. 2010;55(7):700–701. doi: 10.1016/j.jacc.2009.10.031
  10. Templin C, Ghadri JR, Diekmann J, et al. Clinical Features and Outcomes of Takotsubo (Stress) Cardiomyopathy. N Engl J Med. 2015;373(10):929–938. doi: 10.1056/NEJMoa1406761
  11. Lichnostnyi oprosnik EPI (metodika G. Aizenka). Al'manakh psikhologicheskikh testov. Moscow; 1995. P. 217–224. (In Russ).
  12. Leontiev DA, Rasskazova EI. Test zhiznestoikosti. Moscow: Smysl; 2006. (In Russ).
  13. Kirshev NV, Ryabchikov NV. Test na opredelenie stressoustoichivosti lichnosti. Psikhologiya lichnosti. Moscow; 1995. (In Russ).
  14. Ababkov VA, Baryshnikova K, Vorontsova-Venger OV, et al. Validization of the Russian-language version of the questionnaire «Scale of perceived stress-10». Bulletin of St. Petersburg University. Series 16. Psychology. Education. 2016;2:6–15. (In Russ). doi: 10.21638/11701/spbu16.2016.202
  15. Sorokin MYu, Kasyanov ED, Rukavishnikov GV, et al. Population-based study of the mental health of medical workers in Russia: factors of distress associated with the COVID-19 pandemic. Social and Clinical Psychiatry. 2021;31(1):49–58. (In Russ).
  16. Lusov VA, Volov NA, Lebedeva AYu, et al. Anxiety and depression diagnostic methods in patients with acute myocardial infarction. Russian Journal of Cardiology. 2010;1:77–81. (In Russ).
  17. Shcherbatykh YuV. Methods for diagnosing anxiety and anxiety – a comparative assessment. Bulletin of Pedagogy and Psychology of South Siberia. 2021;2:85–104. (In Russ).
  18. Solovieva SL, Tretyakova NS, Kolesnechenko MG, et al. Psychological resources of patients with myocardial infarction. Preventive and Clinical Medicine. 2010;3–4:136–142. (In Russ).
  19. Pomiluyko AA. Vitality and coping strategies in patients with diseases of the cardiovascular system. Journal of Psychiatry and Medical Psychology. 2014;33(1):25–34. (In Russ).
  20. Lysenko OI. Results of examination of patients with vascular optical and glaucoma neuropathy by means of Eysenck questionnaire. The Scientific Notes of the Pavlov University. 2013;20(3):29–30. (In Russ).
  21. Garanyan NG. Depression and personality: a review of foreign studies. Part II. Social and clinical psychiatry. 2009;19(3):80–91. (In Russ).
  22. Smeijers L, Szabó BM, Kop WJ. Psychological distress and personality factors in takotsubo cardiomyopathy. Neth Heart J. 2016;24(9):530–537. doi: 10.1007/s12471-016-0861-3
  23. Lazzeroni D, Ciraci C, Sommaruga M, et al. Perceived Anxiety, Coping, and Autonomic Function in Takotsubo Syndrome Long after the Acute Event. Life (Basel). 2022;12(9):1376. doi: 10.3390/life12091376
  24. Gorkovaya IA, Miklyaeva AV. Resilience and coping strategies of adolescents with sensory and motor impairments. Izvestiya: Herzen University Journal of Humanities & Sciences. 2018;187:85–95. (In Russ).
  25. Lakomskaya AV. Study of the links between the hardiness and psychological well-being of mature-aged patients with the cardiovascular diseases. Smolensk medical almanac. 2015;3:26–29. (In Russ).
  26. Kastaun S, Gerriets T, Tschernatsch M, et al. Psychosocial and psychoneuroendocrinal aspects of Takotsubo syndrome. Nat Rev Cardiol. 2016;13(11):688–694. doi: 10.1038/nrcardio.2016.108
  27. Buchmann SJ, Lehmann D, Stevens CE. Takotsubo Cardiomyopathy-Acute Cardiac Dysfunction Associated With Neurological and Psychiatric Disorders. Front Neurol. 2019;10:917. doi: 10.3389/fneur.2019.00917
  28. Sciagrà R, Parodi G, Del Pace S, et al. Abnormal response to mental stress in patients with Takotsubo cardiomyopathy detected by gated single photon emission computed tomography. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010;37(4):765–772. doi: 10.1007/s00259-009-1362-z
  29. Klein C, Hiestand T, Ghadri JR, et al. Takotsubo Syndrome – Predictable from brain imaging data. Sci Rep. 2017;7(1):5434. doi: 10.1038/s41598-017-05592-7
  30. Uzun S, Sagud M, Pivac N. Biomarkers of Depression Associated with Comorbid Somatic Diseases. Psychiatr Danub. 2021;33(Suppl 4):463–470.
  31. Boldueva SA, Evdokimov DS. Takotsubo cardiomyopathy. Literature review: concept, epidemiology, pathogenesis. Part I. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(3S):4993. (In Russ). doi: 10.15829/1560-4071-2022-4993
  32. Halaris A. Inflammation-Associated Co-morbidity Between Depression and Cardiovascular Disease. Curr Top Behav Neurosci. 2017;31:45–70. doi: 10.1007/7854_2016_28
  33. Spieker LE, Hürlimann D, Ruschitzka F, et al. Mental stress induces prolonged endothelial dysfunction via endothelin-A receptors. Circulation. 2002;105(24):2817–2820. doi: 10.1161/01.cir.0000021598.15895.34

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Интегральная модель прогноза развития синдрома такоцубо. Примечание. Узел первого порядка (основной) – набранный балл по субшкале «реактивная тревожность» опросника Спилбергера–Ханина с диагностическим уровнем в 34 балла; узлы второго порядка – тест на самооценку стрессоустойчивости личности Н.В. Киршева и Н.В. Рябчикова с пороговым уровнем в 38 баллов и компонент жизнестойкости «контроль» с пороговым уровнем в 18 баллов.КГ – контрольная группа, СТ – синдром такоцубо.

Скачать (110KB)
Метаданные

© Евдокимов Д.С., Феоктистова В.С., Семёнова А.П., Болдуева С.А., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах