PERIFERIChESKIY ATEROSKLEROZ U BOL'NYKh S KhRONIChESKOY PATOLOGIEY LEGKIKh: RASPOSTRANENNOST' I VZAIMOSVYaZ' S UROVNEM PSIKhOLOGIChESKOGO DISTRESSA

Периферический атеросклероз у больных хроническими заболеваниями легких вносит дополнительный вклад в снижение качества жизни и ухудшение прогноза. Выявление субклинического атеросклероза у этих больных затруднено в связи с ограничением объема ходьбы из-за одышки, что не позволяет выявить симтомы перемежающейся хромоты. У больных с кардиальной патологией наличие дистрессорного типа личности Д связано с более частым выявлением поражения периферических артерий. Соответственно. целью настоящего исследования было изучить распространенность периферического атеросклероза и типа личности Д у больных с хроническими заболеваниями легких. Материалы и методы. Было обследовано 117 больных в возрасте от 46 до 77 (59±0,6) лет с хронической патологией дыхательной системы. Больным исследовали лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ), в группу с патологическим ЛПИ включили больных с его значениями <0,9 или >1,3 (n=51), в группу с нормальными значениями ЛПИ (n=66) - пациентов с его значениями в пределах 0,9-1,3. Всем больным проводилось дополнительно цветное дуплексное сканирование (ЦДС) артерий нижних конечностей и брахиоцефальных сосудов. Тип личности Д выявляли с помощью опросника DS-14 состоящий из 14 вопросов, включающий подшкалы NA («негативная возбудимость») и SI («социальная подавленность»). При наличии 10 баллов и выше по каждой из шкал диагностировали тип личности Д. Уровень реактивной и личностной тревожности определяли с помощью опросника Спилбергера-Ханина, уровень депрессии - с помощью опросника «Шкала депрессии». Результаты. При проведении ЦДС атеросклеротические бляшки в артериях нижних конечностей или сонных артерий в группе с патологией ЛПИ были обнаружены 80% больных, в группе сравнения-у 62% больных (р=0,03). Толщина комплекса интима-медия в группах значимо не отличалась, колеблясь в пределах 0,9±0,03-0,95±0,04 мм (р=0,45). Наличие субклинических стенозов артерий в 1 группе отмечено у 21 больного (41%), а во 2 группе-у 14 больных (21%) (р=0,031). Ультразвуковые признаки стенозов в 2-х артериальных бассейнах в 1 группе отмечены у 7,8%, во 2 группе - у 4,5% больных (р=0,27). Тип Д в 1 группе определен у 43% больных, во 2 группе - у 26% (р=0,048). Выраженность негативной аффективности была также выше в 1 группе (11,3±0,8 баллов) по сравнению со второй (9,3±0,5 баллов, р=0,036). Уровень социального подавления также был выше в первой группе (11,4±0,8 и 8,5±0,5 баллов, соответственно, р=0,004). Уровень депрессии в группах достоверно не различался (р=0,44). Выводы. Таким образом, у больных хроническими заболеваниями легких с патологическими значениями ЛПИ достоверно чаще встречаются признаки субклинического атеросклероза и дистрессорного типа личности Д. Поскольку эти факторы могут негативно влиять на качество жизни и прогноз пациентов, их изучение целесообразно у больных хроническими заболеваниями легких.