EFFEKTIVNOST' VOSSTANOVITEL'NOGO LEChENIYa U PATsIENTOV, PERENESShIKh OPERATIVNOE LEChENIE NA SERDTsE I SOSUDAKh V RANNEM POSLEOPERATsIONNOM PERIODE NA SANATORNOM ETAPE

В виду прекращения программы долечивания для больных перенесших острый инфаркт миокарда (ОИМ) и оперативное лечение на сердце и сосудах пациенты с 2010 года стали выписываться из стационара сразу на амбулаторный этап, минуя санаторный. В этот период все еще высок риск послеоперационных осложнений, а неадекватная физическая нагрузка отрицательно сказывается на сердечнососудистой системе. В Алтайском крае эта проблема была решена совместно Главным управлением здравоохранения края, администрацией санатория «Барнаульский» в рамках медицинского кластера, объединяющего лечебные учреждения, оказывающие высокотехнологическую медицинскую помощь: Алтайский краевой кардиологический диспансер, Краевая клиническая больница и санаторий «Барнаульский», имеющий лицензию на специализированную стационарную помощь по восстановительному лечению. В санатории «Барнаульский» в 2010 год на базе отделения кардиологии, имеющего опыт реабилитации больных после ОИМ с 1978 года, было развернуто специализированное стационарное отделение по восстановительному лечению пациентов, перенесших высокотехнологическую медицинскую помощь при ОИМ, нестабильной стенокардии и пороках сердца. По данной программе за 2010 год всего было пролечено 492 пациента. Из них оперативное вмешательство было проведено у 409 (83,1%), после аортокоронарного шунтирования (АКШ) и протезирования клапанов -193 человек, после баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий -299 человек. После АКШ и протезирования клапанов пациенты поступали на 12-16 сутки от проведения операций, после стентирования и ангиопластики на 5-10 сутки. По возрастному составу преобладала группа 51-60 лет (44,1%). Мужчины - 77,7%. Методами контроля за состоянием пациентов были: тест 6-минутной ходьбы (ТШХ), велоэргометрия, суточное ЭКГ-мониторирование, ЭХОКГ, контроль частоты пульса до, во время и после проведения дозированной физической нагрузки (лечебная физкультура, дозированная ходьба, тредмил). Пациенты кроме дозированной физической нагрузки так же получали комплекс, включающий процедуры: лазеротерапию, ручной массаж, сухие углекислые ванны, локальную магнитотерапию, спелеотерапию, озонированную воду, психотерапию, фитосборы. Продолжительность курса лечения составила 21 день. После курса лечения эффективность достаточно высока и составила 98,0% (по данным объективного исследования отмечается уменьшение прироста частоты сердечных сокращений (ЧСС) на расширение физической активности, по данным ТШХ реакция ЧСС и АД на выполненную нагрузку адекватная). Таким образом, включение комплекса восстановительного лечения в программу высокотехнологической медицинской помощи при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии и пороках сердца оказывает значительный положительный эффект в дальнейшей реабилитации пациентов.