S-reaktivnyy belok u patsientov s ostrym koronarnym sindromom bez pod\"ema segmenta ST

Цель. Изучить значения высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпSТ) в динамике 16 нед наблюдения. Материал и методы. Включен 51 человек с диагнозом ОКСбпSТ. Критерии включения: ОКСбпST в первые 96 ч заболевания, возраст старше 50 лет, артериальная гипертония, женщины в период менопаузы, необходимость соблюдения диеты. Критерии исключения: в анамнезе наследственные гиперхолестеринемии, пациенты с непереносимостью статинов, тяжелые заболевания печени, почечная, печеночная недостаточность, онкологические заболевания. Контроль биохимических показателей (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, билирубин, данные липидограммы) для оценки безопасности статинов, вчСРБ каждые 4 нед в динамике 16 нед. Уровень вчСРБ оценивали методом иммунотурбидиметрии (мг/л). Статистическая обработка - Statistica 6.0. Статистически значимые различия при p<0,05. Результаты. В исследовании принимал участие 51 пациент, средний возраст 62,92±1,07 года, 30 мужчин и 21 женщина, сопоставимые по возрасту, - 62,5±1,39 и 63,52±1,73 года соответственно (р>0,05). За время 16 нед доза статинов титровалась с целью достижения целевых значений показателей липидного обмена. Значение вчСРБ 7,23±1,11 мг/л у пациентов с ОКС отражает высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО). При изучении уровня вчСРБ выявлено статистически значимое снижение в динамике всех визитов наблюдения пациентов с ОКС (визит 1 - 7,23±1,11 мг/л; визит 2 - 5,36±0,71 мг/л; визит 3 - 3,32±0,49 мг/л; визит 4 - 3,30±0,53 мг/л). При оценке полученных данных вчСРБ в зависимости от пола пациентов гендерных различий в динамике всех визитов получено не было. Снижение уровня вчСРБ отражает позитивную динамику на фоне лечения статинами, что улучшает прогноз пациентов, перенесших ОКС. В течение 16 нед наблюдения пациентов с ОКС были оценены 3 конечные точки. Два пациента были повторно госпитализированы с диагнозом: ИБС. Нестабильная прогрессирующая стенокардия. Один летальный исход в 1-е сутки госпитализации пациента после включения. Значение вчСРБ среди пациентов с конечными точками составило 7,8±2,03 мг/л, данное значение было выше, чем в группе всех пациентов. Заключение. У пациентов с ОКС на госпитальном этапе выявлен высокий уровень вчСРБ, что отражает высокий риск ССО. В течение 16 нед медикаментозного лечения пациентов, перенесших ОКС, отмечена тенденция к снижению уровня вчСРБ до уровня 3,3±0,53 мг/л, что соответствует среднему риску ССО. ВчСРБ является лабораторным маркером успеха вторичной профилактики пациентов, перенесших ОКС.