Khronicheskaya bolezn' pochek: rasprostranennost', prichiny po dannym registra gorodskoy polikliniki

Цель. Оценка распространенности и причин развития хронической болезни почек (ХБП) в Республике Карелия в реальной клинической практике по данным регистра, созданного на базе одного лечебно-профилактического учреждения г. Петрозаводска - ГБУЗ «Городская поликлиника №4». Материал и методы. Число обслуживаемого поликлиникой населения на 01.01.2016 составляло 66 535 человек, из них взрослое население - 57 369; детское население - 9166. Плановая мощность - 1600 посещений в день, 1000 посещений в смену. Фактическая мощность - 2166 посещений в день, 1354 посещений в смену. В исследование включались больные с ХБП (n=232). Проводилась оценка структуры регистра (пол, возраст), причин возникновения хронических заболеваний почек, изменение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в динамике в течение 3 лет. Расчет СКФ производился по формуле CKD-EPI. Результаты. Среди 221 включенного в регистр пациента 61,54% пациентов имели ХБП, выявленную впервые на момент включения в исследование, и 38,46% - были с ранее известной ХБП. Общий средний возраст составил 67,42 года (от 26 до 89 лет). Число мужчин - 93 (42,08%), женщин - 128 (57,92%). Среди всех пациентов 44,80% имели 1 причину, связанную с развитием и прогрессированием ХБП, 41,63% - 2 причины, 12,67% - 3 причины и 0,9% - 4 причины. 95,02% страдали артериальной гипертензией. Из включенных в регистр больных на III стадию ХБП пришлось 63,93%. Именно в этой группе больных наиболее оправдана и потенциально эффективна нефропротекторная терапия. У 20 (9,05%) пациентов в рамках данного исследования СКФ в динамике стала менее 10 мл/мин/1,73 м2. Основными причинами такого снижения СКФ были активность основного патологического процесса у 7 (35%) пациентов, высокие уровни артериального давления и неадекватная гипотензивная терапия - у 11 (55%), пожилой возраст больных - у 2 (10%). На момент включения в регистр у 33 больных констатирована анемия легкой и средней степени тяжести с уровнем гемоглобина 70-110 г/л. Терапии эритропоэтинами не получал ни один пациент. Заключение. Создание почечного регистра, выявление причин, связанных с развитием и прогрессированием ХБП, имеет первостепенное значение для раннего выявления заболевания, своевременного назначения нефропротективной терапии с целью замедления прогрессирования болезни, снижения риска развития осложнений, в том числе риска кардиоваскулярных событий, и отсрочки применения дорогостоящих методов заместительной почечной терапии.